細節護理在手術室護理安全中的應用

張 磊，趙 孟

（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，北京 100038）

1 引 言

手術室是醫院治療、搶救病患的重要場所，手術室護理對技術的要求比較高，而且工作量大并且兼具一定的風險系數。隨著社會的進步，人們對醫療服務有了更高的要求，減輕疾病痛苦是一方面，高質量的生理和心理服務是另一方面。手術室護理質量對患者的影響非常大，如果發生護理事故，嚴重的很可能導致患者傷殘甚至死亡。因此，安全護理方式對手術室安全管理非常關鍵。細節護理是一種完全立足于患者利益的護理方式，能夠有效規避風險，最大化提升手術室環境的安全性。

2 資料與方法

2.1 一般資料

研究對象是2017年2月至2018年2月來我院進行手術治療的患者，選擇其中110位患者為觀察組，110位前期患者為對照組，兩組患者在常規資料上沒有明顯的差異，具有可比性。

2.2 研究方法

安排同一組醫師對觀察組和對照組患者進行手術，對照組患者采用的常規護理方式，在手術之前對手術室進行消毒，調節好溫度，在手術中協助患者配合醫生，手術之后幫助患者擦干凈血跡，將患者送入病房。對觀察組患者采用細節護理方式：

（1）分析手術室護理隱患

醫院組建手術室護理管理小組，根據以往的經驗總結手術室中容易出現的問題，比如：接錯患者、藥物使用錯誤、患者體內留有異物等。出現手術室護理隱患的因素主要有護理操作流程不規范、違規操作醫療器械等。

（2）手術前心理護理

在進行手術的前一天，護士應該向患者介紹手術的相關問題，包括手術和麻醉方式、患者需要配合的內容以及在手術過程中需要注意的事項等，還應該告訴患者在手術后的康復過程。告知患者參與手術的醫護人員均為經驗豐富、技術純熟的人員，手術成功率非常高，從而有效緩解患者對手術的焦慮情緒，加強患者對醫護人員的信任。

（3）手術室的保溫護理

在手術準備過程中，盡量避免讓患者在寒冷的環境中停留較長時間，在手術開始后在患者身上覆蓋恒溫水毯，將溫度調至40℃，讓患者在手術全過程中都感受到溫暖，直到患者離開手術室，對于患者暴露在外的部位，也要采取必要的保暖措施。醫生要注意，患者皮膚消毒時間要盡可能縮短，需要輸入患者體內的藥液，應該先用恒溫器提高其溫度至35℃-37℃。手術中如果需要輸入少量血液，可以先放置20分鐘再輸入，如果需要大量輸入血液，應該預先將溫度加至30℃。手術中需要的紗布應該事前進行消毒。

（4）手術室細節處理

在對患者進行手術操作過程中，任何動作都應該盡可能快速而輕柔，減少不必要的暴露，充分尊重患者的隱私。在手術中加強對患者生命體征和皮膚等的觀察。在手術中應該適時詢問局部麻醉患者的感受。手術中應該嚴格執行清點制度，實行三人三數交接制度。

（5）后期總結

護理質量管理小組應該對手術過程進行總結，每月定期組織全體護理人員進行討論，根據手術中存在的主要問題進行分析，找出有效的解決措施，在以后的手術中進行改進。護理管理人員全面手術室護理工作的開展，嚴格監督護理人員十分遵守護理流程和相關規范。

2.3 觀察指標

（1）手術室綜合積分

手術室綜合積分包括五個方面的內容：手術室基本環境、手術器械管理、消毒情況、護士配合技能以及護理文件管理等，共100分，每方面20分，所得分數越高說明手術室綜合護理的質量就越高。

（2）患者滿意程度

在患者手術后兩日內，護理質量管理小組對患者發放手術室護理調查問卷，有非常滿意、滿意和不滿意三個選項，患者的滿意程度＝（非常滿意＋滿意）人數／總人數。

（3）不良事件

護理質量管理小組應該在術后統計不良事件發生和上報情況。

2.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料用標準差表示，采用t檢驗方式，P＜0.05時差異具有統計學的意義。

3 研究結果

在手術室綜合積分方面，觀察組在各個方面的得分以及總得分均比對照組高，具有明顯差異（P＜0.05）。在患者對護理的滿意程度方面看，觀察組患者對護理的滿意程度為95.46%，對照組患者對護理的滿意程度為84.33%，兩組數據明顯具有差異（P＜0.05）。在兩組護理不良事件方面，觀察組發生不良事件的概率是3.12%，對照組發生不良事件的概率是16.55%，兩者的數據差異明顯（P＜0.05）。

4 結 論

通過本研究可發現，在手術室中采用細節護理方式可以顯著改善手術室環境、提高患者對手術的滿意程度，顯著減少術中不良事件的發生率，應該在手術室護理工作中大力普及細節護理模式。