醫療保險付費方式與公立醫院管理體制改革探討

白繼萍

【摘 要】：醫療保險付費方式是當前醫療改革的重要內容，在醫療保險付費方式改革的背景下，醫院的醫療資源可以實現最大限度的優化配置，這對于提升醫院的資源利用效率具有十分積極的作用。對于公立醫院來說，在這樣的發展背景下，應該及時采取一系列行之有效的發展策略，適應醫療保險付費方式的改革形勢，提升醫院自身的醫療和管理水平。

【關鍵詞】：醫院管理；公立醫院；醫療保險；付費方式

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

醫院是為患者提供醫療服務的主要場所，隨著市場化經濟形勢的不斷發展，醫院也面臨著嚴峻的經營和發展形勢，公立醫院同樣也不例外[1]。醫療改革已經進行了一段時間，因此醫療保險付費方式逐漸成為當前公立醫院改革的重要內容，醫療保險付費方式在很大程度上實現了醫療資源的優化配置，大大提升了醫療服務的整體質量，在醫療保險付費方式的背景下，深入分析公立醫院的發展策略，對于促進公立醫院更好更快發展，具有十分積極的現實意義。

一 新時期公立醫院管理體制存在的問題

隨著經濟社會的快速發展，社會多元化思想不斷涌現，對傳統公立醫院管理工作也提出了新的要求和挑戰。在公立醫院管理實踐中，普遍存在管理理念滯后和管理模式缺乏創新的問題，制約了公立醫院綜合管理效能的提升[2]。深入分析公立醫院管理存在的問題，適應醫療保險付費方式改革的變化，是進行工作體系創新的前提條件。首先，公立醫院管理工作缺乏制度上的優化設計，規則體系沒有完全建立起來，仍存在很多管理上的漏洞，存在基礎不牢的問題。其次，公立醫院管理不適應新時代發展要求，特別是醫療保險付費方式改革，沒有充分結合網絡信息技術和社會思想的發展，存在一定的滯后性。再次，公立醫院管理缺乏強有力的人才支撐，存在專業化人才缺失的問題。

二 基于醫保付費改革下的公立醫院改革策略

（一）明確功能定位，完善醫療資源配置機制

醫療保險付費方式改革最為基本的策略就是實現醫療資源的合理配置，因此公立醫院在發展的過程中，應該首先明確自身的服務定位，以便在醫療保險付費方式改革實施的過程中更好的發揮自身的實際作用，適應市場競爭形勢。公立醫院應該強化管理模式，加大財政投入力度，不斷健全和完善基礎醫療設施，同時應該在經營管理的過程中，充分發揮公立醫院優勢，積極開展醫療科研服務，人才培養等工作，建立完善的醫療保險付費方式改革服務機制，提升醫療的整體水平，減少患者的平均住院時間，提高醫院的整體運營效率。尤其在慢性病治療等方面，應該盡量減少患者復診，并且建立有效的分流機制，切實提升公立醫院的醫療水平[3]。

（二）加強醫院人才隊伍建設，提升管理效能

醫療人才是醫院發展的關鍵因素，也是公立醫院在醫療改革過程中提升醫療水平的中堅力量，因此，在醫療保險付費方式改革的背景下，公立醫院應該加大人才隊伍建設力度，不斷提升人才素質。具體來說，針對現有的醫療技術人員，醫院應該積極開展培訓和學習工作，提升醫療服務人員的整體水平，同時應該積極拓寬人才培養渠道，鼓勵基層醫護人員學習，或者可以采取定向培養的方式，加大全科醫生的培養力度，逐漸形成一定的規范化培養思路，比如可以采取崗位輪換等形式，不斷提升醫護人員的醫療水平[4]。為了更好的實現人才培養目標，公立醫院還可以在醫護人員考核方面多下功夫，建立完善的考核和激勵機制，對于工作過程中成績突出的醫護人員，加大獎勵力度，提升醫護人員學習的積極性。

（三）積極推進公立醫院信息化建設，提升管理效能

隨著信息技術的不斷發展，各個行業領域都開始進行信息化改革，從實踐來看，信息化技術確實起到了提升工作質量的作用。對于公立醫院來說，為了更好的適應醫療改革趨勢，更好的為患者提供服務，信息化建設也是勢在必行的。公立醫院可以積極開展信息化建設，建立區域性醫療信息服務平臺，對患者病例進行信息化管理，對不同級別和不同類別的病例進行分級管理，強化與其他醫院之間的信息共享，暢通醫療信息流通渠道，確保患者在轉診的過程中沒有障礙。積極利用互聯網和大數據技術，提升醫療衛生服務質量，切實發揮醫療保險付費方式改革的實際作用[5]。

（四）積極利用互聯網完善醫療數據記錄，滿足患者需求

傳統醫療數據的記錄采用紙質媒介，存在易于損壞丟失，需要大量人工核對等缺點。互聯網背景下的醫療電算化的應用，使得醫療數據的記錄形式的轉變，不僅提高了工作效率，還為做好醫療數據分析打下了堅實的基礎。電子發票配合公立醫院的信息化系統，可以極大程度的減少公立醫院核銷的時間成本與人工成本。與此同時，電子憑證的廣泛應用加速了醫療電算化的發展，電子化的醫療記錄形式提升了醫療業務的處理速度，以往的醫療數據存在于紙質介質之中，無法低成本地進行醫療信息整理分析，存在于一個個孤立的信息孤島之中，通過電子化存儲，使得醫療信息能夠進行有效流動。互聯網背景下的醫療數據可以存儲在服務器上，隨時可以提供查詢服務，經過授權后可以支持多方同時在線查詢。因此公立醫院應該積極應用互聯網技術，提升管理工作的整體質量。

結語

綜上所述，在醫療保險付費方式的背景之下，公立體院的醫療資源得到了合理的調配和使用，大大提升了醫療資源的實際效率。因此，公立醫院應該積極采取有效措施，明確功能定位，完善醫療資源配置機制，強化醫療人才隊伍建設，積極推進醫院的信息化建設水平，暢通轉診信息渠道，有效提升醫療衛生服務能力，促進公立醫院更好發展。

參考文獻

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