疼痛護理干預在骨科術后的應用效果

劉海麗 邱文琴

【摘要】 目的：探討疼痛護理干預在骨科術后的應用效果。方法：選取本院2018年1-3月收治的骨科術后疼痛患者312例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各156例。對照組采用常規護理干預方法，試驗組采用術后疼痛護理干預方法，比較兩組的疼痛程度、術后采取自控鎮痛、止痛藥情況、護理干預滿意度以及生活質量評分。結果：干預后，試驗組術后疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=4.617，P=0.031）。試驗組術后采取自控鎮痛、止痛藥情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.252，P=0.021）。試驗組護理干預滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（字2=3.933，P=0.047）。試驗組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=58.033，P=0.000）。結論：護理人員選擇術后疼痛護理干預措施對骨科手術患者進行干預，對于術后疼痛程度的緩解、自控鎮痛例數、術后采取止痛藥例數的減少以及滿意度的提升可以做出充分保證，從而對于骨科手術患者預后能力提升做出充分保證。

【關鍵詞】 骨科； 手術； 疼痛； 護理干預

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of pain nursing intervention after operation in department of orthopedics.Method：A total of 312 patients with postoperative pain in department of orthopedics treated in our hospital from January to March 2018 were selected as the study objects.According to the random number table method，they were divided into the control group and the experimental group，156 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the experimental group was given postoperative pain nursing intervention.The degree of pain，patient-controlled analgesia，analgesic condition，satisfaction of nursing intervention and quality of life scores between two groups were compared.Result：After intervention，the postoperative pain degree of the experimental group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant （字2=4.617，P=0.031）.The patient-controlled analgesia and analgesics in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （字2=5.252，P=0.021）.The satisfaction degree of nursing intervention in the experimental group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant （字2=3.933，P=0.047）.The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （t=58.033，P=0.000）.Conclusion：Nursing staff choose postoperative pain nursing intervention measures to intervene patients with orthopedic surgery，which can fully guarantee the relief of postoperative pain degree，the reduction of the number of patient-controlled analgesia，the reduction of the number of analgesics after operation and the improvement of satisfaction，so as to improve the prognosis ability of orthopedic surgery patients.

【Key words】 Orthopedics； Surgery； Pain； Nursing intervention

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Ganzhou 341000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.33.026

骨科患者接受手術治療后于組織損害和修復的過程中存在疼痛情況，由于受到心理因素或其他因素的影響，疼痛對骨科手術患者的術后機體恢復帶來嚴重的不良影響，對骨科手術患者的日常生活質量也帶來不良影響，所以，將骨科手術患者的術后疼痛明顯減輕十分關鍵[1-2]。因此，對骨科術后患者開展疼痛護理干預非常重要，有助于減輕骨科術后患者的疼痛狀況，促使骨科術后患者的機體恢復。疼痛護理工作在具體開展期間，可以將患者作為護理中心，對于安全、舒適以及滿意護理服務效果的獲得可以做出充分保證，進而使得疼痛感獲得確切緩解。本文主要是研究疼痛護理干預在骨科術后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1-3月收治的骨科術后疼痛患者312例作為研究對象，納入標準：骨科術后均存在疼痛；均依從性良好；年齡均>22歲；病情均為輕度。排除標準：不愿意加入本研究；存在認知功能障礙；合并器質性病變。按照隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各156例。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書，該研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 對照組骨科術后疼痛患者采用常規護理干預措施，予以患者環境護理，告知患者相關注意項目，在患者出現疼痛癥狀的時候按照醫生的囑咐予以對應止痛藥物開展治療。試驗組骨科術后疼痛患者采用術后疼痛護理干預措施，第一，對患者開展疼痛知識健康宣教：護理工作人員術前告知患者術后疼痛相關知識，告知患者在出現術后疼痛的時候需及時告知護理工作人員，并告訴患者術后疼痛的緩解方法，使患者對止痛藥品進行正確認識，避免患者過于擔心對止痛藥品成癮而不遵循醫生囑咐應用止痛藥品。術后則按照醫生囑咐指導患者應用止痛藥品進行鎮痛，告知患者術后合理應用止痛藥品能夠將其手術切口相關氧分壓和血液相關供應情況有效改善，將患者的術后并發癥情況明顯減少，有效促使患者的術后恢復。第二，對患者開展止痛藥品相關護理干預：術后第1天護理工作人員需要按照患者主觀感受予以患者止痛藥品，并將患者的心理壓力明顯降低，促使患者對相關治療積極配合。在予以患者止痛藥品之后，對患者的用藥反應進行嚴密的觀察，一旦出現不良反應情況則需要立即告訴醫生進行及時處置[3-4]。第三，對患者開展體位支持相關護理干預：護理工作人員需依據手術類型、部位和疼痛程度等，予以特殊體位支持，保證患者的舒適度。由于患者術后活動受到一定的限制，護理工作人員需要協助患者進行定時翻身，每天對患者受壓部位實行適宜的按摩，使患者的全身肌肉保持放松，可以進一步提升患者的疼痛閾值[5-6]。第四，對患者開展生活方面的護理干預：護理工作人員需使患者的病房環境干凈及安靜，保證患者獲得充分休息，將患者的疼痛程度明顯減輕，在白天采取窗簾將強光擋住，則晚上則需要定時關燈，避免光照和燈光對患者的睡眠帶來不良影響。第五，對患者開展心理方面的護理干預：護理工作人員需對患者的疼痛反應進行密切關注，讓患者描述自身內心感受，協助患者進行自身情緒調節，予以患者一定的安撫，增加和患者之間的談話，將患者的煩躁、焦慮等不良心理明顯消除，將患者增敏性疼痛明顯緩解[7-8]。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）觀察并統計兩組術后疼痛程度情況，采取疼痛數字評定量表（NRS）開展評估，采取0～10分進行自我疼痛程度的敘述，0分評估無痛，1～4分評估存在輕度疼痛，5～6分評估存在中度疼痛，7～9分評估存在重度疼痛，10分則評估存在高度疼痛。（2）觀察并記錄兩組術后采取自控鎮痛、止痛藥情況。

