98例非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證型分布及預(yù)后關(guān)系研究

許安恒

【摘要】 目的 探討非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)證型分布與患者預(yù)后的關(guān)系。方法 98例非小細(xì)胞肺癌患者納入研究， 分析患者的性別、年齡、中醫(yī)證型、病理分型、轉(zhuǎn)移侵犯情況。結(jié)果 肺絡(luò)瘀阻型患者共有36例， 所占比例為36.73%；陰虛毒戀型患者共有8例， 所占比例為8.16%；痰濕蘊(yùn)肺型患者共有

15例， 所占比例為15.31%；氣陰兩虛型患者共有39例， 所占比例為39.80%；肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者所占據(jù)的比例最高， 各中醫(yī)證型所占比例比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺絡(luò)瘀阻型患者36例：

其中包括腺癌患者17例、鱗癌患者15例、肺泡癌患者3例、大細(xì)胞癌患者1例；痰濕蘊(yùn)肺型患者15例：

包括腺癌患者7例、鱗癌患者6例、肺泡癌患者1例、大細(xì)胞癌患者1例；陰虛毒戀型患者共有

8例， 其中包括腺癌患者3例、鱗癌患者4例、肺泡癌患者1例；氣陰兩虛型患者39例：包括腺癌患者21例、鱗癌患者17例、肺泡癌患者1例。可見(jiàn)腺癌患者共48例、鱗癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大細(xì)胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大細(xì)胞癌理論頻數(shù)過(guò)小， 故僅計(jì)算鱗癌、腺癌， 經(jīng)檢驗(yàn)， 各中醫(yī)證型間病理分型中腺癌與鱗癌出現(xiàn)率較高， 但在各中醫(yī)證型間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輕型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%）， 中型患者所占比例最高（氣陰兩虛型和痰濕蘊(yùn)肺型患者相比較， 得到P<0.05， 證候積分存在差異）。肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者癥候積分最高， 病癥最為嚴(yán)重。結(jié)論 非小細(xì)胞肺癌患者不同中醫(yī)證型分布無(wú)差異， 癥候以肺絡(luò)瘀阻型、氣陰兩虛型最為嚴(yán)重， 可能影響預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 非小細(xì)胞肺癌；中醫(yī)證型；分布；預(yù)后；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.037

近年來(lái)， 肺癌在臨床中發(fā)病率逐漸升高， 死亡率也隨之升高， 了解肺癌的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制是制定合理治療方案， 改善預(yù)后的關(guān)鍵。本文就非小細(xì)胞肺癌患者中醫(yī)分型分布以及對(duì)預(yù)后的影響展開(kāi)分析， 具體情況可見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年3月治療的98例非小細(xì)胞肺癌患者， 其中男46例、女52例， 年齡45～78歲， 平均年齡（65.7±9.5）歲。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本組所有入選患者在臨床表現(xiàn)、病理檢查、影像學(xué)表現(xiàn)均符合非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整， 年齡18～90歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心、肝、腎臟等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者；排除了意識(shí)不清、邏輯思維混亂的患者。

1. 3 方法 查閱并分析關(guān)于中西醫(yī)研究肺癌的相關(guān)文獻(xiàn)資料， 對(duì)98例患者實(shí)施回顧性分析， 詳細(xì)記錄患者的臨床資料， 調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、病案號(hào)、臨床表現(xiàn)、舌脈。觀察患者中醫(yī)證型情況、各中醫(yī)證型病理類型、各中醫(yī)證型量化積分。

1. 4 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要參考《中藥新醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》， 具體分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-3]：①肺絡(luò)瘀阻型：患者主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、胸口疼痛、甚至有刺痛感；部分患者可能存在痰中帶血、嘴唇發(fā)暗、發(fā)紫、舌苔薄、脈象細(xì)弦、細(xì)澀。②陰虛毒戀型：患者咳嗽嚴(yán)重， 時(shí)而咳痰、咳血、胸痛；部分患者存在睡眠質(zhì)量差、盜汗、心情暴躁、低熱、潮熱、口渴、大便干結(jié)、舌苔薄、脈象細(xì)數(shù)。③痰濕蘊(yùn)肺型：患者咳嗽咳痰比較嚴(yán)重、且痰質(zhì)十分粘稠， 呈現(xiàn)為白黃色、有胸痛、胸悶的感覺(jué)；可能存在精神狀態(tài)疲憊、舌苔白膩、脈象濡滑。④氣陰兩虛型：患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰較少， 但是咳嗽的聲音比較弱， 且存在短暫的氣喘、憋悶的癥狀；部分患者可能存在精神乏力、口干、盜汗、面色蒼白、舌苔薄、脈象細(xì)弱。

1. 5 中醫(yī)證型量化積分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度， 將患者分為輕、中、重型， 具體標(biāo)準(zhǔn)：0～16分為輕型、17～32分為中型、33～48分為重型。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患者中醫(yī)證型 肺絡(luò)瘀阻型患者共有36例， 所占比例為36.73%， 其中輕型8例、中型20例、重型8例；陰虛毒戀型患者共有8例， 所占比例為8.16%， 其中輕型1例、中型5例、中型2例；痰濕蘊(yùn)肺型患者共有15例， 所占比例為15.31%， 其中輕型4例、中型10例、重型5例；氣陰兩虛型患者共有39例， 所占比例為39.80%， 其中輕型5例、中型26例、重型8例；肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者患者所占據(jù)的比例最高， 各中醫(yī)證型所占比例比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 各中醫(yī)證型病理類型 肺絡(luò)瘀阻型患者36例：其中包括腺癌患者17例、鱗癌患者15例、肺泡癌患者3例、大細(xì)胞癌患者1例；痰濕蘊(yùn)肺型患者15例：包括腺癌患者7例、鱗癌患者6例、肺泡癌患者1例、大細(xì)胞癌患者1例；陰虛毒戀型患者共有8例， 其中包括腺癌患者3例、鱗癌患者4例、肺泡癌患者1例；氣陰兩虛型患者39例：包括腺癌患者21例、

