目標教學路徑在對產科實習醫生進行帶教中的應用效果

李思會，陳慧青，劉碧媚

（江門市新會區婦幼保健院產科，廣東 江門 529100）

臨床實習是醫學生將所學的醫學理論知識與臨床實踐相聯系的重要階段[1]。進行實習帶教的質量會直接影響對實習醫生臨床操作技能及理論與實踐相結合能力的培養。目標教學路徑是一種以目標為主線，以學生為主體，以教師為主導的教學模式。在本次研究中，江門市新會區婦幼保健院應用目標教學路徑對25名產科實習醫生進行帶教，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為在江門市新會區婦幼保健院產科實習的51名實習醫生。將2016年1月至9月在該院實習的26名實習醫生設為對照組，將2017年1月至9月在該院產科實習的25名實習醫生設為觀察組。對照組實習醫生中有男2名，女24名；其平均年齡為（22.7±2.5）歲；其學歷均為專科。觀察組實習醫生中有男3名，女22名；其平均年齡為（22.1±2.8）歲；其學歷均為專科。兩組實習醫生的性別、年齡、學歷等一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

采用傳統的帶教模式對對照組實習醫生進行帶教。方法是：在實習醫生入科后，帶教老師詳細地向其介紹產科常見疾病的處理方法，然后安排其跟班實習。當班帶教老師每天根據實習大綱和工作中遇到的病例，并結合自身經驗對實習醫生進行教學。采用目標教學路徑對觀察組實習醫生進行帶教。方法是：在實習醫生入科后，帶教老師主動與其進行交流，了解其醫學理論基礎知識的掌握情況及其對實踐知識的需求，并結合教學大綱的要求制定出目標教學路徑表（詳見表1）。將此表發放給每名實習醫生，并根據此表中的帶教方案對這些實習醫生進行帶教。在對其實施帶教的過程中，根據實際情況對此表進行調整。

1.3 觀察指標

在實習結束后，使用自制的實習考核問卷對兩組實習醫生進行考核。該問卷的滿分為100分。其中包括理論知識30分、臨床處理能力30分和操作技術40分。向兩組實習醫生發放《帶教質量評價表》。該評價表包括帶教老師的知識水平、帶教管理、帶教技能、師德師風和帶教信心等五個評價因子。每個評價因子的滿分為20分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 產科實習醫生目標教學路徑表

2 結果

2.1 接受帶教后兩組實習醫生考核成績的比較

接受帶教后，觀察組實習醫生理論知識的得分、臨床處理能力的得分、操作技術的得分和考核的總得分均高于對照組實習醫生，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受帶教后兩組實習醫生考核成績的比較（分，±s）

表2 接受帶教后兩組實習醫生考核成績的比較（分，±s）

組別 例數 理論知識 臨床處理能力 操作技術 總分對照組 26 19.3±2.7 21.6±1.1 28.3±1.9 69.2±5.7觀察組 25 25.1±3.4 28.3±1.9 36.2±4.0 89.6±8.3 t值 6.276 7.392 8.724 7.612 P值 0.016 0.010 0.001 0.009

2.2 兩組實習醫生對帶教質量評價的比較

與對照組實習醫生相比，觀察組實習醫生對帶教老師帶教管理、帶教技能、師德師風及帶教信心的評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組實習醫生對帶教質量評價的比較（分，±s）

表3 兩組實習醫生對帶教質量評價的比較（分，±s）

組別 例數 知識水平 帶教管理 帶教技能 師德師風 帶教信心對照組 26 17.6±1.3 12.4±1.2 15.2±2.4 12.4±1.0 14.8±1.4觀察組 25 17.8±1.3 17.5±1.6 18.3±1.6 17.5±2.5 18.3±0.9 t值 0.372 5.204 3.028 5.119 3.206 P值 0.690 0.023 0.039 0.024 0.035

3 討論

產科是一門專業性及實踐性較強的學科[2]。臨床實習是培養醫學生臨床實踐能力的重要途徑。以往臨床上常采用經驗式帶教模式對產科實習醫生進行帶教，但效果不夠理想[3]。帶教老師主要是根據當班病例，結合臨床經驗對實習醫生進行隨機指導，教學的隨意性較強，教學行為存在盲目性。這導致實習醫生在實習的過程中缺乏對教學內容的興趣，從而無法發揮其主觀能動性。美國著名教育學家布魯姆認為，知識的獲得是一個主動的過程,學習者不應該是信息的被動接受者，而應該是信息獲取過程中的主動參與者[4]。目標教學路徑是以目標為主線，以學生為主體，以教師為主導的一種先進的教學模式。此教學模式重點強調目標對教學的導向作用[5-6]。為了探討目標教學路徑在對產科實習醫生進行帶教中的應用效果，筆者對在江門市新會區婦幼保健院產科實習的51名實習醫生進行了分組對照研究。研究結果顯示，接受帶教后，觀察組實習醫生理論知識的得分、臨床處理能力的得分、操作技術的得分和考核的總得分均高于對照組實習醫生。與對照組實習醫生相比，觀察組實習醫生對帶教老師帶教管理、帶教技能、師德師風及帶教信心的評分均更高。

綜上所述，目標教學路徑在對產科實習醫生進行帶教中的應用效果較好，可有效地提高帶教的質量。