循證護理在手術室護理中的應用對并發癥及負性心理的影響

巫秀群

【摘要】 目的 分析循證護理在手術室護理中的應用對并發癥及負性心理的影響。方法 140例手術室患者， 隨機分為研究組和對照組， 各70例。對照組患者給予常規護理， 研究組患者給予循證護理， 比較兩組患者并發癥情況及其負性心理。結果 研究組患者的敵對、焦慮、偏執、抑郁、恐懼及人際關系評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組并發癥發生率為22.86%， 高于對照組的4.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于手術室護理中， 能改善負性心理， 護理效

果佳。

【關鍵詞】 手術室；循證護理；并發癥；負性心理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.083

Effect of evidence-based nursing in operation room on complications and negative psychology WU Xiu-qun. Operation Room， Foshan Sanshui District Peoples Hospital， Foshan 528100， China

【Abstract】 Objective To analyze the effect of evidence-based nursing in operation room on complications and negative psychology. Methods A total of 140 patients in operation room were randomly divided into research group and control group， with 70 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received conventional nursing， and the research group received evidence-based nursing. Comparison were made on complications and negative psychology between two groups. Results The research group had lower hostility， anxiety， paranoia， depression， fear and interpersonal relationship score than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had higher incidence of complications as 22.86% than 4.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing in operation room nursing can improve negative psychology， and the nursing effect is good.

【Key words】 Operation room； Evidence-based nursing； Complications； Negative psychology

手術治療是臨床中對患者實施治療方式之一[1， 2]。有文獻調查表示， 患者在接受手術治療過程中會因各類因素， 從而引發患者各種負性情緒的出現（如焦慮、偏執、恐懼等）， 進而可能會對其神經功能產生影響， 進一步引發心率加快、血壓大幅度波動等反應， 影響治療效果[3， 4]。故本院對手術室患者實施循證護理， 具體應用研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年9月接收的140例手術室患者資料， 隨機分為研究組和對照組， 各70例。

對照組男40例， 女30例；年齡28～77歲， 平均年齡（49.10±

9.30）歲；科室：胸科14例；泌尿科23例；骨科33例。研究組男39例， 女31例；年齡31～78歲， 平均年齡（49.78±9.41）歲；

科室：胸科11例；泌尿科24例；骨科35例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：首次進行手術患者；符合手術指征；知情同意本次研究者。排除標準：精神障礙者；溝通存在障礙問題者；合并腎、心等嚴重臟器類疾病患者。本研究經倫理會批準認同。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 實施術前訪視， 對患者實施基礎性飲食、用藥指導。研究組給予循證護理， 首先建立循證資料的支持性系統， 選舉組長、副組長， 挑選小組成員， 由經驗豐富、資歷深的護士長任組長， 所有成員學歷皆在大專以上， 從事專科工作>5年。對所有小組成員實施循證護理的相關培訓， 教會其循證護理要點， 按照患者病情， 掌握循證問題的情況下， 利用教科書或是網絡實施循證依據查詢， 例如在中國知網、萬方等網站搜索患者病情相關關鍵詞， 在充分搜集文獻資料的情況下， 對資料實施批判性的閱讀、總結， 主要循證圍繞問題有術前的準備護理， 術中的配合干預及術后隨訪等。

1. 3 觀察指標及判定標準[5] 記錄兩組出現切口裂開、潰瘍、出血及感染等并發癥。以癥狀自評量表SCL90對患者心理狀態進行測評， 主要有偏執、人際關系、敵對、恐懼、焦慮、抑郁等方面， 各項內容實施單獨測評， <2分為不存在此負性情緒， ≥2分且分值越高則負性情緒越嚴重。endprint

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組負性心理情況比較 研究組患者的敵對、焦慮、偏執、抑郁、恐懼及人際關系評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組并發癥情況比較 對照組并發癥發生率為22.86%， 高于對照組的4.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

循證護理屬于循證醫學中的分支， 同時在臨床被稱作實證護理， 為近年護理領域中新興理念[6]。循證護理的核心思想為搜集大量有利資料及文獻， 指導護理成員以批判性、準確性、謹慎性的態度結合專業知識基礎應用于臨床實踐中， 同時尊重患者自身價值觀及意愿， 最終全面應用于具體的患者護理中[7]。

本研究中， 研究組敵對、焦慮、偏執、抑郁、恐懼及人際關系評分均低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組并發癥發生率為22.86%， 高于對照組的4.29%， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明手術室護理中運用循證護理可改善患者的負性情緒、心態， 能夠提升護理效果， 且并發癥少， 安全性高， 與黃群英[8]研究類似。考慮為：本院成立循證護理小組后， 以《醫療事故的處理條例》為基準， 對護理中潛在風險實施全面分析， 對應急預案、工作流程、獎罰制度及規章制定進行修訂及完善， 同時護理小組進行定期培訓考核。護理小組在對患者實施訪視之前， 對其病歷進行查看、分析， 了解其檢驗結果、需實施手術的部位、主治醫師、術中體位的要求；同時對其住院階段的基本情況進行及時記錄， 主要登記內容為用藥過敏史、家族病史、生活態度、飲酒吸煙史、文化程度、病情發展情況、致病危險性因素等。將手術室的內部情景以幻燈片的形式進行記錄播放， 同時加入舒緩音樂， 使患者充分全面地了解手術室環境， 緩解其陌生感及焦慮感。手術當日， 小組成員親自護送患者至手術室中， 全程陪伴在患者身邊， 舒緩患者的不良情緒。術后積極為患者進行切口護理， 檢查患者切口的顏色、愈合情況， 記錄引流管的順暢度， 以防其出現曲折、堵塞狀況對患者造成的不良影響。待患者病情逐漸恢復穩定， 則安排其進行適當的康復訓練， 以促進其盡早恢復。本研究對兩組護理滿意度未實施詳細說明， 待臨床分析補充。

綜上所述， 循證護理應用在手術室護理中， 可使患者負性情緒逐漸得以改善， 并發癥少， 效果佳， 安全性高。

參考文獻

[1] 夏紅霞. 強化風險意識聯合循證護理在手術室管理中的應用. 齊魯護理雜志， 2016， 22（8）：114-116.

[2] 杜愛華. 預見性護理聯合循證護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響. 中華現代護理雜志， 2016， 22（6）：845-847.

[3] 馬玉紅. 循證護理干預在手術室中的應用. 齊魯護理雜志， 2014， 20（12）：97-98.

[4] 許汝香， 劉粵鄂， 尹保瓊， 等. 應用循證護理觀念開展手術室壓瘡預防初探. 中國實用護理雜志， 2014， 30（z2）：102-103.

[5] 常琦， 董芳， 薛花， 等. 預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中的應用效果. 國際護理學雜志， 2016， 35（14）：1939-1942.

[6] 王娟. 循證護理對手術室患者手術認知及術中不良反應的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（16）：89-91， 95.

[7] 陳美玉. 循證護理帶教模式對手術室護生實習初期焦慮恐懼情緒的影響. 齊魯護理雜志， 2014， 20（11）：116-117.

[8] 黃群英. 循證護理和常規護理對手術室患者術后感染的影響效果對比研究. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（4）：527-528.

[收稿日期：2017-11-13]endprint