臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者中的應用效果

陳衛芳

（江蘇省射陽縣中醫院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

膽結石是臨床常見的膽道疾病，具有較高發病率，臨床治療以手術取石治療為主，但傳統開腹手術侵入性較大，手術雖然具有一定療效，但術后恢復緩慢，且術中出血量較大，影響治療效果。隨著內窺鏡技術的不斷發展，近年來被廣泛應用于臨床中，其具有手術創傷小、術后恢復快等優點，備受醫師和患者青睞[1]。實際臨床治療中，仍然存在諸多因素影響治療效果，如患者對術式認知不足，治療缺乏積極性等。有研究指出，在對患者實施內鏡治療基礎上給予有效護理干預，對確保患者療效具有積極作用。對此，本次研究選取2015年5月至2016年12月我院收治的19例接受內鏡治療的膽結石患者實施臨床護理路徑干預及術后延續性護理，取得了顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年12月我院收治的38例接受內鏡治療的膽結石患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各19例；對照組中，男12例，女7例，年齡30-78歲，平均（55.6±3.0）歲，病程8個月至7.5年，平均（3.7±1.0）年；觀察組中，男10例，女9例，年齡31-76歲，平均（53.8±3.6）歲，病程7.5個月至8年，平均（4.5±1.3）年。兩組患者基礎治療分析比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預，包括：病情觀察、生活指導、藥物護理及健康宣教等。在此基礎上，觀察組患者接受臨床護理路徑干預及術后延續性護理干預，具體內容如下。

（1）臨床護理路徑干預：①手術前一天。患者入院后，由專業護理人員檢測患者生命體征，對患者認知程度進行評估，并對患者術前診斷檢查進行安排，為其詳細講解手術流程及護理方法。根據患者的認知程度評估結果，為每位患者制定合理有效的健康宣教方案，采用不同形式對患者進行健康宣教，幫助其建立疾病治療的信心，提高其治療依從性；同時對于存在心理負擔的患者進行疏導，消除其不良的負面情緒。②手術當日。護理人員提前準備好各種治療需要的器械、藥品等，手術過程中全面監測患者生命體征，密切關注治療進展，協助醫師進行手術，并全面檢查內鏡性能，確保治療期間可正常運行。③術后護理。護理人員需對患者生命體征進行持續全面的監測，為患者及其家屬詳細講解術后注意事項，并嚴密觀察患者手術切口愈合情況；同時重點監測術后引流液性狀、顏色及量，對于出現穿孔、出血等并發癥及時發現，并給予治療。并根據患者臨床情況，定期給予有效抗生素支持，存在劇烈疼痛的患者可給予適當的鎮痛藥物支持。

（2）術后延續性護理，患者出院前護理人員需詳細囑咐患者相關注意事項，并詳細講解患者術后恢復狀況及病情特點等相關知識；同時叮囑患者術后定期復查，且囑咐患者早日下床鍛煉，有助于其恢復。并定期對患者進行電話隨訪，對患者自我護理情況進行了解，并耐心為患者講解疑難問題。

1.3 觀察指標

對患者生活質量、住院時間、住院費用等指標進行觀察記錄，生活質量評分總分為100分，分數越高，患者生活質量越高。采用我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度進行調查統計，問卷選項分為非常滿意、滿意、一般，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料使用（%）表示，用卡方檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，用P＜0.05表示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項指標

觀察組19例患者的生活質量評分高于對照組，住院時間、住院費用均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

表1 兩組患者各項指標比較（±s）

7650.9±585.0 9108.4±750.1 11.798 0.000組別例數生活質量評分（分）住院時間（d）住院費用（元）觀察組對照組19 19 t P 87.6±5.5 68.2±5.0 19.356 0.000 5.1±1.3 7.8±1.6 9.712 0.000

2.2 比較兩組患者護理滿意度情況

觀察組19例患者的護理總滿意率94.74%顯然高于對照組78.95%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

膽結石具有較多的致病因素和較高的發病率，該疾病病理表現為膽汁凝結最終形成膽囊結石；近年來隨著內鏡技術的發展，其已成為治療膽結石的常用方法，治療效果顯著。隨著該技術的廣泛應用，其臨床護理方法也備受關注[2]。

本次研究，采用臨床護理路徑干預技術后延續性護理干預對觀察組患者實施護理干預，結果顯示，觀察組的生活質量評分高于對照組，住院時間、住院費用均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，其護理計劃以時間順序為基準，結合患者手術類型、病情特征、既往病史及臨床病癥等制定針對性的護理方案，該模式可有效提高護理質量，是患者享受到無縫隙、優質的護理服務，同時可使護理人員工作有據可循，可有效減少護理差錯發生率；改善患者治療效果，促使其早日康復[3]。此外，對患者實施術后延續性護理干預，指導患者出院后注意事項，并鼓勵患者早日下床活動，有助于提高患者身體機能，促使其早日康復。

綜上所述，臨床中對膽結石患者在內鏡治療基礎上實施臨床護理路徑及術后延續護理干預，可有效提高患者臨床療效，縮短患者住院時間，提高患者護理滿意度，改善患者生活質量，值得廣泛應用。

[1] 王秀琴,白玲.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J].醫藥與保健,2014,22(7):77.

[2] 彭夢苗,宋均仿,李海燕,等.分析臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(17):133-134.

[3] 謝文紅,夏紅.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J].現代婦女:醫學前沿,2015,22(2):77.