對于藥理學β—內酰胺類抗生素課堂教學設計的研究

張琬+李金艷+蘭婧

摘 要：藥理學是培養(yǎng)醫(yī)學生基本素質的一門重要必修課，雙重的連接了醫(yī)學與藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學，有較大的學習難度。以經典的β-內酰胺類抗生素青霉素類藥物為例，從多方面巧妙并且精心設計課堂教學，涵蓋了以問題為基礎的學習（PBL） 教學、以相關藥物典故為切入點、使用表格加深對各個藥物相同點不同點的記憶、運用口訣進行最終的總結，為提高藥理學的教學質量提供借鑒。

關鍵詞：藥理學/教育 青霉素類藥物 課堂教學

當今生命科學迅猛發(fā)展，已進入生命科學的時代。基因組學、蛋白質組學等生物工程蓬勃發(fā)展，與此密切相關的醫(yī)藥學科也發(fā)生著 翻天覆地的變化[1]，這就對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了更高、更強的要求。藥理學是培養(yǎng)醫(yī)學生基本素質的重要支柱課程之一，為了適應不斷發(fā)展的新時代，對于藥理學教育傳統(tǒng)授課方式的改變勢在必行。 本文以β-內酰胺類抗生素為例，來研究更為適應新時代發(fā)展的藥理學課堂教學設計，來幫助培養(yǎng)具有更高醫(yī)學基本素養(yǎng)的醫(yī)學生。

一、以學生為中心，以問題為基礎引出新內容，活躍課堂氣氛

PBL教學（Problem Based Learning問題式學習）是一種以學生為中心，以問題為基礎的教學法，在教學過程中，采取討論的形式，在生生之間和師生之間進行信息交流，在分析問題和解決問題的過程中，學生自主產生“問題”，并借助“問題”利用學習資源尋找答案[2]。受到PBL教學的啟發(fā)，在β-內酰胺類抗生素的教學中，先拋出問題，提問學生有沒有使用過抗生素，哪些抗生素使我們熟悉的，來引導學生思考日常生活中會使用哪些抗生素，再進一步詢問學生，知道哪些抗生素屬于β-內酰胺類抗生素。通過提問，啟發(fā)學生進入到β-內酰胺類抗生素的學習中。提高學生的學習熱情，使學生可以主動分析學習內容，開辟醫(yī)學教學改革的新路徑。

二、講解藥物相關故事，提高學生的學習熱情

藥理學學習過程比較枯燥，如果單純講解知識點，會極大地降低學生聽課的興趣。 那么講解藥物相關故事，可以充分提高學生學習藥理學知識的興趣。在講解β-內酰胺類抗生素中的青霉素類藥物時，通過講解大名鼎鼎科學家弗萊明發(fā)現青霉素并且獲得諾貝爾醫(yī)學與生理學獎的故事，告訴大家青霉素是第一個應用于臨床的抗生素，它的出現開創(chuàng)了人類使用抗生素治療細菌性感染的歷史，引入本章的重點青霉素類藥物的講解。有時課堂氣氛會比較沉悶，此時及時引入典故、結合臨床案例等作為調節(jié)，充分提高學生的學習熱情。

1.使用比較講授法，加深學生對于各類藥物的記憶

藥理學知識點錯綜復雜，同一大類藥物包含很多不同藥物并且不同大類之藥物之間都可能有類似的藥理作用和臨床應用，學生記憶的時候容易造成混淆。那么，藥理學課堂不僅要反復強調本次課的重點內，還應對具有相似作用的藥物進行比較，提高學生的學習效率[3]。此時，表格是一個比較好的對比記憶方式，在β-內酰胺類抗生素中各代頭孢菌素特點的講授中，使用表格歸納總結四代頭孢菌素的抗菌譜、對β-內酰胺酶的穩(wěn)定性、腎毒性以及對各組織的穿透力，不僅可以橫向的記憶各代頭孢菌素的特點，還可以縱向的比較各代的差異，幫助學生更好的掌握相關重點知識。

2.熟練使用多媒體網絡技術，充分展示各難理解內容

我們處在信息社會的時代，熟練應用現代化的教育信息技術是當前教育發(fā)展的方向。多媒體網絡技術的應用給整個教育領域帶來了深刻的變化，在醫(yī)學藥理學課堂教育中熟應用多媒體網絡技術具有重要意義[4]。在講解β-內酰胺類抗生素的耐藥機制其中有一個三聯(lián)外排機制，口述時學生不容易理解，將這個機制做成動畫，簡單明了還可以增加學生的學習熱情。通過使用多媒體技術、網絡技術的新興教育技術打破了傳統(tǒng)教學模式，對充實教師自身的知識、提高教師的自身素質產生深遠的影響。

3.使用口訣總結，幫助記憶重要知識點

課堂總結是幫助學生掌握和鞏固本節(jié)課講授的知識的重要環(huán)節(jié)。有關β-內酰胺類抗生素的口訣逐漸被學生接受，可以在總結本章內容時使用。在總結青霉素類藥物時使用“青V 耐酸不耐酶，輕度感染口服爽；雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨芐阿莫是廣譜，傷寒氨芐來幫忙”這個口訣的意思是青霉素V是耐酸不耐β-內酰胺酶的藥物，可以口服但易耐藥，輕度感染時使用，給藥方便；雙氯西林是耐酸耐酶的代表藥物，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌，但是對耐甲氧西林的葡萄球菌無效；廣譜的青霉素包括氨芐西林和阿莫西林，臨床用于傷寒、副傷寒等的治療。朗朗上口的口訣，彌補了傳統(tǒng)的填鴨式的教學，幫助學生們在愉快的環(huán)節(jié)中記憶枯燥的藥理學知識點。

結語

經過以上對于β-內酰胺類抗生素教學課堂的精心設計，在可以充分展示教師的專業(yè)知識和教學能力，又能使學生在輕松愉快的環(huán)境中掌握知識、培養(yǎng)能力，不斷提高藥理學教學質量，提高學生的學習聽課效率[5]，為培養(yǎng)擁有高素質高本領的新型醫(yī)學專業(yè)人才打下堅實的基礎。

參考文獻

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