心理護理干預在圍絕經期婦女取環術中的應用分析

尋秀芳

（臨沂市蘭山區方城鎮計劃生育服務站，山東 臨沂 276002）

0 引言

女性患者步入圍絕經期時，卵巢功能不斷衰減，雌激素水平減少，患者的生殖器官發生萎縮[1]，產生自主神經能力紊亂的表現，同時，因為圍絕經期患者具有沉重的工作壓力以及家庭負擔，所以，極易產生心理障礙，降低生活質量[2]。但是對于圍絕經期取環術的患者，其害怕取環疼痛，無法取出的問題，進而產生焦慮、恐懼的不良情緒[3]。現抽取210例行取環術的圍絕經期患者，選擇心理護理，獲得了顯著的療效，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取醫院2016年1月至2017年11月的210例行取環術的圍絕經期患者給予探討，給予取環術。平均分組，參考組年齡44-54歲；未絕經78例、已絕經27例。實驗組年齡47-56歲；未絕經80例、已絕經25例。經過對比所有患者的基本信息，差異較小，具有對比價值。

1.2 方法

參考組選擇一般護理干預，具有內容分為：圍術期的健康教育、疾病監測、術前準備等；實驗組選擇心理護理，具體內容包括如下。

1.2.1 術前的心理干預

術前護理人員經過和患者溝通，掌握其對于取環術的心理情緒，熟悉其是否伴有顧慮手術失敗再次取環、手術危險性、難度、害怕術后疼痛等心理。全面系統地評價患者的心理情況，同時掌握引發心理障礙的誘因，制定針對性的心理護理計劃[4]。比如：針對顧慮宮腔鏡手術患者，術前，護理人員須耐心全面地為其講解有關手術步驟、安全性以及優點等內容，為其介紹宮腔鏡能夠讓醫生在直視下清楚地了解節育環所在位置、形狀改變、遺留部分等情況。此外，可以隨時觀察宮腔內的病變程度，可以顯著減少對宮腔組織損害，緩解術后疼痛，進而改善焦慮、害怕等不良心理[5]。又如：由于存在糖尿病、高血壓等內科疾病女性，更加顧慮手術危險性。護士須引導患者進行全面詳細的術前檢測，再根據醫囑給予科學合理的救治。進行心理疏導，告知患者疾病獲得顯著的控制后再實施取環術，并且，為其介紹醫院的治療環境以及技術水平。術前會充分做好異常癥狀的急救工作，提高患者的信心與安全感。又如：針對由于無法適應新環境進而出現負面心理的患者，護士應為其講解有關醫院環境、規章制度等，促使其盡快適應，改善焦慮、害怕等負面心理[6]。

1.2.2 術中的心理干預

手術過程中，護理人員須積極和患者進行溝通，同時對于實施力度適中的腹部按摩，進而減輕其疼痛程度。采取肢體語言與講話的方式，和患者進行交談，分散其集中力，確保其心理平穩，讓其積極接受手術[7]。可通過鼓勵、表揚的方式，或敘說生活常事等。醫生須盡可能降低手術產生的應激，例：檢查與取出宮內節育器時，保持操作輕緩，態度柔和，必須嚴格堅持無菌操作原則；術中，嚴格觀察患者的生命體征以及意識情況，隨時詢問其有無疼痛，可握住其雙手，告知手術實施情況，提高信心[8]。

1.2.3 術后的心理干預

手術完成后，及時告知患者手術成功，給予精神支持與表揚，護送其回到病室，和病室護理人員做好交接工作。術后1d手術室護士應到病室實施回訪，掌握患者術后恢復情況與心理情況，全面詳細地為其介紹禁忌事項，講解手術成功的案例，提高治療的信心。護理人員每天按時給予患者一次心理情況的評價，進而開展個性化的心理指導。例：顧慮術后康復的患者，護士須為其講解，必須重視會陰部清潔、抗感染救治、日常生活的禁忌事項。此外，告知患者術后產生輕度肚痛、微許的陰道出血屬于生理現象，此外，術后禁止過度勞累，加強休養，身體可快速恢復[9]。如果術后陰道流血量大于月經量，及時來院就診。患者出院前，為其分發回訪卡，告知其任何疑問均可采取電話的途徑詢問。此外，醫院也會按時進行回訪，掌握患者術后的康復情況。

1.3 療效判定

所有患者入院當日與進行護理干預第4周分別采取抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），給予評價，同時做好詳細記錄。SAS的焦慮程度具體分成：30-50分；SDS量表共包括20個項目構成，總分30-50分。

1.4 數據處理

2 結果

經過相應的護理干預，對比所有患者的SDS以及SAS分值等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，具有臨床對比價值（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療成效分析（±s）

表1 兩組的治療成效分析（±s）

治療后SASSDS SAS SDS參考組15047.82±3.8247.63±2.8132.72±3.02 34.63±3.07實驗組15048.28±3.0247.91±3.0019.52±3.2617.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05＜0.05組別例數治療前

