保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者價值探討

王坤

乳腺癌對于女性屬于發生率較為顯著的一種惡性腫瘤疾病, 并且伴隨著年齡的增加, 患有此種疾病的患者例數逐漸遞增［1］。本次研究將確定有效手術方法展開對老年乳腺癌患者疾病的治療, 以此說明保留NAC的乳腺癌改良根治術臨床應用可行性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年8月～2017年12月收治的140例老年乳腺癌患者作為研究對象, 采用抽簽法分為對照組和觀察組, 各70例。對照組患者年齡55～79歲, 平均年齡(63.52±6.19)歲；病理分型：浸潤性導管癌50例, 黏液腺癌8例, 浸潤性小葉癌12例。觀察組患者年齡51～81歲,平均年齡(63.59±6.53)歲；病理分型：浸潤性導管癌52例,黏液腺癌7例, 浸潤性小葉癌11例。此次研究均獲得倫理委員會同意批準, 患者以及家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者選擇傳統改良根治術治療, 通過患者腋下, 順著其腋中線保證向下完成直切口(20 cm)制作, 沿著患者乳房腺體表層, 將皮瓣準確分離, 針對乳房的胸大肌筋膜、腺體、乳暈以及乳頭展開切除操作, 常規對患者腋窩Ⅰ組淋巴組織～Ⅱ組淋巴組織進行清掃, 在患者皮瓣下方分布較多側孔位置, 對負壓引流管進行放置并且展開加壓包扎操作, 完成手術治療。

1. 2. 2 觀察組 患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術治療。對患者完成局部麻醉(局麻)操作后, 合理完成梭形切口(4～5 cm)制作, 針對患者腫瘤上皮以及周圍正常組織展開切除操作, 于臨床展開冰凍切片操作并且對實驗結果進行分析,最終乳腺癌疾病獲得確診［2］。在患者乳房外側半病灶位置完成縱梭形切口制作, 在內側半病灶完成橫梭形切口制作, 在乳房外側完成縱弧形切口制作, 并且確保切口位置同患者腫瘤邊緣保持>2 cm的距離。針對乳房皮瓣, 利用電刀展開剝離操作, 向上方直至患者鎖骨下方位置, 向下方直至患者近肋緣位置, 向內側直至患者胸骨周圍位置, 向外側直至患者背闊肌前方位置。在游離期間, 觀察同切口邊緣的距離>3 cm后, 觀察皮瓣厚度有所增加, 則將患者乳頭乳暈下方距離2～3 mm組織進行適當保留；針對患者腋窩展開清掃操作。排除患者大范圍胸肌筋膜、乳頭乳暈外側乳腺組織、腋窩Ⅰ組淋巴組織～Ⅱ組淋巴組織以及皮下脂肪后, 將肉眼可見系列組織進行切除, 將患者胸長神經、肋間背神經與胸背神經肩胛下血管進行保留, 以對患者手術后神經功能恢復加以促進［3］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術優良率以及生活質量評分。手術效果判定：優：患者經過手術后, 雙乳水平距離≤2 cm, 手感以及外形同健側未呈現出差異；良：患者經過手術后, 雙乳水平距離在2～3 cm內, 外形同健側無差異, 表現出較差手感；差：患者經過手術后, 雙乳水平距離>3 cm, 手感以及外形同健側呈現出顯著差異［4］。手術優良率=(優+良)/總例數×100%。生活質量評分:主要選擇自制生活評分量表完成, 最終獲得分數同生活質量呈正比［5］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術優良率對比 觀察組患者優15例(21.43%),良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手術優良率為91.43%；對照組患者優0例, 良0例, 差70例(100.00%), 手術優良率為0。觀察組手術優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者生活質量評分對比 觀察組患者生活質量評分為(91.45±4.59)分, 對照組為(68.79±3.75)分。觀察組生活質量評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者, 同傳統改良根治術進行比較發現, 具有損傷小、手術范圍小、乳房美觀度高以及手術并發癥少等優勢, 從而獲得確切的老年乳腺癌疾病綜合治療效果［6,7］。

本研究中, 對照組患者選擇傳統改良根治術治療, 觀察組患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術治療, 結果顯示, 觀察組患者優15例(21.43%), 良49例(70.00%), 差6例(8.57%), 手術優良率為91.43%；對照組患者優0例, 良0例,差70例(100.00%), 手術優良率為0。觀察組手術優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者生活質量評分為(91.45±4.59)分, 對照組為(68.79±3.75)分。觀察組生活質量評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分證明臨床醫師選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌疾病具有可行性。

綜上所述, 臨床醫師對于老年乳腺癌患者選擇保留NAC的乳腺癌改良根治術進行治療, 可提高患者生活質量, 提升手術效果, 以促進患者預后質量提升以及病情康復。