剖宮產術中應用卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果分析

孫明艷

一般產婦在分娩后24 h內出血量>500 ml被稱為產后出血, 大部分產婦會在分娩后2 h內發生, 也是目前臨床產婦中的常見并發癥［1-3］。有相關統計發現, 在每年死亡的產婦中,因產后出血所致的數量占死亡總數的25%左右, 是造成產婦死亡的主要原因。因此, 在分娩后實施有效的產后出血預防措施, 是降低產婦死亡率的關鍵［4,5］。縮宮素是常用的促進宮縮藥物, 雖有一定的效果, 但其持續時間短, 不能有效減少出血量, 而卡前列甲酯栓屬于前列腺素衍生物, 能夠被迅速吸收, 且具有較長的藥效時間［6-9］。本研究分析剖宮產術中應用卡前列甲酯栓預防產后出血的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月1日～2017年3月1日本院收治的86例行剖宮產術進行分娩的產婦, 產婦與家屬在知情后簽署同意書, 排除精神疾病者。采用抽簽法分為對照組和觀察組, 各43例。觀察組產婦年齡20～34歲, 平均年齡(27.15±3.65)歲；孕周36～41周, 平均孕周(28.63±4.78)周；經產婦13例, 初產婦30例；其中6例產婦合并高血壓, 4例產婦合并糖尿病；中小學文化9例, 初中文化16例, 高中文化9例,大專以上文化9例。對照組產婦年齡20～34歲, 平均年齡(27.38±3.77)歲；孕周35～40周, 平均孕周(28.97±4.62)周；經產婦12例, 初產婦31例；其中5例產婦合并高血壓, 3例產婦合并糖尿病；初中文化10例, 高中文化15例, 大專文化10例, 大專以上文化8例。兩組產婦一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組產婦均采用硬腰麻醉, 產婦術中保持清醒。對照組產婦在胎兒取出后宮體注射20 U縮宮素(青島海匯生物化學制藥有限公司, 國藥準字H37022501)。

觀察組產婦在胎兒取出后宮體注射20 U縮宮素, 并舌下含服1 mg卡前列甲酯栓(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司, 國藥準字H10800007)。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦術中、術后2 h、術后24 h出血量以及不良反應發生情況, 采用吸引器收集出血量并測量其體積, 對于浸濕且不滴血紗布以10 cm×10 cm為 10 ml來計算［3］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦出血量比較 觀察組產婦術中出血量為(176.42±51.91)ml, 術后2 h出血量為(219.45±50.63)ml, 術后24 h出血量為(303.59±42.86)ml。對照組產婦術中出血量為(217.86±43.20)ml, 術后2 h出血量為(299.31±51.74)ml, 術后24 h出血量為(411.37±48.55)ml。觀察組產婦術中、術后2 h、術后24 h出血量均少于對照組, 差異有統計學意義(t=4.0237、7.2340、10.9132, P＜0.05)。

2. 2 兩組產婦不良反應發生情況比較 觀察組產婦發生1例(2.33%)惡心, 1例(2.33%)頭痛, 不良反應發生率為4.65%(2/43)。對照組產婦發生1例(2.33%)惡心, 2例(4.65%)頭痛, 1例(2.33%)嘔吐, 不良反應發生率為9.30%(4/43)。兩組產婦不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(χ2=0.7167, P＞0.05)。兩組產婦均在5～10 min后得到緩解。

3 討論

近年來, 臨床分娩產婦數量顯著增加, 而部分產婦可能因懼怕疼痛或其他因素選擇剖宮產［10-13］。剖宮產雖然能夠避免分娩時的疼痛, 但其十分容易因宮縮乏力而造成產后出血, 威脅產婦身體健康。臨床以往主要采用縮宮素進行預防,但其作用時間較短, 半衰期約在1～6 min, 難以對2 h內的產后出血進行及時控制, 并且縮宮素也會受到產婦機體敏感性的影響, 所以效果因人而異。而大量應用縮宮素不但不能起到促進宮縮的作用, 還會引起產婦低血壓等情況［14-19］。

卡前列甲酯栓也被稱為卡孕栓, 屬于前列腺素衍生物,該藥能夠通過加強子宮內平滑肌的張力, 提高子宮內壓, 從而促進子宮收縮。并且可以通過直腸、陰道以及舌下進行給藥, 且在短時間內通過黏膜被吸收, 2～3 min即可見效, 在血液中半衰期為30 min, 作用時間長, 對于術后2 h內的出血能夠及時控制。而產婦口服后能夠提高血液中的前列腺素水平,使子宮強力收縮, 起到促進子宮關閉血竇的作用。并且在產婦應用縮宮素無效后, 卡前列甲酯栓仍可以促進宮縮, 且效果不亞于縮宮素［20-23］。同時, 卡前列甲酯對腸胃也具有一定的效果, 能夠促進產婦術后排氣, 降低術后腹脹以及腸麻痹的發生。但該藥具有一些嘔吐、惡心等并發癥, 均較輕, 無需治療即可緩解。

本研究結果顯示, 觀察組產婦術中出血量為(176.42±51.91)ml, 術后2 h出血量為(219.45±50.63)ml, 術后24 h出血量為(303.59±42.86)ml。對照組產婦術中出血量為(217.86±43.20)ml, 術后2 h出血量為(299.31±51.74)ml, 術后24 h出血量為(411.37±48.55)ml。觀察組產婦術中、術后2 h、術后24 h出血量均少于對照組, 差異有統計學意義(t=4.0237、7.2340、10.9132, P＜0.05)。觀察組產婦不良反應發生率為4.65%(2/43),對照組產婦不良反應發生率為9.30%(4/43), 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。與張鳳仙等［8］結論相仿。

綜上所述, 在剖宮產術中應用卡前列甲酯栓, 能夠有效減少產后出血, 無嚴重不良反應發生, 值得臨床推廣。