兒科臨床應用中阿奇霉素的不良反應與藥學研究

王秀麗

【摘 要】目的：兒科臨床應用中阿奇霉素的不良反應與藥學研究。方法：數字隨機法的方式抽取2017年8月至2018年8月期間我院兒科收治的患兒71例，將口服阿奇霉素治療的35例作為A組，將靜脈滴注阿奇霉素治療的另36例作為B組，對比兩組不良反應發生情況及藥學監護對策。結果：兩組治療后的總有效率對比無統計意義（P>0.05）；但A組不良反應發生率低于B組（P<0.05）。結論：口服阿奇霉素治療兒科疾病的效果與靜脈滴注的效果相當，但口服后的不良反應較低，可推廣。

【關鍵詞】兒科；阿奇霉素；不良反應；藥學

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

阿奇霉素作為臨床常用的抗生素，能夠有效殺滅肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌等，用于兒科治療中的療效較為確切；但用藥期間的不良反應較多，因此，臨床應用阿奇霉素時應強化對其藥學特征的研究，以便提升治療的療效[1]。本文主要對比研究我院口服、靜脈滴注阿奇霉素用于兒科中的效果及其藥學特征，并報道如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料 數字隨機法的方式抽取2017年8月至2018年8月期間我院兒科收治的患兒71例，將口服阿奇霉素治療的36例作為A組，本組男、女患兒分別為19例、17例，年齡為2-9歲，平均（3.51±0.47）歲。將靜脈滴注阿奇霉素治療的另35例作為B組，本組男、女患兒分別為20例、15例，年齡為2-10歲，平均（3.96±0.76）歲。對比兩組各項臨床資料，且結果顯示無統計意義（P>0.05），可深入研究。

1.2 方法 A組施予阿奇霉素片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960167）口服治療，一次1-2片，一日兩次，連續治療3日；B組施予阿奇霉素注射液（生產廠家：湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字：H20050648）靜脈滴注治療，劑量為10-500mg，一日一次，連續治療3日。

1.3 藥學監護 （1）科學把握適應癥：醫護人員應全面了解患兒臨床癥狀，并在用藥前給予患兒細菌培養和藥敏試驗，同時，根據檢查的結果選擇適宜的藥物及劑量；用藥前，醫護人員還應詳細詢問患兒家屬患兒有無過敏病史，對于年齡在3歲以下的患兒，在服用阿奇霉素時應謹慎；而年齡在16歲以下的患兒，則是注射阿奇霉素時應謹慎。（2）聯合用藥：阿奇霉素單一應用的效果不太顯著，臨床上多與其他藥物結合使用；但結合用藥的時間應間隔2個小時以上，方能夠達到最佳治療療效；但須注意的是，阿奇霉素不能與林可霉素等結合使用；且聯合用藥期間，護理人員應強化對患者的巡視力度，并密切監測患者生命體征，一旦發現異常，須及時處理。（3）使用方法監護：阿奇霉素給藥途徑首選是口服，且藥劑應盡可能選擇干混懸劑，這是由于干混懸劑是粉粒狀物，僅需加入水中即可口服，且藥物的劑量也容易把握。但給藥后應嚴密監測患兒生命體征，并嚴格控制每日給藥劑量、次數和總給藥的天數。

1.4 效果評定

觀察并記錄兩組不良反應，并對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患兒癥狀、體征基本消失，且各檢查指標恢復到正常水平即為顯效；癥狀、體征好轉，且各檢查指標趨于正常為有效；未達上述標準即為無效；總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

本研究運用SPSS25.0統計軟件統計、分析研究數據，計數資料數據率用（%）表示，檢驗用；數據間差別用“P”表示，統計學顯著檢驗標準表示P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組不良反應情況

A組治療期間出現胃腸不適1例、過敏性皮疹2例，不良反應發生率為8.33%；B組治療期間出現過敏性休克2例、胃腸不適3例、發燒2例、過敏性皮疹2例，不良反應發生率25.71%，A組不良反應發生率顯著低于B組（P<0.05）。

2.2 對比兩組治療療效

A組治療后的總有效率與B組對比有統計意義（P>0.05），見表1：

3 討論

患兒機體免疫力較差、各器官功能還比較貧弱，因此極易引發泌尿炎癥、呼吸道疾病、皮膚感染等疾病，嚴重影響到患兒的正常發育和身心健康。阿奇霉素作為臨床常用的抗生素，其能夠殺滅革蘭陽性菌、厭氧菌，且該藥進入患兒機體后，在其細胞與組織內部的濃度是非感染部位的七倍；且該藥的血藥半衰期較長，約為35-48h，停藥72h以內能夠保持最小的抑菌濃度[2]。但由于患兒機體發育還未成熟，對藥物的耐受力還比較差，因此，臨床使用阿奇霉素治療兒科疾病時，還應嚴格做好藥物的藥學監護，進而最大限度降低藥物的不良反應，提升治療的療效。本次研究結果顯示，兩組治療后的總有效率對比無統計意義（P>0.05）；但口服阿奇霉素治療后的A組，其不良反應發生率低于阿奇霉素靜脈滴注的B組（P<0.05），與陳葉莉等[3]研究結果基本一致。

綜上所述，口服阿奇霉素治療兒科疾病的效果與靜脈滴注的效果相當，但口服后的不良反應較低，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

李同川，宋建偉，劉彥民.阿奇霉素在兒科應用導致不良反應的危險因素分析研究[J].現代醫藥衛生，2018，34（10）：1486-1487+1491.

王石云，戴梅芬，何買定.在兒科臨床中應用阿奇霉素的不良反應分析與藥學監護[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（12）：73+76.

陳葉莉.阿奇霉素在兒科應用的不良反應及藥學特征分析[J].中外醫學研究，2017，15（30）：176-177.