西沙必利治療功能性便秘臨床效果及安全性分析

楊雪春++++++王帥

[摘要]目的 分析西沙必利治療功能性便秘的臨床效果及安全性。方法 選取我院2015年10月20日～2016年3月5日收治的98例功能性便秘患者，將其分為對照組、觀察組，每組49例。對照組患者實(shí)施麻仁丸治療，觀察組患者實(shí)施西沙必利治療，兩組患者均治療2個療程。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.83%，高于對照組的71.45%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，低于對照組的20.41%，復(fù)發(fā)率為10.21%，低于對照組的30.61%（P<0.05）。觀察組患者治療后的癥狀改善時間短于對照組，每日排便次數(shù)多于對照組（P<0.05）。結(jié)論 西沙必利治療功能性便秘的效果顯著，能減少腹痛、稀便、嘔吐等不良反應(yīng)，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]西沙必利；功能性便秘；臨床效果；安全性

[中圖分類號] R256.35 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0099-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect and safety of Cisapride in the treatment of functional constipation.Methods 98 patients with functional constipation treated in our hospital from October 20，2015 to March 5，2016 were selected and they were divided into the control group （n=49） and observation group （n=49） .Patients in the control group were treated with Maren Pills，while patientsin the observation group were treated with Cisapride.Clinical effect between the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was 91.83%，which was higher than that of the control group （71.45%），the incidence of adverse reactions was 6.12% in the observation group，which was lower than that of the control group （20.41%），the recurrence rate was 10.21% in observation group，which was lower than that of the control group （30.61%） （P<0.05）.The symptom improvement time of the observation group after treatment was shorter than that of the control group，and the daily defecation frequency was more than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of Cisapride in the treatment of functional constipation is significant，and it can reduce the abdominal pain，diarrhea，vomiting and other adverse reactions，can promote the rapid recovery of patients，it is worthy of popularization and application.

[Key words]Cisapride；Functional constipation；Clinical effect；Safety

功能性便秘近年來發(fā)病率不斷增高，誘發(fā)該疾病的病因主要包括不良生活習(xí)慣、濫用藥物、不良飲食習(xí)慣、過度興奮、精神抑郁等，而對患者實(shí)施一項有效的治療方式十分重要。西沙必利現(xiàn)如今在臨床中被廣泛應(yīng)用，西沙必利為全胃腸道促動力藥物，能刺激人體腸肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，使患者腸肌層神經(jīng)叢功能較快恢復(fù)，增加患者結(jié)腸固有動力[1-3]，因此，我院將98例功能性便秘患者作為研究對象，分別實(shí)施不同的治療，探討其臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年10月20日～2016年3月5日收治的98例功能性便秘患者，將其分為對照組、觀察組，每組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均伴有排便費(fèi)力、大便干結(jié)；③排便時間以及間隔天數(shù)比發(fā)病前增加；④經(jīng)纖維腸鏡檢查，排除直腸器質(zhì)性病變以及結(jié)腸器質(zhì)性病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：①代謝性疾病和內(nèi)分泌疾病患者；②由于藥物、代謝性疾病而導(dǎo)致的器質(zhì)性便秘。觀察組：年齡在40～59歲，平均（50.21±1.17）歲；女性患者20例，男性患者29例。對照組：年齡在41～59歲，平均（51.45±1.25）歲；女性患者21例，男性患者28例。兩組患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意并批準(zhǔn)。患者均知情同意本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者實(shí)施麻仁丸（湖北午時藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z42020128；水蜜丸，每瓶30 g、大蜜丸，每丸重9 g）治療，每日3次、每次9 g。觀察組患者實(shí)施西沙必利（浙江京新藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020346；化學(xué)藥品，5 mg）治療，每日3次、每次15 mg。兩組患者均治療2個療程，7 d為1個療程。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、癥狀改善時間、每日排便次數(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：療后，大便松軟、排便輕松以及排便習(xí)慣恢復(fù)正常；有效：治療后，每日排便時間和排便間隔天數(shù)縮短；無效：治療后，大便性狀和排便習(xí)慣加重或惡化。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組復(fù)發(fā)率的比較

觀察組中，復(fù)發(fā)患者有5例，復(fù)發(fā)率為10.21%，對照組中，復(fù)發(fā)患者有15例，復(fù)發(fā)率為30.61%， 觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。

