醫院財務風險防范與控制體系探討

夏璃超

摘要：作為獨立的經營個體，醫院也會出現財務風險，尤其在政府政策偏向公益性的背景下，公立醫院特別容易出現現金流不足的財務風險。如何防范此類風險對公立醫院可持續發展有著重要意義。因此公立醫院必須意識到自身經營所存在的風險，有效把握瞬息萬變的市場環境，積極采取有效措施規避財務風險，以此來提升公立醫院的市場競爭力，實現自身的全面、可持續發展。

關鍵詞：財務風險；現金流；醫院；風險防范

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）025-0235-01

一、醫院財務風險產生原因

國家逐步放開醫療市場，各類民營、合資醫院不斷涌現，公立醫院面對更激烈的競爭，而政府對公立醫院的投入仍維持低比例，且更傾向于補貼基層醫療機構；隨著人們對醫療消費需求的日益提高以及疾病的種類和癥狀的變化，醫院必須不斷改善和優化醫療服務與設施，以此來滿足市場需求；編內編外同工同酬的實施以及人才引進而使人員成本不斷增加。

日常的財務活動中決策失誤或收益不達預期會引發現金流的短缺，引起還款困難，與供應商關系惡化等一系列連鎖反應。公立醫院的日常工作瑣碎繁雜，每一環節工作中出現失誤都有可能引發財務風險，這不僅會降低醫院的經濟效益，還會影響到醫院的持續經營。

二、醫院財務風險的主要類型

1.資金籌措風險

國家對醫院撥款資金額度僅為醫院總收入的5%，藥品加成的取消更是減少了醫院資金的流入，使得醫院負債經營已經成為普遍情況。與此同時，在醫院也普遍存在負債結構不合理的現象，其中長期負債較少、短期負債多。上述情況的存在導致醫院一旦出現資金流不足問題，就會引發資金鏈斷裂的風險。

2.資金使用風險

當前，我國大多數公立醫院的內部成本管控都比較粗略，預算體系不完善，這在一定程度上增加了財務風險發生的可能性。主要體現在以下兩方面：（1）僅從降低醫用耗材與藥品的進貨價格這兩方面著手來降低成本，卻忽視了物資在儲存與管理成本上的問題，造成流動資金過度占用情況嚴重。（2）隨著我國民營醫院的快速發展，公立醫院為了提高競爭力，加大基礎設施建設，如購買土地、購置大型醫療設備等。盲目投資直接導致了醫療設備閑置或者病床使用率太低，造成資金浪費情況的發生。

同一般企事業單位相比，公立醫院的資金運營風險主要表現為：病人拖欠醫療費用、無償救援等方面，由于以上情況的存在使得醫院出現財務收支失衡及運營資金不足的問題。公立醫院作為我國的公益性事業單位，承擔著救死扶傷的社會責任與義務，在救助重大事故病人和無主病人時，經常會出現病人拖欠醫療費用的情況，導致醫院存在著大量的應收賬款和壞賬。

3.資金在途風險

現行政策是對公立醫院現金收入進行“收支兩條線”管理，在一定程度上預防腐敗，控制了亂收亂支行為，但也使醫院資金在途時間加長，增加了現金流短缺的風險。在信息化日漸普及的背景下，三甲醫院陸續推行支付寶微信支付，一方面提升了收費的便利性，也帶來了新的財務風險：電子支付結算的準確性需要完善的信息系統的支持，在軟件配置測試甚至運行階段都可能出現資金回收不全的風險。

三、醫院財務風險防范手段

與現金流有關的任何業務都極易引發財務風險，雖然未來的財務活動存在不確定性，但財務風險能夠通過事前防范與控制，將損失降到最低，

1.優化投資

投資決策科學與否直接影響著醫院的經濟效益和現金流能否正常運轉。醫院在購置設備前，管理層必須針對可能存在的財務風險進行全面且充分的估計，利用風險報酬率等財務指標全面評估項目可行性，確保投資項目能夠獲得預期的收益，投資也可以按期收回。

2.通過合理籌資加強資產流動性

醫院存貨中材料、藥品所占流動資產的比重較大，通常在40%-60%之間，而藥品、材料利用程度如何，直接影響著醫院的財務狀況。存貨周轉速度的快慢，直接關系著藥品、材料占用資金的多少與財務風險的高低。如果周轉速度過慢，醫院就應該減少庫存量，確保資產流動性。醫院應加強對存貨資金的統一管理，實現供銷協調和資金使用的綜合平衡，加快資金的周轉。

3.加強成本控制

成本控制指采用一定方法對產品的成本進行嚴格的計量、監督及考量，并將各類耗費控制在預算或標準范圍內，通過分析找到差異原因，采取有效措施，確保達成成本目標。醫院要實現對材料消耗、公務費消耗、以及水電消耗等方面的事前控制；量化考核服務質量與單位成本費用等，以此實現對成本的全過程控制。

4.建立風險預警機制

（1）建立實時風險控制系統

在開展風險控制的過程中，以往的財務風險預警多采用事后控制的方式，不足之處是發現風險時，風險已經惡化。隨著信息技術不斷更新，ERP系統能夠實現對數據的存儲、收集以及共享等，有效降低了醫院的財務風險管理難度。ERP系統平臺上的財務風險預警重點強調事前防范、事中分析與事后處理，通過上述過程能夠有效地控制財務風險。系統利用計算機進行實時計算分析，預測財務風險，也可以隨時輸出數據，進行財務風險分析，因此比傳統的財務風險預警更具優勢。

（2）加強財務系統和各類系統的兼容性

醫院綜合信息管理系統包括醫院收費系統、藥品管理系統以及財務系統等，在運行過程中，各系統間存在對接問題，醫院財務信息系統欠缺兼容性。因此，當前的財務信息系統不能實現對醫院所有資金流、信息流和物流的集成共享式管理。即便有ERP等先進的財務管理軟件，但卻忽視了軟件應用能否與醫院自身財務管理需求和特征相適應，導致應用的效果并不好。

四、結語

我國醫院的財務管理應轉變以往被動處理風險的情況，而應通過加強對現金流的管理，積極主動地防范和控制財務風險。只有建立健全財務風險防范體系，加強對醫院財務風險的防控，才能確保醫院在良好的財務環境中獲得平穩的發展。從而滿足現代化管理的需求，提高其在市場中的競爭力。醫院應加強對信息化系統的研發工作，集成各種支付方式。在互聯網經濟背景下，實現醫院財務風險管控科學、高效的發展。從而打破醫院信息溝通的壁壘，提升醫院綜合管理水平。