增加皮膚蒂的改良逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣在跟腱外露中的應(yīng)用

楊宇　仇雄文　鄭清健等

[摘要]目的：探討提高逆行的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)跟腱外露更為可靠的手術(shù)方法。方法：對10例跟腱外露的患者，應(yīng)用改進(jìn)后的增加皮膚蒂的逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣進(jìn)行修復(fù)，通過在已設(shè)計(jì)的皮瓣蒂部增加額外的皮膚蒂，使得皮瓣蒂部的容積增加，提高皮瓣的靜脈回流效率，減輕皮瓣術(shù)后的靜脈淤血程度，提高皮瓣的成活率，更好地覆蓋外露的跟腱，或者為后期的跟腱重建提供良好的覆蓋。結(jié)果：10例皮瓣均成活良好，無嚴(yán)重靜脈淤血等情況出現(xiàn)，所覆蓋的跟腱區(qū)域恢復(fù)良好。結(jié)論：應(yīng)用增加皮膚蒂的改良逆行腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣，能明顯減輕皮瓣中的靜脈淤血程度，改善皮瓣血運(yùn)，對跟腱外露的修復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞]腓腸神經(jīng)；跟腱；皮瓣；修復(fù)

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）07-0005-03

在整形外科工作中，跟腱外露是臨床常見的棘手問題，暴露在外的跟腱組織，缺乏良好的覆蓋，一般均存在不同程度的感染乃至壞死，及時(shí)有效的對外露跟腱進(jìn)行覆蓋，是保證其基本功能得以恢復(fù)的重要條件，而即使跟腱已經(jīng)感染壞死，良好的覆蓋也能為后期的跟腱功能重建創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。逆行的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣，是整形外科臨床中常用的覆蓋跟腱區(qū)域的手術(shù)方法，具有操作相對簡便、血運(yùn)可靠、供區(qū)損傷不大等優(yōu)點(diǎn)，目前是跟腱外露的首選治療措施。但是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，該皮瓣經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的靜脈回流障礙，影響了其成活，并出現(xiàn)跟腱區(qū)域感染的遷延難愈。……