2.4兩組癥狀改善時間、每日排便次數(shù)的比較

觀察組患者治療后的癥狀改善時間短于對照組，每日排便次數(shù)多于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

有研究顯示，功能性便秘發(fā)病率近年來呈上趨勢，便秘為臨床上很常見的癥狀，以排便次數(shù)減少、排便困難、糞便干結(jié)為主要表現(xiàn)，疾病譜、飲食習(xí)慣改變、現(xiàn)代生活節(jié)奏改變導(dǎo)致便秘發(fā)生率呈上升趨勢，嚴(yán)重危害人們的生活質(zhì)量，同時該疾病和大腸癌發(fā)生率密切相關(guān)，若未及時治療，易導(dǎo)致全身疾病、神經(jīng)源性疾病的發(fā)生，從而導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果，所以對患者實(shí)施一項有效的治療方式十分重要[4-5]。多數(shù)功能性便秘患者一般實(shí)施瀉劑治療，但是由于多種因素的影響，導(dǎo)致瀉劑治療效果不佳，使多數(shù)患者的治療效果不佳，因此，臨床對功能性便秘患者的治療方式越來越重視[6-7]。

西沙必利為胃腸促動力藥物，該種藥物無抗多巴胺作用，能增加結(jié)腸和食道直至人體整個消化道推進(jìn)性運(yùn)動[8]，無膽堿能性副作用和內(nèi)分泌副作用，通過促進(jìn)人體消化道壁腸神經(jīng)介質(zhì)釋放，促進(jìn)患者腸道運(yùn)動，西沙必利能增強(qiáng)人體推進(jìn)性運(yùn)動，能縮短患者結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間，能增加直腸肛門抑制性反射和直腸敏感性，為治療功能性便秘患者的理想用藥方式[9-10]。本院建議，在治療過程中，對于濫用緩瀉藥和非器質(zhì)性慢性便秘患者，使用5 mg西沙必利治療8周，能改善患者的臨床癥狀，加強(qiáng)患者結(jié)腸運(yùn)動。目前治療功能性便秘的藥物有刺激性瀉劑、潤滑性瀉劑、高滲性瀉劑等，上述瀉劑均伴有多種副作用，導(dǎo)致療效不顯著，而對功能性便秘患者實(shí)施西沙必利治療，不僅能減少腹痛、稀便、嘔吐等不良反應(yīng)，還能降低患者的復(fù)發(fā)率，提高其治療總有效率[6，10-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，癥狀改善時間短于對照組，每日排便次數(shù)多于對照組（P<0.05）。

綜上所述，西沙必利治療功能性便秘的效果顯示，能減少腹痛、稀便、嘔吐等不良反應(yīng)，能促進(jìn)患者較快康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]師宏麗.西沙必利聯(lián)合復(fù)方蘆薈膠囊治療老年功能性便秘[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（6）：648-650.

[2]李前龍，古賽.乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療功能性便秘的臨床觀察[J].中國藥房，2015，5（32）：4554-4557.

[3]焦志勤，肖飛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘的療效觀察[J].中草藥，2015，46（10）：1503-1505.

[4]彭景拾.西沙必利聯(lián)合膽石通膠囊治療老年人功能性便秘臨床效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（5）：414-417.

[5]鞠海燕.補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘75例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（23）：74.

[6]張穎，保志軍，張贛生，等.乳果糖口服液治療功能性便秘療效的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6470-6473.

[7]崔星華.枸櫞酸莫沙必利與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療老年功能性便秘的療效研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（20）：25-27.

[8]康英梅.中藥自擬方治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：83-86.

[9]張軍，李雷勇，閆建玲，等.補(bǔ)中益氣湯加減治療氣虛型功能性便秘38例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，17（3）：42-43.

[10]劉冬興.中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2014，5（11）：115-116.

[11]崔喆，王爭，葉光耀，等.骶神經(jīng)刺激治療功能性便秘的療效評價初探[J].中華胃腸外科雜志，2016，19（12）：1427-1429.

[12]白鉑亮，曲書強(qiáng).兒童功能性便秘的研究現(xiàn)狀[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2017，32（7）：554-556.

[13]李前龍，古賽.乳果糖聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌治療功能性便秘的臨床觀察[J].中國藥房，2015，5（32）：4554-4557.

[14]李軍祥.芪黃通秘軟膠囊治療功能性便秘的臨床研究[J].中成藥，2016，38（8）：1703-1707.endprint