阿奇霉素序貫療法聯合超短波理療治療小兒支原體肺炎臨床研究

黃凱

【摘要】 目的 探討研究阿奇霉素序貫療法聯合超短波理療對小兒支原體肺炎治療的臨床效果。方法 80例支原體肺炎患兒， 隨機分為常規組和聯合組， 每組40例。常規組患兒單純使用阿奇霉素進行治療， 聯合組在常規組治療的基礎上聯合使用超短波進行治療。比較兩組的治療效果。結果 聯合組治療總有效率92.5%高于常規組的72.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組咳嗽等臨床癥狀緩解時間（5.21±1.34）d短于常規組的（6.45±1.42）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在使用阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療的基礎上聯合使用超短波能夠顯著提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 阿奇霉素；超短波；支原體肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.058

支原體肺炎在小兒肺炎疾病中占有很大的比例， 大多以學齡兒童為主要的發病群體[1]， 此病遷延難以治愈， 嚴重影響患兒的生活質量以及生長發育[2]。超短波治療作為一種物理治療方法， 當作用于人體后， 能夠對肺部組織的血液循環進行改善， 并對血管通透性， 進行增強， 對病變區域水腫的消散起到促進的作用， 加速抗炎藥物的滲出， 對肺組織的藥物濃度進行增強， 從而能夠使藥物的療效得以發揮。本文采用對比的方法對支原體肺炎患兒進行治療， 尋找更加有效的治療方法， 簡要記錄如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015～2017年收治的80例支原體肺炎患兒作為本次的研究對象， 隨機分為常規組和聯合組， 每組40例。常規組中， 男23例， 女17例；年齡6個月～9歲， 平均年齡（4.07±1.64）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.2±1.3）d。聯合組中， 男22例， 女18例；年齡7個月～10歲， 平均年齡（4.27±1.91）歲；病程1～3 d， 平均病程（2.4±1.3）d。納入標準：排除有精神疾病以及認知障礙的患兒；排除合并有心、腎、肝等器官嚴重受損的患兒。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患兒單純使用阿奇霉素藥物進行治療， 靜脈滴注10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射劑， 1次/d， 滴注過程中對滴注的速度進行適當的調節， 不能過快， 患兒在連續接受3～5 d的滴注治療后， 采用口服同樣劑量的阿奇霉素片進行5 d治療。聯合組患兒在常規組患兒滴注與口服阿奇霉素治療的基礎上， 采用超短波進行治療。采用長春艾爾肯醫用電器有限公司生產的CD-IA型超短波儀進行治療， 將一電極板于患兒前胸相應的位置放置好， 另外一電極板于患兒后背相應的位置放置好， 并將功率調節至100 W， 1次/d， 持續20 min/次， 5 d作為1個治療療程。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患兒的臨床效果， 分為痊愈、有效與無效。痊愈：治療后， 患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀完全消失， 且生命體征恢復正常水平， 肺部不出現濕啰音；有效：治療后， 患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀得到有效緩解， 且生命體征得到明顯改善， 肺部無或者是偶出現輕微的濕啰音；無效：治療后， 患兒的臨床癥狀沒有得到有效恢復， 且生命體征也沒有得到有效改善， 肺部出現較明顯的濕啰音。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。并對兩組患兒臨床癥狀緩解時間進行統計對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

常規組痊愈19例， 有效10例， 無效11例， 治療總有效率為72.5%；聯合組痊愈25例， 有效12例， 無效3例， 治療總有效率為92.5%；聯合組治療總有效率高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。常規組患兒咳嗽等臨床癥狀緩解時間為（6.45±1.42）d， 聯合組患兒咳嗽等臨床癥狀緩解時間為（5.21±1.34）d， 聯合組咳嗽等臨床癥狀緩解時間短于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年的臨床調查數據顯示出， 小兒支原體肺炎的感染率與發病率呈逐漸增長的趨勢， 大約有10%～30%社區的肺炎患兒獲得的是支原體肺炎[3-6]。患有支原體肺炎時患兒的臨床癥狀通常表現出出現發熱以及咳嗽等現象， 部分的患兒陽性體征不具有明顯性。目前， 隨著支原體肺炎發病率的不斷增長， 導致肺外相關的合并癥的發生率也呈逐漸增加的趨勢， 如果不能夠及時采取有效的方法對患兒進行治療， 患兒在很大程度上會感染上其他的肺部疾病， 增加患兒的痛苦與治療的難度， 甚至對患兒的生命安全造成嚴重威脅[7-10]。

小葉性肺炎作為小兒肺炎的常見一種病理類型， 當病情沒有得到有效的控制繼續發展時， 病灶中細支氣管官腔、支氣管以及其周圍的肺泡腔內會有大量的脫落的肺泡上皮細胞、一些紅細胞以及嗜中性粒細胞出現， 在肺泡周圍可能會出現漿液滲出的現象。當患兒的肺部出現炎癥時， 通常會導致患兒出現支氣管黏膜水腫以及分泌物堵塞的情況， 從而導致嚴重的通氣以及換氣功能的障礙， 使患兒出現低氧血癥以及組織灌注不足的情況。應用超短波對患兒進行治療， 能夠對肺部周圍血運的情況進行改善， 在一定程度上對炎癥消散起到加速的作用。超短波能夠由產生的高頻磁場對局部藥物的濃度起到增加的作用， 使病灶內含有高濃度的抗生素， 對淋巴的循環進行促進， 對血液流動進行加快， 最終達到提高臨床療效的作用。如果患兒出現肺部的啰音經過長期的治療仍然沒有明顯改善的情況， 應該使用光療、電療， 刺激患兒胸背部的達到充血， 對肺部淤血進行消除， 能夠對肺部滲出物進行吸收， 使肺部的啰音的消失。

綜上所述， 在使用阿奇霉素對小兒支原體肺炎進行治療的基礎上聯合使用超短波能夠顯著提高臨床治療效果， 明顯改善患兒的臨床癥狀， 減少患兒的痛苦， 效果顯著， 值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-25]endprint