腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫的效果觀察

陳穎

【摘要】 目的 研究腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果。方法 80例卵巢巧克力囊腫患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組行腹腔鏡手術聯合三烯酮治療， 觀察組行腹腔鏡手術聯合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（諾雷德）治療， 觀察比較兩組患者治療前后的卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平、術后復發情況及妊娠情況。結果 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后復發率為12.50%（5/40）， 低于對照組的32.50%（13/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者妊娠率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 腹腔鏡手術聯合諾雷德治療效果優于聯合三烯酮， 不僅可以有效降低E2水平， 且復發率相對較低， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卵巢巧克力囊腫；腹腔鏡手術；三烯酮；醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.056

巧克力囊腫是女性婦科疾病最常見的一種， 是指內皮細胞種植在不正常位置而形成的病癥， 有痛經、月經不調、性交痛等癥狀， 對患者身體狀態造成嚴重影響[1]。據相關研

究[2]顯示， 腹腔鏡手術聯合諾雷德或聯合三烯酮治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 聯合諾雷德治療具有良好臨床效果， 可有效降低患者E2激素水平以及復發率， 促進患者康復， 但有部分學者及患者對該研究結果提出質疑。因此， 作者選取本院80例卵巢巧克力囊腫患者開展研究， 具體研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年4月收治的80例卵巢巧克力囊腫患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各40例。觀察組年齡24～40歲， 平均年齡（32.4±

3.4）歲。對照組年齡23～41歲， 平均年齡（32.6±3.6）歲。兩組患者經過相關診斷確診為卵巢巧克力囊腫， 且均無嚴重心、腎、肺器官疾病；本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準， 全部患者自愿參與， 患者及家屬均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行腹腔鏡手術， 對照組聯合三烯酮（華潤紫竹藥業有限公司， 國藥準字H19980020， 規格：

25 mg/粒）治療， 2.5 mg/次， 2次/周， 口服， 第1次于月經第1天服用， 3 d后服用第2次， 以后每周相同時間服用。觀察組聯合諾雷德（AstraZenecaUKLimited， 注冊證號H20040447， 規格：36 mg/支）治療， 在腹前壁皮下注射，

6 mg/支， 1次/28 d， 如果必要可使用局部麻醉輔助治療。兩組均治療6個月。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的FSH、LH及E2水平變化、術后復發情況及妊娠情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者FSH、LH及E2水平比較 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后復發情況及妊娠情況比較 觀察組術后復發率為12.50%（5/40）， 低于對照組的32.50%（13/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組妊娠率為25.00%（10/40）， 對照組妊娠率為22.50%（9/40）， 兩組患者妊娠率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢巧克力囊腫是女性子宮內膜異位癥的一種病變情況， 據相關臨床資料顯示[3]， 女性正常子宮腔內部會有子宮內膜生長， 當收到女性激素影響時， 便會出現脫落的情況， 周期為1個月， 又被稱之為月經現象。如果月經期間脫落的子宮內膜碎片并沒有被排出體外， 而是隨經血逆流經輸卵管進入盆腔， 導致其種植在卵巢表面或者盆腔的其他部位， 使其形成異位囊腫[4]。該情況在受到性激素影響， 跟隨經期反復脫落出血， 而當病變現象出現在卵巢上時， 便會促使卵巢增大， 形成內含陳舊性積血的囊腫， 直觀表現呈褐色， 且黏稠如漿糊， 極似巧克力， 故又被稱之為巧克力囊腫， 屬于臨床中一種不易治療的良性腫瘤， 且會對患者卵巢和輸卵管的正常功能， 導致其失去妊娠能力， 影響其身體狀態及生活質量， 所以， 需要及時給予治療[5-8]。腹腔鏡手術是目前臨床上治療卵巢巧克力囊腫的主要治療手段， 但是由于大多數患者要求對生育能力進行保留而采取保守性治療， 而這種治療手段不僅復發率高， 也不能對囊腫進行有效根除[9]。在行腹腔鏡治療時利用藥物協同治療， 三烯酮及諾雷德是臨床上常用的兩種藥物， 但是由于藥物不同特性， 治療效果亦有所不同[10]。

本次研究結果顯示， 治療后兩組FSH、LH、E2水平均明顯低于治療前， 且觀察組E2水平低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組FSH、LH水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術后復發率為12.50%（5/40）， 低于對照組的32.50%（13/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組妊娠率為25.00%（10/40）， 對照組妊娠率為22.50%（9/40）， 兩組患者妊娠率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡手術聯合不同藥物治療卵巢巧克力囊腫具有不同臨床療效， 腹腔鏡手術聯合諾雷德治療效果優于聯合三烯酮， 不僅可以有效降低E2水平， 且復發率相對較低， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 趙有仙， 盧燕， 劉艷. 腹腔鏡手術聯合藥物治療卵巢巧克力囊腫近期療效觀察. 安徽醫學， 2015， 36（3）：316-318.

[3] 趙桂英. 腹腔鏡手術后聯合藥物治療卵巢巧克力囊腫的臨床療效觀察. 求醫問藥：學術版， 2013， 11（2）：293.

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[10] 許艷玲. 腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療卵巢巧克力囊腫33例臨床分析. 中國現代藥物應用， 2013， 7（24）：113-114.

[收稿日期：2017-10-23]endprint