3 討論

宮內節育器屬于計劃生育工作中常用的避孕措施[10]。伴隨年齡的增加，女性步入更年期后，節育器的不良損害可不斷顯現。例：分泌物增加、月經量增加、經期延長、失血性貧血等。而在徹底步入到絕經期后，多數患者的子宮全部萎縮，子宮肌肉不斷減薄，進而引發節育器嵌頓在子宮淺肌層內，如果未能及時的摘除，會引發子宮異常出血等，嚴重降低生活質量[11]。圍絕經期患者，不僅會產生卵巢功能的快速減弱，激素水平快速減少，并且還伴有沉重的家庭、生活以及工作壓力，所以，諸多因素的作用下極易產生失眠、焦急、壓抑、易怒的不良情緒。降低生活質量，同時也降低工作效率，影響人際交往，損害身心健康。所以，對于圍絕經期行取環術的患者，選擇科學合理的心理干預，非常關鍵。心理護理干預根據患者的具體心理情況，經過提高大腦皮層與皮層下中樞的神經協調性進而緩解其不良情緒，讓其經過正確合理的思考方法認識客觀事物。來喚醒患者的積極情緒，使其用正確的思維模式去認識客觀事物，保持平穩的心態[12]。術前，護理人員為患者講解有關手術知識，積極主動地交流，形成良好的相處模式，引導其形成科學的思考方式，增強其對于有關取環術知識、手術過程以及禁忌事項等的了解，術中，護理人員采取積極有效的交流、轉移集中力等措施，進而顯著地減輕患者手術的疼痛程度，改善害怕、緊張的負面心理[13]，確保手術的順利進行。術后，選擇科學護理的心理疏導，改善患者焦急、壓抑等負面心理，提高治療疾病的信心，有利于身體的早日康復，此外，還能夠緩解患者更年期癥狀，維持心理健康。該報告結果說明：經過相應的護理干預，對比所有患者的SAS、SDS分數以及護理滿意度等情況，實驗組遠遠強于參考組，差異較大，P＜0.05，具有臨床對比價值。充分說明了對于絕經患者選擇取環術圍術期的心理護理，具有良好的臨床運用效果，可以顯著促進患者身體恢復[14-15]。總的來說，選擇心理護理干預，對于圍絕經期患者行取環術，能夠改善患者焦急、恐懼等的負面心理，促使患者積極接受治療與護理服務，加快身體的康復，增強了護理工作的滿意度，具有良好的臨床成效，適合臨床的大力推廣與廣泛應用。

[1] 譚紅媛,圍絕經期婦女心理護理的研究進展[J].全科護理雜志,2016,7(10):1805-1806.

[2] 陳玉榮,劉春麗,蘇俊峰.社區圍絕經期女性心理問題及干預[J].中國實用神經疾病雜志,2017,13(27):76-77.

[3] 郭君,王桂芳.心理干預及護理在絕經10年以上婦女取出宮內節育器術中的應用[J].中國藥物經濟學,2015,3(22):312-313.

[4] 洪淑貞.陰道后穹隆放置米索前列醇用于絕經后婦女宮內節育器取出術效果分析[J].中國鄉村醫藥,2015,16(13):19-20.

[5] 周素紅.絕經后婦女取宮內節育器術前應用米非司酮的臨床效果[J].江蘇醫藥,2016,10(19):1218-1219.

[6] 郭宗艷,姬利萍,謝艷萍.細節護理在絕經后婦女宮內節育器取出中的應用[J].中國傷殘醫學,2017,7(33):351-352.

[7] 王樹鶴,李東艷,王丹虹.絕經后婦女“0”型宮內節育器宮腔鏡下“分離翻轉法”取出126例分析[J].中國婦產科臨床雜志,2015,6(20):462,472.

[8] 李亞雪,徐矗.心理護理干預在圍絕經婦女取環術中的應用價值[J].中國社區醫師,2016,32(1):139-141.

[9] 李亞雪,徐垚.心理護理干預在圍絕經婦女取環術中的應用價值[J].中國社區醫師,2015,32(1):139,141.

[10] 王彩妍,李祥麗,楊蕾,等.米索前列醇及復方萘普生栓配合心理護理用于高危取環中800例[J].中國藥業,2017,24(21):214-216.

[11] 張淑華.心理護理干預對絕經婦女取環術的效果影響[J].當代醫學,2016,19(7):132.

[12] 李愛玲.絕經期婦女取環的心理護理[J].中國實用神經疾病雜志,2017,15(19):96.

[13] 周珠蓮.絕經期前后婦女取環術的心理護理臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,10(15):227-229.

[14] 陳紅明.宮頸藥物注射配合心理護理用于絕經期患者取環效果探討[J].醫學理論與實踐,2017,27(20):2789-2790.

[15] 王玉萍.絕經期取環術圍手術期的護理分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(4):160-162.