心臟瓣膜置換術后再次手術患者的圍手術期護理的效果觀察

王 慧，張 偉

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

心臟瓣膜是心室和動脈間或者是心房和心室間的瓣膜，充當著心臟門衛的角色，心臟瓣膜并是心臟疾病中較為常見的疾病，多由心臟功能退化、疾病或者細菌感染等因素引起[1]。在臨床中大多都是通過置換手術進行治療，且治療效果較為理想，但是部分心臟瓣膜置換出現特殊情況則需要再次進行心臟手術，由于心臟再次手術容易出現血流動力學紊亂、人工瓣膜障礙等情況，導致再次手術難度大、死亡率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院2016年6月至2017年3月接受的心臟瓣膜置換手術后再次心臟手術患者18名作為研究對象設置為對照組，篩選出本院2017年4月至2017年12月接受的心臟瓣膜置換手術后再次心臟手術患者21名作為研究對象設置為觀察組。對于本次研究，患者及其家屬均知情，并簽署知情同意書。對照組中，男10例，女8例，年齡22～65歲，平均年齡（43.5±21.5）歲。觀察組中，男8例，女11例，年齡21～65歲，平均年齡（43±22）歲；兩組患者年齡、性別等基本資料經統計學處理（P＞0.05）具有可比性。本次研究經由我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者按照醫生要求對患者實施常規護理。

觀察組患者在對照組常規護理的基礎上實施圍手術期護理：

1.2.1 術前：1)對患者進行心理輔導，由于患者在已經做過一次心臟手術了，已經對病情康復報有很大的信心，但是知道還需要再次進行時，導致患者心境變化，出現恐懼、焦躁等消極情緒，對心臟會產生很大的壓力，不利于再次手術和康復。因此，術前對患者進行心理輔導意義重大，根據患者個人情況進行給予患者合理的開導，對患者的不良情緒及時實施心理干預，使患者心境平和主動接受再次心臟手術。并給患者講解再次手術的重要性和手術實施方案，以及對患者術前準備和注意事項進行指導；2）對患者的生理指標和身體機能進行詳細檢查，根據各項指標對患者手術風險進行綜合性評定，科學、合理制定最小風險的再次手術方案；3）根據患者手術方案制定合理的藥物治療方案，將患者身體的各項機能調整到最佳狀態。

1.2.2 術中：手術護理人員及時和主治醫生溝通，積極配合，確保手術順利實施。

1.2.3 術后：1）對再次手術患者進行嚴密監護，由于再次手術患者容易出現特殊情況而造成死亡，因此，術后需要對患者各項指標進行嚴密監控，一旦發現指標異常，立即想主治醫生通報并實施有效的干預措施；2）雖然患者完成了再次手術治療，但是依然需要藥物的輔助治療，根據患者臨床癥狀和生命體征重新制定術后藥物治療方案；3）患者病情穩后，對患者出院后的飲食習慣、生活作息以及出院后的注意事項進行詳細指導，囑咐患者定期復查。

1.3 療效評價與觀察指標

統計兩組患者手術成功率和死亡率，并進行對比。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件對本研究兩組患者手術成功率和死亡率進行統計與分析，計數資料對比采用x2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在經過兩種不同方法護理后，兩組患者治療成功率分別為：對照組15例（83.33%）、觀察組21例（100%），死亡率分別為：對照組3例（16.67%）觀察組0例（0%），x2=18.185，P=0.000，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心臟瓣膜病大多呈慢性發展過程，早期可能沒臨床癥狀，在心力衰竭或者心率失常是容易出現相應的臨床癥狀，多表現為疲乏、心慌氣短和勞力性呼吸困難等癥狀，可分為先天性和后天性兩種，可通過手術置換進行治療，且治療效果理想[2]。

部分接受心臟瓣膜置換手術患者出現特殊情況需要進行再次手術，由于心臟瓣膜置換術再次手術患者心理壓力大，給心臟造成了嚴重的負擔，使得再次手術術后死亡率較高，對患者的生命造成了嚴重的威脅[3]。本研究對心臟瓣膜置換術再次手術患者實施圍手術期護理，結果顯示，觀察組手術成功率得到了顯著的提高，因此，及時給予患者實施心理護理干預，能夠有效緩解患者的不良情緒，減輕心臟負擔，積極主動配合再次手術治療，提高治療效果，并根據患者術后身體機能情況重新制定合理的藥物輔助治療方案以及對出院后的注意事項進行指導，能夠有效提高手術成功率。

綜上所述，對心臟瓣膜置換術再次手術患者實施圍手術期護理能夠緩解患者心理壓力，是患者積極主動配合再次手術資料，有效提高了手術成功率，為患者生命安全提供了保障，促進了患者康復，是安全有效的護理方案，值得在臨床中推廣。