不同血管通路方式對慢性腎衰竭患者血液透析效果影響的臨床研究

陳祥賦+臧志偉+王曉峰+尹淑華+郭金鳳

【摘要】 目的 研究對慢性腎衰竭患者血液透析時應用不同血管通路方式的臨床效果影響。

方法 78例慢性腎衰竭血液透析患者， 按照血管通路方式不同分為觀察組（47例）和對照組（31例）。觀察組通過自體動靜脈內瘺行血液透析， 對照組通過聚四氟乙烯移植血管和長期留置皮下隧道滌綸套導管行血液透析。觀察比對兩組的尿素清除指數（Kt/V）、尿素下降率（URR）、C反應蛋白（CRP）、栓塞發生情況及并發癥發生情況。結果 觀察組Kt/V、URR分別為（1.57±0.33）、（69.23±9.76）%， 均高于對照組的（1.42±0.29）、（63.41±8.64）%， 差異具有統計學意義（t=2.06、2.69， P<0.05）。觀察組CRP水平為（7.27±1.12）mg/L， 低于對照組的（13.67±2.11）mg/L， 差異具有統計學意義（t=17.44， P<0.05）。觀察組栓塞發生率8.51%（4/47）低于對照組的51.61%（16/31）， 差異具有統計學意義（χ2=18.20， P<0.05）。觀察組并發癥發生率2.13%（1/47）低于對照組的29.03%（9/31）， 差異具有統計學意義（χ2=12.10， P<0.05）。結論 采用自體動靜脈內瘺行血液透析時， 腎衰竭患者的并發癥少， 血管栓塞發生率低， 透析充分性高， 可作為長期血管通路的首選方式。

【關鍵詞】 血管通路；慢性腎衰竭；血液透析；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.024

血管通路的功能性良好是血液透析患者血液透析效果、生活質量和存活時間的重要保證[1]。為慢性腎衰竭患者進行透析的主要目的是延長其壽命， 提高生存質量， 而隨著患者生存期的不斷延長， 很多血管通路方式難以穩定、高效地發揮作用[2， 3]。本文主要通過評估對比不同方法應用于慢性腎衰竭患者時的具體臨床效果， 以研究最佳血管通路方式， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月在日照市中醫醫院、五蓮縣人民醫院、日照市嵐山區人民醫院治療的慢性腎衰竭血液透析患者78例， 血管通道應用12～24個月。

按照血管通路方式不同將患者分為觀察組（47例）和對照組（31例）。觀察組中男26例， 女21例；年齡45～84歲， 平均年齡（57.84±8.72）歲。對照組中男17例， 女14例；年齡44～86歲， 平均年齡（57.49±9.51）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可用于臨床比較。