營養支持護理和心理護理改善胃癌患者生活質量的效果觀察

劉喜 劉子珊

【摘要】 目的：探討對胃癌患者給予營養支持護理+心理護理方式進行干預后對其生活質量產生的影響。方法：選取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，各41例。對照組選擇普通方式完成護理工作，觀察組選擇普通方式+營養支持護理+心理護理完成護理工作，觀察比較兩組的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和生活質量評分，以及不良事件發生情況。結果：護理后，觀察組HAMD和HAMA評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件發生率為7.32%，明顯低于對照組的26.83%，差異有統計學意義（字2=5.512 6，P=0.018 8）。結論：護理人員對于胃癌患者選擇營養支持護理+心理護理方法進行干預，可以充分排解患者負性情緒、提升生活質量以及減少不良事件的發生，從而促進胃癌患者的病情康復。

【關鍵詞】 營養支持護理； 心理護理； 胃癌； 生活質量

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nutritional support nursing and psychological nursing on the quality of life of patients with gastric cancer after intervention.Method：A total of 82 patients with gastric cancer admitted in our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the study objects.They were divided into control group and observation group by drawing lots，41 cases in each group.The control group was chosen common way to complete nursing work，the observation group was chosen the common way+nutrition support nursing+psychological nursing to complete the nursing work.The hamilton depression scale （HAMD），hamilton anxiety scale （HAMA），quality of life scores and incidence of adverse events between the two groups were compared.Result：After nursing，the scores of HAMD and HAMA in the observation group were significantly lower than those in the control group，the score of quality of life was significantly higher than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was 7.32%，which was significantly lower than 26.83% in the control group，the difference was statistically significant （字2=5.512 6，P=0.018 8）.Conclusion：The nursing staff choose nutritional support+psychological nursing intervention for gastric cancer patients can fully eliminate the negative emotions of patients，improve the quality of life and reduce the incidence of adverse events，thus promote the recovery of patients with gastric cancer.

【Key words】 Nutritional support nursing； Psychological nursing； Gastric cancer； Quality of life

First-authors address：Affiliated Hospital of Jiujiang University，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.028

胃癌作為影響率以及發生率雙重顯著的惡性腫瘤之一，此種疾病使得患者自身機能衰退現象尤為嚴重，對此確定最佳方法對胃癌患者進行干預，以使其生活品質顯著提升意義顯著[1-3]。本次研究將確定最佳方法完成胃癌患者疾病護理，以此說明營養支持護理+心理護理方式應用可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月-2018年6月收治的胃癌患者82例作為研究對象，納入標準：均經臨床確診為胃癌；臨床資料均完整；所有患者或家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：患有精神疾病；肝臟、腎臟以及心臟功能缺失。采用抽簽法將其分為對照組和觀察組，各41例。本研究已經醫院倫理學委員會同意批準。

