膽囊手術后腹部切口部位微波理療康復效果觀察與護理

張紅

達州市宣漢縣胡家中心衛生院外科，四川達州 636154

膽囊手術是一種常見的腹部手術,主要由膽囊炎引起,闌尾炎后發生膽囊炎,重點人群為年齡較大的肥胖婦女。在不小心造成腹腔感染之后，切口感染極易順帶引起,發生率為10%左右[1],其發生常常是傷口感染各種原因造成共同作用的結果,既影響患者的恢復，也會對患者家屬造成精神負擔和經濟負擔等等，所以需要找到加速傷口愈合的方法。隨著醫學技術的發展,膽囊手術操作技術已經更加成熟,膽囊手術患者術后腹部傷口治療,直接影響患者的康復效果,微波治療作為恢復治療的方法之一，具有重要臨床意義價值和研究意義,該研究將于2016年6月—2017年6月間從該院選出60例膽囊手術患者作為研究對象,30例腹部切口部位進行微波治療,其余30例無微波輔助治療,控制其他護理和手術情況一致，形成對照,目的在于探討膽囊手術后,腹部切口部位微波療法的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年6月—2017年6月進行膽囊手術患者60例為樣本,性別分布情況為男22例,女38例,年齡為 18～70 歲,平均(48.7±11.5)歲。 選取病例時注意挑選基本情況一致，手術時間相等和創口情況相同的患者，保證研究數據和資料的準確性和科學性。將按照隨機性原則,分為微波理療組和對照組,各30例,兩組患者年齡、性別、手術切口情況等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有科學性。

1．2 方法

首先，在同等條件下，觀察組患者切口微波治療和切口護理，具體方法如下：患者仰臥位，切口使用0.5%碘伏擦拭消毒，使用微波治療儀對手術后的切口進行輔助治療,3次/d,時長25 min左右,連續物理治療1周，將探針從切口保持5cm左右,調整功率為20～30 W，并在切口部位用藥物進行輔助治療。對照組采用常規治療方法,先進行消毒工作，用0.5%碘伏擦拭消毒，保持良好的護理和清潔條件，兩組患者術后均正常護理和并采取一系列抗感染預防和治療。護理傷口時要注意觀察傷口的恢復情況，若有意外情況如流膿和出血等要及時聯系醫生進行治療，特別注意不可影響客觀結果;如何保護切口和促進愈合也是需要關注的;控制飲食,敷料時確保無菌環境。心理護理方法:由于切口愈合速度緩慢,患者經常擔心自己的病情,處于急躁憂慮的狀態。護士應及時了解患者的精神狀態,關注患者恢復過程中的心理壓力和負擔，及時解壓，和家屬一同做好心理輔導工作。

1.3 療效評價指標

將兩組患者切口愈合情況立檔記錄,按照甲、乙、丙進行愈合程度的分級,甲級愈合指腹部切口的恢復情況良好,無感染、潰爛、硬塊等;乙級愈合指的是腹部切口愈合情況不完全,有硬結、紅腫等情況出現;丙級愈合為愈合情況較差,有出血膿腫、切口裂開甚至潰爛等不良情況。對比記錄兩組患者愈合拆線時間,另注意切口分泌物滲出情況。

1.4 統計方法

實驗和參考數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料按照均數±標準差（±s）來表示,使用 t檢驗，計數資料[n（%）]采用 χ2檢驗,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 患者愈合情況比較

結果如下，觀察組患者中甲級愈合共有 29例，占比96.7%，對照組患者甲級愈合共有24例，占比80.0%，分析得到兩組患者甲級愈合相互比較相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，如表 1所示。同等條件下，觀察組的患者切口愈合情況較好 ，觀察發現切口無化膿或者裂開等情況，對照組患者切口愈合情況差于觀察組，其中有2例患者傷口存在輕微的開裂和化膿。

表1 患者愈合情況比較[n（%）]

2．2 患者平均愈合時間比較

根據對比結果顯示，就患者切口平均愈合時間而言，觀察組明顯低于對照組患者(P＜0.05)，見表2。

表2 患者切口平均愈合時間比較[（±s），d]

表2 患者切口平均愈合時間比較[（±s），d]

組別平均愈合時間觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）9.2±1.8 1 5.3±0.9

3 討論

傳統手術切口愈合后,特別是切口開裂以及傷口潰爛的情況,會導致患者不能按計劃出院，造成一系列連鎖影響，給患者和家屬帶來極大的精神和經濟負擔，傷口愈合所需的時間也給其他并發癥提供了可乘之機，另外，在一般情況下，肥胖患者由于腹部脂肪太厚,難以避免縫合缺陷,容易引起脂肪液化,一般的手術切口愈合通常與患者的年齡,手術長度,手術方式和手術技術等因素有關。這樣的情況引起了醫學界關于外科手術下傷口恢復的專題討論，此項研究的目的也在于給這項專題提供理論支持。

腹部手術后微波理療對患者術后恢復有重要作用,因為傷口愈合直接影響患者的愈合效果和停留時間。傳統的治療方法是對切口敷料進行消毒,并通過增加敷料等愈合治療次數,該方法切口愈合時間長,愈合效果一般，并伴隨著可能的不良反應[2]。隨著醫學技術的進步,微波治療逐漸應用于切口的修復,具有快速消炎、消腫、止痛，改善局部組織血液循環等優點,可促進切口損傷組織部位的快速修復。從分子角度分析，微波治療促進離子平面下分子發生高頻振蕩,加速新陳代謝,可有效緩解腫脹和狀況,促進損傷組織修復,減輕患者疼痛,感染發生率。

在這項研究中,選擇了該院近兩年膽囊手術患者。比較了腹部切口傷口與微波治療和非微波治療的愈合情況。結果表明,觀察組切口愈合率為96.7%,均無切口潰爛,平均愈合時間(9.2±1.8)d。對照組切口80.0%,二次切口2例,愈合時間平均(15.3±0.9)d。治療組平均愈合時間(9.2±18)d顯著低于對照組。可見，經歷同等手術創傷的條件和同等醫療和外界條件下，利用微波進行膽囊手術的創傷輔助恢復取得了極佳的效果。同時研究發現,對于術后切口恢復的患者采取積極的護理措施,對促進手術有積極的作用[3]。

綜上所述,膽囊手術后腹部切口采用微波治療可顯著改善愈合效果,加快愈合率,同時保證完美切口護理,嚴格在無菌環境下進行治療,另外增加患者的心理輔導對手術后恢復起到非常重要的作用。

[1]許春霞，對夯實基礎護理，開展無縫護理，全面推進優質護理的探討[J]求醫問藥：學術版，2012，10(5)：4-5.

[2]劉宏亮.毫米微波療法的研究應用及有關問題[J].國外醫學·物理醫學與康復學分冊，2014（18）:156.

[3]趙艷春，白世巖，李桂華.淺談腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].吉林醫學，2013，31(2)：217-218.