（3）觀察并記錄兩組的護理干預滿意度情況，采用本院自制的滿意度調查問卷，包括不滿意評分為60分以下，一般滿意為60～80分，比較滿意為80～90分，十分滿意為90分以上。總滿意=一般滿意+比較滿意+十分滿意。（4）比較兩組的生活質量評分，主要選擇ADL評分法對其生活質量進行評估，總分0～100分，最終結果與骨科手術患者生活質量成正比。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中，男102例，女54例；年齡22～68歲，平均（35.96±4.78）歲；患病類型：四肢骨折100例，腰椎間盤突出癥51例，腰椎爆裂骨折5例。試驗組中，男101例，女55例；年齡21～67歲，平均（35.91±4.74）歲；患病類型：四肢骨折101例，腰椎間盤突出癥49例，腰椎爆裂骨折6例。兩組的性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術后疼痛程度比較 試驗組術后疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=4.617，P=0.031），見表1。

2.3 兩組術后采取自控鎮痛、止痛藥情況比較 試驗組術后采取自控鎮痛、止痛藥情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.252，P=0.021），見表2。

2.4 兩組護理干預滿意度比較 試驗組的護理干預滿意度明顯高于對照組組，差異有統計學意義（字2=3.933，P=0.047），見表3。

2.5 兩組生活質量評分比較 對照組的生活質量評分為（72.59±2.35）分，觀察組為（90.26±2.99）分。試驗組的生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=58.033，P=0.000）。

3 討論

患骨科疾病后，對患者身體健康產生的影響尤為顯著，對此臨床需要確定有效方法展開疾病治療，以手術的實施較為普遍。但是在對患者實施手術前以及完成手術治療后，往往因為系列因素的影響，使得患者表現出疼痛感的現象[9-10]。此外因為疾病手術麻醉效果對患者產生的系列影響，使得骨科手術患者在麻醉清醒后，往往會呈現出疼痛癥狀，此種狀態下如果未加對應處理，則往往會因此呈現出焦慮以及煩躁等系列不良癥狀，進而使得患者的術后早期康復受到嚴重的影響。針對患者表現出疼痛的具體誘因進行分析發現，主要集中于外力損傷、感染、手術損傷以及截肢等，尤其對骨科患者實施手術治療后，患者較易呈現出術后疼痛癥狀，從而對患者造成的身心折磨尤為顯著，并且會使得患者呈現出抑郁以及焦慮的現象，更為嚴重會呈現出感染的情況，從而使得患者的術后康復工作受到嚴重影響，對此護理人員針對手術后骨科患者需要選擇有效方法開展護理工作，為了防止疼痛癥狀對患者產生系列影響，術后疼痛護理的實施意義顯著。通過疼痛護理干預，對于患者疼痛癥狀的緩解可以做出充分保證，其能夠于生理以及心理等諸多方面進行干預，以此將患者的術后疼痛顯著緩解。此外，通過對患者給予止痛處理以及疼痛評估，對于患者術后疼痛緩解效果的提升可以顯著促進，從而對于身體健康狀況的改善做出充分保證[11-12]。

術后疼痛是骨科手術患者機體保護的一種反射機制，存在防御以及保護功能，骨科手術患者的術后疼痛常常是比較強以及急性的疼痛，是惡性的刺激，導致機體出現病理相關反應。例如，出現血壓水平上升、機體免疫力下降、耗氧量明顯提升、機體代謝出現紊亂等現象，影響骨科手術患者機體相關系統機能，出現比較嚴重的術后并發癥情況，對骨科手術患者的骨折恢復以及術后生活質量均產生嚴重不良影響。而且，由于骨科手術患者由于受到急性以及劇烈的損傷，致使骨科手術患者出現焦慮、緊張等不良心理，將骨科手術患者的疼痛敏感度明顯提高[13-15]。因此，予以骨科手術患者有效的疼痛護理干預措施，可以將骨科手術患者的不良心理有效緩解，促使骨科手術患者保持積極心態接受臨床治療[16-18]。

本文將312例骨科術后疼痛患者分為對照組和試驗組，分別開展常規護理干預方法和術后疼痛護理干預方法，結果呈現，干預后試驗組術后疼痛程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=4.617，P=0.031）；術后采取自控鎮痛、止痛藥情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（字2=5.252，P=0.021）；護理干預滿意度明顯高于對照組組，差異有統計學意義（字2=3.933，P=0.047）。表明對骨科手術患者實施疼痛護理干預措施，通過予以骨科手術患者疼痛知識健康宣教、止痛藥品、體位支持、生活方面、心理方面的護理干預等，將骨科手術患者的害怕、焦慮、緊張等不良心理明顯緩解和消除，促使骨科手術患者術后盡快恢復，有效提升骨科手術患者術后的日常生活質量[19-21]。

綜上所述，對骨科手術患者實行術后疼痛護理干預措施獲得良好應用效果，存在臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-09-12） （本文編輯：李瑩瑩）