無痛病房護(hù)理工作模式在骨關(guān)節(jié)外科的應(yīng)用

張慧 謝冰禹

【摘 要】：目的 探索在骨關(guān)節(jié)外科引入無痛病房護(hù)理工作模式收到的效果。方法 自2018年1月到2018年6月來我院治療的病人中隨機(jī)選擇86人，并分為二個(gè)小組，對照組病人應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組病人在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施的同時(shí)引入無痛病房護(hù)理工作模式，對二個(gè)小組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了對比。結(jié)果 觀察組病人有效減輕了疼痛程度，護(hù)理工作得到了病人及其家屬的高度認(rèn)同。而對照組明顯達(dá)不到這一效果。結(jié)論 在骨關(guān)節(jié)外科護(hù)理工作中引入無痛病房護(hù)理工作模式可以得到病人及其家屬的肯定，有利于減輕病人的痛苦，主動(dòng)配合醫(yī)生與護(hù)理人員的操作，收到較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】：無痛病房護(hù)理；骨關(guān)節(jié)外科；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

骨關(guān)節(jié)外科病人表現(xiàn)尤為明顯的特點(diǎn)當(dāng)屬疼痛，其與體溫、脈搏、呼吸、血壓并稱為人體五大生命指標(biāo)，對于骨關(guān)節(jié)外科病人來說，身體創(chuàng)傷、手術(shù)治療、術(shù)后固定、體位要求、參加鍛煉等都會(huì)引發(fā)大量疼痛，不利于病人手術(shù)后身體康復(fù)，消耗病人的身體能量，引發(fā)病人精神問題，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，如深靜脈血栓、心血管疾病等。假如不能及時(shí)解決骨關(guān)節(jié)外科病人的術(shù)后疼痛問題，則可以發(fā)展為慢性病癥，甚至引起病人截肢。

1 資料與方法

1.1 基本資料

筆者自2018年1月到2018年6月來我院治療的病人中隨機(jī)選擇86人，并分為二個(gè)小組，對照組43人，其中23名男性，20名女性，年齡處于7—89歲之間，年齡平均為48.32。觀察組43人，其中24名男性，19名女性，年齡處于7—86歲之間，年齡平均為48.69。經(jīng)有關(guān)科室診斷，全部病人均屬于骨關(guān)節(jié)外科病人，在病人同意的基礎(chǔ)上參與本研究，并簽訂了知情書。二個(gè)小組人員基本數(shù)據(jù)對比不存在明顯差異，表明此研究具有一定的代表性。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理策略。觀察組在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理策略的同時(shí)引入無痛病房護(hù)理工作模式。

1.2.1 人員配備情況

為了保證無痛病房護(hù)理工作模式在骨關(guān)節(jié)外科的順利開展，必須要組建完善的無痛病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括外科醫(yī)生、臨床醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理工作人員等，以醫(yī)院有關(guān)規(guī)定為依據(jù)合理安排病區(qū)護(hù)理人員，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，護(hù)理人員要做到相互幫助、相互學(xué)習(xí)，既有分工又要搞好合作，同時(shí)制訂護(hù)理工作責(zé)任制，要求每一名護(hù)士都要承擔(dān)一定的責(zé)任[1]。

1.2.2 及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念

護(hù)理人員要主動(dòng)開展護(hù)理工作，善于站在病人的角度考慮問題，真正作到人文關(guān)懷，為病人創(chuàng)造穩(wěn)定和諧的病房環(huán)境。護(hù)理工作質(zhì)量與病人疼痛表現(xiàn)有著直接關(guān)系，護(hù)理人員必須具備豐富的疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握堅(jiān)實(shí)的疼痛護(hù)理技術(shù)。在護(hù)理工作中引入無痛病房護(hù)理模式后要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛意識(shí)，保證護(hù)理人員規(guī)范操作，減輕病人的疼痛感，得到病人的高度認(rèn)同。所以不但要采取有效的無痛治療護(hù)理措施，而且也要與同組護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)相互幫助相互交流，同時(shí)善于抓住每一次學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，切實(shí)提高自己的無痛操作技能，骨關(guān)節(jié)外科可以聘請護(hù)理專家詳細(xì)講解病痛原理、鎮(zhèn)痛思想、健康教育等各方面知識(shí)，幫助護(hù)理人員掌握豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能切實(shí)開展針對性護(hù)理，護(hù)理人員還需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)生要求開展無痛治療與護(hù)理，并提前制訂護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.3 合理用藥

