圍手術期護理對減少胃癌患者術后肺部感染的作用

王 琴

（江蘇省蘇州市第七人民醫院外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，最近幾年，隨著人們飲食結構及生活方式的不斷改變，胃癌患者逐年增多[1]。目前，臨床上對于此種疾病多采取手術治療，雖然手術可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是術后容易出現多種并發癥，而肺部感染是胃癌手術后常見的一種并發癥，影響患者術后康復，危及患者生命安全[2]。對此，需加強胃癌圍手術期患者的護理干預，提高患者的手術耐受性，減輕患者的痛苦。我院對胃癌患者圍手術期加強護理干預，有效減少胃癌術后肺部感染的發生，具體研究總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的胃癌手術患者35例作為研究對象，將其隨機分為研究組18例和對照組17例。其中，研究組男10例，女8例；年齡61～87歲，平均年齡（71.8±2.63）歲；對照組男9例，女8例；年齡62～85歲，平均年齡（72.1±2.59）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，研究組患者采取圍手術期護理干預。

1.2.1 手術前

定期測量患者生命體征變化，指導患者做好口腔衛生護理，叮囑患者及時漱口，叮囑患者做好術前準備工作；指導患者術后呼吸方法，訓練患者床上大小便；主動和患者交流，向患者說明胃癌及手術相關知識，及時掌握患者的心理動態變化，緩解患者負面情緒，增強患者治療信心[3]。

1.2.2 手術中

在手術過程中，為患者墊上毯子，保持患者機體溫度恒定；嚴格按照無菌操作流程進行插管、吸痰液等動作，保持患者鼻咽部及口腔清潔。

1.2.3 手術后

密切注意患者病情變化，保持口腔清潔，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防肺部感染；依據患者的手術方式、麻醉方式及病情程度，合理擺放患者體位，每隔2 h為患者翻身1次，當患者清醒后，取患者低半臥位，降低橫膈，促使肺部膨脹；鼓勵患者早起下床活動，促使腸道蠕動，有助于消化系統恢復。

1.3 療效判定標準

①對比兩組患者圍手術期各項指標，包括術后排氣時間、抗菌藥物用藥時間、住院時間。②對比兩組患者術后肺部感染發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍手術期指標對比

研究組患者術后排氣時間（1.19±0.43）d，抗菌藥物用藥時間（3.65±0.75）d，住院時間（17.93±3.42）d，各項指標明顯短于對照組（2.73±0.83）d，（5.75±1.45）d，（24.85±6.03）d。兩組患者圍手術期指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后肺部感染發生率對比

研究組術后沒有發生肺部感染，對照組術后發生肺部感染3例，發生率為17.65%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高的死亡率，嚴重危害人類健康。臨床上根據患者的病理分期及臨床情況，多采取胃癌根治手術，以此延長患者的生存時間[4]。手術對患者來說屬于一種創傷性刺激，術后容易發生并發癥，最常見的并發癥是肺部感染，損傷支氣管及肺組織，病情嚴重者，甚至出現呼吸衰竭，影響手術效果，危及患者生命安全[5]。對此，需要強化圍手術期護理干預，保證手術順利進行，提高手術治療效果。

本研究中，對胃癌患者圍手術期落實各項護理措施，及時判斷患者病情變化，制定有效護理方案，促使患者積極主動配合治療，積極預防并發癥，保證手術成功。本文結果顯示，研究組患者的各項圍手術期指標均明顯短于對照組（P＜0.05），并且，研究組患者的術后沒有發生肺部感染，明顯低于對照組（P＜0.05）。由此證實，圍手術期護理干預可有效改善患者肺部功能及各項臨床體征，可縮短術后排氣時間，減少抗菌藥物用藥時間，改善患者肺臟功能，減少術后肺部感染發生率，護理效果顯著。

總而言之，胃癌手術患者圍手術期實施有效護理干預，可提高患者對手術的耐受性，提升圍手術期護理質量，減少術后肺部感染發生率，提高患者預后康復效果，對臨床治療具有積極的作用。

[1] 劉彬玲.護理干預對胃癌根治術后胃腸功能的影響[J].現代醫藥衛生,2014,7(2):1065-1066.

[2] 張 芬,柯 杏.術前訪視對腹腔鏡胃癌手術病人心理的影響[J].全科護理,2014,11(3):972-973.

[3] 程火玲,劉忠云.個體化綜合心理干預對胃癌術后患者免疫功能的影響[J].護理學雜志,2014,8(1):81-82.

[4] 林妙珍,賴育珍,李金娣.呼吸訓練改善老年股骨頸骨折患者圍手術期肺功能的研究[J].泰山醫學院學報,2013,34(3):228-229.

[5] 單玉蘭,沈舒文,馬安紅.呼吸功能鍛煉對老年胃癌患者手術后肺部感染的預防作用[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(18):4389-4390.