護理臨床教學管理現況分析

摘 要：臨床教學是護理教育的重要環節，隨著教學點的增多、教學環境的嚴苛，護理臨床教學管理工作面臨諸多挑戰。文章結合學校實際經驗，對目前護理臨床教學管理現況進行分析總結。

關鍵詞：護理；臨床教學；管理

護理臨床教學是護理專業學生通過學校系統的理論知識學習后，在臨床老師的指導下參與臨床護理實踐，以驗證、鞏固、深化所學理論知識，是將知識轉化為實際技能的重要過程。護理臨床教學的效果在一定程度上取決于臨床教學的組織和管理，如何合理和規范地運用現有條件和資源，將學生培養成為綜合素質高、實際應用能力強的人才，是學校和教學醫院所面臨的重大挑戰，因此，護理臨床教學管理也成為醫院護理管理的重點內容之一。本文就護生臨床實習管理進行簡要分析。

一、 目前國內護理臨床教學管理中存在的問題

1. 護理臨床教學環境嚴峻、人員復雜

近年來，隨著醫學教育的辦學規模不斷擴大，院校的臨床教學點也隨之增多，現行對臨床教學管理的共性做法是：學生實習前，學校對教學點下達教學及實習計劃，期間進行一到兩次巡視教學檢查和教學座談，學習結束前進行一次考試，即“一本計劃、一遍巡察、一次考試”的“三個一”臨床教學管理模式。這種模式導致同一學校多個不同教學點的護理教學不能相互交流、貫通。再者，學生的背景參差不齊，本校學生與外校學生的差異，本科生、大專生、中專生的差異，甚至不同學生學習能力的差異，面臨的畢業、就業壓力等也影響著臨床教學管理。這樣多教學點、學生分散和學生背景差異大的情況，加大了管理的難度。此外，現今患者維權意識普遍增強，也無疑使臨床教學環境變得苛刻。

2. 護理臨床教學管理機制不完善

由于人員的不足、意識的欠缺，部分教學醫院仍未建立系統的護理臨床教學管理機構，缺乏專職的護理教學管理人員，現有人員往往是兼職教學管理任務，需完成繁重的本職工作，所剩不多的精力才付諸于教學管理工作。此外，病房帶教老師與教學管理人員聯系脫節現象也較普遍，且帶教老師間缺乏經驗交流。

3. 護理臨床帶教質量差且監管難度大

護理工作本身較繁忙，病房帶教老師多是完成自己工作的同時肩負帶教任務，時間和精力均不充足，比較容易疏忽帶教質量，且帶教老師自身的帶教學意識、責任心、知識水平及帶教水平參差不齊。各個教學點較難統籌，多是自行對護生進行評估與考核，缺乏較為統一的標準對帶教工作進行監督及評價，對護生的臨床實踐監管也僅僅局限于一次或數次的考核。

二、 目前國內護理臨床教學管理的改革與創新

1. 護理臨床教學管理組織機構及管理制度

教學醫院的護理臨床教學管理組織機構多是采用三級網絡，一級網絡為護理部相應職能部門，主要負責教學的計劃、組織、領導、協調、控制工作；二級網絡由大內、外科總帶教組成，主要定期檢查和督促臨床教學工作，同時組織教學查房和業務學習；三級網絡由各病區護士長、帶教組長組成，負責本病區教學工作的實施。黃紅友等施行了四級管理，成立臨床教學教研室，由醫院護理教研組、護理部教學培訓科、各護理專業教學管理組以及病區護理教學管理組組成。嵇玲瑛 等提出將臨床教學質量評價納入科室護理績效考核目標范疇，從而提升了各科室的帶教積極性、提高臨床帶教質量。此外，部分醫院護理專業實習生管理制度也得到修訂發展，不僅僅局限于一兩次的考核評價，對護生臨床學習期間的操作、溝通交流、儀容儀表、出勤等等做出越來越詳細的規定。

2. 護理臨床教學管理模式

國內學者將一些先進的理論、思想、模式等等應用于護理臨床教學管理工作，也做出了諸多嘗試。王曉惠等提出護理臨床教學三階段管理模式，包括實習早期的準備與師生培訓、實習中期的教學標準與計劃實施、實習后期的嚴明紀律與就業指導，對臨床實習早期、中期和后期采取有目標、有重點、有特色的管理模式進行教學。邢桂枚在護理臨床教學管理中提出四步控制法：第一步管理組織及制度控制、第二步帶教力量控制、第三步帶教計劃控制、第四步帶教過程控制。隨著信息社會的發展，信息化管理的新型方法也應運而生，自主開發的護理實習生教學管理信息化平臺、微信平臺等等，都在護理臨床教學管理中成功實施。此外，針對護生的臨床教學方法也在不斷改進，馬成芳等的臨床路徑帶教方法，劉繼紅等的階段式教學模式等等，均取得了顯著的成效。

三、 未來國內護理臨床教學管理的挑戰與展望

目前，護理臨床教學管理存在著許多有待解決的問題，但同時許多新理念、新模式及新方法也在不斷的嘗試和探索。總體來說，穩固的管理組織機構體系是基石，還需一套行之有效的管理方法和反饋機制，這樣一個系統除了注重內部的反饋以外，還需重視學校和用人單位的反饋。未來的護理臨床教學管理仍面臨著環境嚴苛、人力不足等的挑戰，這樣形勢下，學校與醫院如何有效溝通合作共同進行臨床教學管理，如何全面系統評價教學及實習質量仍有待我們進一步探索。

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作者簡介：

魯霞，江蘇省蘇州市，蘇州衛生職業技術學院。endprint