綜合護理干預對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響分析

呂嬌+黃靜

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響。方法 100例介入術治療的顱內動脈瘤患者， 隨機均分為觀察組與對照組， 各50例。所有患者均在采用全身麻醉的情況下， 行使血管內介入栓塞術治療；對照組患者采用常規護理， 觀察組在常規護理的基礎上采取綜合護理干預措施， 具體包括心理疏導護理、手術前準備、術中陪護以及康復期護理。手術成功后4個月對兩組患者的身體機能、心理狀況、社會活動以及自理能力4個生活質量指標進行評分對比， 并觀察并發癥情況。結果 觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發生發生率為8%， 低于對照組的24%， 差異有統計學意義（χ2=4.7619， P<0.05）。結論 綜合護理干預措施對于患者的臨床治療效果與生活質量的評分均顯著優于單一的常規護理， 綜合護理干預措施更有利于顱內動脈瘤患者術后康復， 值得推廣。

【關鍵詞】 綜合護理；顱內動脈瘤；介入栓塞術；生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.118

腦動脈瘤在腦血管疾病中已經不再是罕見的疾病， 而該種疾病的治療方案中， 血管內介入栓塞術是當前最為有效的治療方法[1]， 且比傳統的開顱手術更具治療優勢， 只是并發癥的情況還沒有得到較好的控制， 因此對患者采取恰當的護理干預對患者術后恢復具有較大的幫助， 而且還可以較好地控制并發癥的發生， 增加手術成功概率[2]。本文針對綜合護理干預下對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術的臨床療效及生活質量評分的影響進行如下分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年3月收治的擇期做介入術治療的顱內動脈瘤患者100例作為研究對象。納入標準：①通過醫務人員結合臨床診治經驗與專門的檢查設備的檢查結果， 最終患者被確診為顱內動脈瘤；②實施介入手術前患者家人及患者均詳細了解了患病情況以及手術風險情況， 并簽署了手術同意書；③在實施手術前均進行了充分的準備， 不具有較為顯著的手術治療禁忌；④沒有嚴

重的內臟器官以及造血系統疾病；⑤患者沒有意識障礙；

⑥患者中均沒有精神疾病患病史。100例患者隨機分成對照組和觀察組， 各50例。對照組男21例、女29例， 年齡43～75歲， 平均年齡（59.36±9.42）歲， 文化程度均為小學以上， 采用Hunt-Hess分級：0級2例， Ⅰ級20例， Ⅱ級15例， Ⅲ級13例。觀察組男23例、女27例， 年齡41～73歲， 平均年齡（59.31±9.54）歲， 文化程度均為小學以上， 采用Hunt-Hess分級：0級1例， Ⅰ級22例， Ⅱ級14例， Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均在采用全身麻醉的情況下， 行使血管內介入栓塞術治療[3]。

1. 2. 2 護理方法 兩組患者均采用常規護理， 具體護理方式如下：密切關注患者的心電情況、瞳孔變化、意識情況、血氧飽和度、血壓、呼吸狀況等生命體征；維持患者的呼吸順暢， 持續給予較低流量的吸氧；密切關注患者術后的血壓變化情況， 并及時采取治療措施， 維持患者血壓在80～90/120～130mm Hg， 持續給予腦組織適量的灌注， 防止腦組織缺氧缺血性損傷。

觀察組在常規護理的基礎上采取了綜合護理干預措施：①心理疏導護理。護理人員應與患者及家屬積極地溝通， 多為其介紹介入手術的各項優點， 手術步驟以及配合要求等。 ②手術前準備。護理人員通過與醫務人員、患者家屬、患者之間的溝通， 了解患者的病情特征， 為患者做好各項必須的生命體征的檢測， 并做好詳細記錄。③術中陪護。手術進行過程中， 嚴密監視患者的意識狀態與生命體征， 每15分鐘記錄1次患者的呼吸、心率、血氧飽和度[4]；由于藥物對血管壁的刺激可能導致患者體內的兒茶酚胺出現短暫性的升高情況， 因此需要關注血壓變化， 避免患者因血壓過低而導致患者出現腦梗死等情況。④康復期護理。手術完成以后， 護理人員同樣需要關注患者的各項生命體征的變化情況， 待穩定后護送患者至病房養護。手術后3 h開始測量患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等情況。

1. 3 觀察指標及評價標準 手術成功后4個月對兩組患者的身體機能、心理狀況、社會活動以及自理能力4個生活質量指標進行評分， 滿分100分， 評分越高表示患者的治療效果與生活質量越好；詳細了解與記錄術后的并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后生活質量比較 觀察組患者的的身體機能、心理狀況、社會活動以及自理能力4個生活質量指標評分明顯優于對照組， 差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者1例再出血， 1例腦梗死， 2例腦血管痙攣， 并發癥發生率為8%， 對照組3例再出血， 4例腦梗死， 5例腦血管痙攣， 并發癥發生率為24%；觀察組并發生發生率低于對照組， 差異具統計學意義（χ2=4.7619， P<0.05）。

3 討論

顱內動脈瘤在臨床上的病死幾率以及病殘的幾率均十分高， 極易導致動脈瘤破裂， 以致患者蛛網膜下腔有出血情況發生。顱內動脈瘤的治療方法主要有兩種形式[5]， 一種是傳統的開顱動脈瘤切除術， 另一種是經股動脈插管栓塞術， 后者的治療比前者的風險系數要小， 創傷也較小， 治療效果較顯著， 手術后康復較迅速且并發癥會相對于傳統的要少， 所以介入治療在現代臨床上被大力推廣。endprint

良好的護理措施對患者的手術過程、術后康復以及并發癥的發生具有非常重要的幫助。護理人員要多了解患者的內心想法， 提高患者對手術過程的以及結果的心理承受能力， 幫助醫務人員順利進行手術[6]；護理人員通過手術前仔細研究患者的病情以及該種疾病的特征， 提前準備好護理方法以供術中及時應變緊急情況；血壓充分的穩定是行使介入術治療的基本保證， 因此手術過程中護理人員的全程陪護可以幫助患者緩解情緒緊張帶來的血壓變化， 術中還需要對患者的各項生命體征進行觀察， 增加手術安全性， 盡最大可能減低并發癥的發生幾率[7-9]。

綜上所述， 顱內動脈瘤患者及其家屬對于手術效果與術后康復均十分關心， 因此優異的治療方法與護理措施可以降低患者及家人的擔憂， 并可較好地減少患者發生并發癥情況， 提高患者的生活質量。綜合護理干預措施對于患者的臨床治療效果與生活質量的評分均顯著優于單一的常規護理， 因此作者認為綜合護理干預措施對顱內動脈瘤患者術后康復具有很大的幫助， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-14]endprint