鱗癌患者17例、肺泡癌患者1例。可見(jiàn)腺癌患者共48例、鱗癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大細(xì)胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大細(xì)胞癌理論頻數(shù)過(guò)小， 故僅計(jì)算鱗癌、腺癌， 經(jīng)檢驗(yàn)， 各中醫(yī)證型間病理分型中腺癌與鱗癌出現(xiàn)率較高， 但在各中醫(yī)證型間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 3 各中醫(yī)證型量化積分 輕型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%）， 中型患者所占比例最高（肺絡(luò)瘀阻型和陰虛毒戀型患者相比較， 得到P<0.05， 證候積分存在差異；氣陰兩虛型和陰虛毒戀型患者相比較， 得到P<0.05， 證候積分存在差異；氣陰兩虛型和痰濕蘊(yùn)肺型患者相比較， 得到P<0.05， 證候積分存在差異）。肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者癥候積分最高， 病癥最為嚴(yán)重。endprint

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為， 肺為嬌臟， 當(dāng)外邪入侵肺部， 會(huì)導(dǎo)致肺部血行受阻， 水液不布， 出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀， 隨著病情不斷進(jìn)展和變化， 肺內(nèi)的毒素、血?dú)獠荒茏匀邕\(yùn)行， 會(huì)逐漸發(fā)生氣短、喘息、疲勞乏力、咳痰帶血等情況。但是根據(jù)患者情況的不同， 可以進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)證型， 更加精準(zhǔn)的為患者安排治療。

本次研究結(jié)果顯示， 肺絡(luò)瘀阻型患者共有36例， 所占比例為36.73%；陰虛毒戀型患者共有8例， 所占比例為8.16%；痰濕蘊(yùn)肺型患者共有15例， 所占比例為15.31%；氣陰兩虛型患者共有39例， 所占比例為39.80%；肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者所占據(jù)的比例最高， 各中醫(yī)證型所占比例比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺絡(luò)瘀阻型患者36例：其中包括腺癌患者17例、鱗癌患者15例、肺泡癌患者3例、大細(xì)胞癌患者1例；痰濕蘊(yùn)肺型患者15例：包括腺癌患者7例、鱗癌患者6例、肺泡癌患者1例、大細(xì)胞癌患者1例；陰虛毒戀型患者共有8例， 其中包括腺癌患者3例、鱗癌患者4例、肺泡癌患者1例；氣陰兩虛型患者39例：包括腺癌患者

21例、鱗癌患者17例、肺泡癌患者1例。可見(jiàn)腺癌患者共48例、鱗癌患者共42例、肺泡癌患者共6例、大細(xì)胞癌患者共2例。由于肺泡癌、大細(xì)胞癌理論頻數(shù)過(guò)小， 故僅計(jì)算鱗癌、腺癌， 經(jīng)檢驗(yàn)， 各中醫(yī)證型間病理分型中腺癌與鱗癌出現(xiàn)率較高， 但在各中醫(yī)證型間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輕型患者共17例（17.35%）、中型患者共58例（59.18%）、重型患者共23例（23.47%）， 中型患者所占比例最高。肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者癥候積分最高， 病癥最為嚴(yán)重。說(shuō)明非小細(xì)胞肺癌患者的中醫(yī)證型中， 肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型所占的比例最高， 并且癥候積分結(jié)果顯示， 這兩種類型患者的積分最高， 表示癥狀最為嚴(yán)重， 其直接表現(xiàn)為患者的臨床表現(xiàn)更加明顯， 承受的痛苦較大， 嚴(yán)重影響患者的生活， 降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)的依從性， 預(yù)后相對(duì)較差， 甚至?xí)绊懟颊叩纳嬷芷凇?/p>

相關(guān)研究表明， 非小細(xì)胞肺癌患者的生活質(zhì)量受到多方面因素的影響， 患者的疾病嚴(yán)重程度是其中的影響因素之

一[4-9]。從本次研究可知肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型患者的預(yù)后不佳， 會(huì)影響患者生活質(zhì)量， 甚至?xí)s短患者的生存周

期[10]。因此， 臨床中有必要明確非小細(xì)胞肺癌患者的中醫(yī)證型， 從中醫(yī)藥的角度為患者展開(kāi)治療， 為患者實(shí)施對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)， 以改善預(yù)后， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 非小細(xì)胞肺癌患者以肺絡(luò)瘀阻型和氣陰兩虛型最為多見(jiàn)， 對(duì)患者病理分型和轉(zhuǎn)移沒(méi)有直接影響， 但是這兩種分型患者的癥候更加嚴(yán)重， 需要加強(qiáng)治療和護(hù)理， 改善患者預(yù)后。

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[收稿日期：2017-10-20]endprint