1.2 方法 兩組患者在進入醫院后，采用抽簽法分組后進行胃癌護理方式的研究。對照組選擇普通方式完成護理工作，觀察組選擇普通方式+營養支持護理+心理護理完成護理工作。對照組：護理人員主要于患者情緒穩定、保持健康以及飲食指導等方面加以干預。觀察組具體為：（1）給予患者營養支持護理干預。護理人員針對患者的消化功能加以觀察，如果表現正常，則準備普食，囑咐患者進食不存在刺激性的食物，還需要均衡營養。此外，需要準備易消化及新鮮蔬菜，通過煮、蒸及燉后，允許患者進食。針對患者在實施化療期間，需要確保高能量、高維生素、高蛋白及易消化，在保證機體生理需求的形勢下，將化療藥物表現出的機體損壞現象顯著減輕。如果患者表現出消化功能較差，則飲食類型主要為全流質或半流質，選擇鼻飼飲食方法進食，并且需要保證存在極少食物殘渣或者不存在食物殘渣、不存在刺激性，以促進消化吸收。通過少食多餐，充分滿足機體基本營養需求。如果患者有嚴重惡心嘔吐與進食少癥狀，則需要給予腸外營養干預，針對體內需要的熱量以及營養，利用周圍靜脈輸入方法進行干預，在保證機體新陳代謝的形式下，對重要器官功能加以保護，最終確保在營養狀態改善、分解代謝減少以及機體治療耐受力提高方面獲得確切效果[4-7]。（2）給予患者心理護理干預。護理人員需要給予患者講解情緒穩定對于胃癌疾病治療的益處，講解以往胃癌疾病治療成功案例，樹立胃癌治愈的信心，對患者加以鼓勵，在消除胃癌疾病產生影響的一系列不良情緒的同時，合理為患者創建干凈衛生、舒適以及安靜的環境，此外對患者給予必要的關心體諒，保證其身心狀態的穩定，使其充分減少對疾病的顧慮，并且保護好胃癌患者的隱私，通過調節室內光線以及溫度，能夠有效表現出晝夜差異感，避免患者睡眠質量顯著下降[8-12]。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組護理前后的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和生活質量評分，以及不良事件發生情況。護理人員在對兩組心理狀態進行評估期間，主要選擇HAMD與HAMA評分來進行評估，HAMD評分標準：正常<8分；輕度抑郁癥8～20分；中度抑郁癥21～35分；重度抑郁癥>35分。HAMA評分標準：正常<7分；輕度焦慮癥7～14分；中度焦慮癥14～29分；重度抑郁癥>29分[13-15]。護理人員對兩組生活質量評分進行評估期間，主要選擇Spitzer生存質量總體評分量表完成，評價指標主要于日常生活、活動、支持、健康與精神5個主題展開，每項主題得分均為0～2分，0分表現出較差的生活質量，10分表現出較優的生活質量[16-17]。記錄兩組不良事件的發生情況，包括惡心嘔吐、厭食及腹痛腹瀉。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男21例，女20例；年齡52～81歲，平均（56.19±3.23）歲；體重指數（BMI）22～27 kg/m2，平均（23.19±1.72）kg/m2。觀察組男20例，女21例；年齡53～83歲，平均（56.27±3.19）歲；BMI 23～28 kg/m2，平均（23.25±1.79）kg/m2。兩組患者的性別、年齡以及BMI等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組HAMD和HAMA評分比較 護理前兩組HAMD和HAMA評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組HAMD和HAMA評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組生活質量評分比較 護理前兩組各項生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組的各項生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組不良事件發生情況比較 觀察組不良事件發生率為7.32%，明顯低于對照組的26.83%，差異有統計學意義（字2=5.512 6，P=0.018 8），見表3。

3 討論

胃癌作為一種消化道惡性腫瘤疾病，因為發病率以及影響率極為顯著，從而受到社會的廣泛關注。癌癥之所以表現出進展現象，同心理因素以及社會因素密切相關。特別對于圍術期患者，其呈現出的壓力較為顯著，從而使其心理以及生理均會受到不同程度的影響，使得患者的病情轉歸以及預后受到嚴重干擾[18]。

護理人員采用營養支持護理方法對胃癌患者進行干預，能夠依據其具體表現，合理完成營養的快速補充，從而使得消化功能獲得顯著恢復，使得免疫能力顯著提升[19]。護理人員采用心理護理方法對胃癌患者進行干預，充分保證患者解除消極情緒、重新樹立出院以及轉歸的希望、改善心理狀態及提升生活質量[20]。本次研究中，護理后，觀察組HAMD和HAMA評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件發生率為7.32%，明顯低于對照組的26.83%，差異有統計學意義（字2=5.512 6，

P=0.018 8）。充分證明營養支持護理+心理護理方法的應用可行性。

綜上所述，護理人員對于胃癌患者選擇營養支持護理+心理護理方法進行干預，可以充分排解患者負性情緒、提升生活質量以及減少不良事件的發生，從而促進胃癌患者的病情康復。

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