如果醫(yī)生擁有高超的手術(shù)技術(shù)則可以減輕病人的身體疼痛，但在手術(shù)期間必須使用一定數(shù)量的藥物。有的醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)前后用藥過多會(huì)使病人病情發(fā)生各種變化，不易于觀察與治療，而引入無痛病房護(hù)理工作模式后，程序性工作大量出現(xiàn)，要求護(hù)理人員必須承擔(dān)更加繁重的護(hù)理工作，同時(shí)藥房也會(huì)擔(dān)心藥物使用過多，不利于今后藥物管理，病人因?yàn)椴欢冕t(yī)療知識(shí)，也會(huì)對大量藥物的使用感到擔(dān)憂，此時(shí)合理用藥顯得尤其重要，醫(yī)生必須嚴(yán)格依據(jù)用藥標(biāo)準(zhǔn)為病人提供適量的藥物[3]，防止濫用藥物的情況發(fā)生。

1.2.4 正確評價(jià)疼痛

病人提出疼痛后，護(hù)理人員要立即對病人疼痛開展評價(jià)，可以利用有關(guān)評定表為其打分，病人疼痛加劇，那么評分則會(huì)越來越高，病人疼痛減輕，評分則不斷下降。病人住院8小時(shí)內(nèi)要開展一次疼痛評分，以后堅(jiān)持每天為其評定一次，病人手術(shù)完成1天后，要評估病人疼痛情況，當(dāng)病人疼痛時(shí)間不斷延長時(shí)，則需立即與臨床醫(yī)生聯(lián)系，采取必要的鎮(zhèn)痛措施，隨后每間隔4小時(shí)評定一次，達(dá)到有效控制病人疼痛的效果[4]。

1.2.5 疼痛護(hù)理

在評定病人的疼痛情況后，需要引入合理的護(hù)理措施給予影響，護(hù)理人員必須在醫(yī)生的幫助下完成疼痛評價(jià)，在開展護(hù)理工作時(shí)，首先要?jiǎng)?chuàng)造安靜和諧的住院環(huán)境，并與病人開展豐富交流，掌握病人疼痛發(fā)展情況，使用激勵(lì)語言調(diào)動(dòng)病人的參與熱情，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于形成情感依賴，對護(hù)理人員產(chǎn)生較強(qiáng)的信任感，可以形成穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系[5]，防止發(fā)生護(hù)患矛盾。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要防止固定過緊，體位應(yīng)用不當(dāng)?shù)龋軌蜥槍Σ∪说奶弁捶磻?yīng)隨時(shí)做出護(hù)理調(diào)整，如交替應(yīng)用冷敷、熱敷、按摩等各種方法，將病人關(guān)注的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到其他方面，減輕病人的疼痛感覺，幫助病人盡快出院。

2 結(jié)果

開展護(hù)理工作后，二個(gè)小組病人的疼痛情況出現(xiàn)了不同變化，觀察組病人手術(shù)前后的疼痛程度有效減輕，疼痛評分較低，病人與護(hù)理人員的關(guān)系明顯改善，95%的病人認(rèn)同護(hù)理人員的操作。而對照組病人手術(shù)前后疼痛評分較高，表明病人的疼痛狀況沒有得到明顯改善，只有72%的病人認(rèn)同護(hù)理人員的操作。

3 討論

總之，隨著人們生活水平的提升，要求享有更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對于骨關(guān)節(jié)外科病人來說，疼痛是其病癥的首要表現(xiàn)，病人疼痛加重會(huì)使病人產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，如身體內(nèi)部茶酚胺分泌量上升，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響病人的血糖與血壓，破壞病人身體內(nèi)部環(huán)境，使病人的身體素質(zhì)受到影響，身體抵抗力下降，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，會(huì)延長病人的康復(fù)時(shí)間。因此應(yīng)該得到有關(guān)人員的高度關(guān)注，利用在護(hù)理工作中引入合理的護(hù)理措施可以加快病人康復(fù)速度，減輕病人的疼痛程度，樹立與疾病斗爭的信念，幫助病人盡快出院。

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