觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效

宋海娟　茅永翠

【摘 要】目的：探討奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效。方法：90例研究資料均為本院收治的上消化道出血患者，均為肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起，隨機分組各45例，對照組和觀察組分別行常規治療和增加奧曲肽注射液治療，分析療效。結果：觀察組治療有效率為93.33%顯著高于對照組71.11%，P<0.05；觀察組恢復指標顯著優于對照組，P<0.05。結論：針對肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者采用奧曲肽住注射液治療可加快康復速度，獲得滿意的療效，值得推廣。

【關鍵詞】奧曲肽注射液；肝硬化；食管胃底靜脈曲張破裂；上消化道出血

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

肝硬化在臨床上比較常見，表現為彌漫性肝損害，若不及時治療會引起食管胃底靜脈曲張破裂，導致上消化道出血，進一步危害患者健康，甚至導致患者死亡[1]。為了有效控制病情發展，當前以補血、維持水電解質平衡等常規治療為主，但效果有限。奧曲肽注射液作為人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其應用在該疾病治療中可進一步控制出血情況，利于病情恢復[2]。本次研究對奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇本院收治的肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血患者90例作為資料，時間為2015年3月至2017年3月期間，隨機分組，各45例，均經CT、胃鏡等檢查確診。對照組男患者25例，女患者20例，年齡在40歲至74歲，平均年齡為（52.68±4.15）歲，包含酒精性肝硬化18例，膽源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化10例；觀察組男患者27例，女患者18例，年齡在40歲至75歲，平均年齡為（52.13±4.02）歲，包含酒精性肝硬化17例，膽源性肝硬化17例，肝炎后肝硬化11例；兩組患者基本資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 密切監測心率、血壓等生命體征變化，依據癥狀對癥治療，如出血嚴重給予補血治療，并注重維持水電解質平衡和酸堿度平衡。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎上給予奧曲肽注射液（生產廠家：北京四環制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040407）治療，選擇0.1mg與葡萄糖溶液20ml混合靜脈注射治療，再選擇0.5mg與500ml生理鹽水混合靜脈滴注治療，每天1次，連續治療3d。

1.3 觀察指標 療效判斷標準：顯效為嘔血癥狀消失，生命體征監測平穩，紅細胞壓積、紅細胞計數等指標正常；有效為嘔血癥狀改善，生命體征監測平穩，紅細胞壓積、紅細胞計數等明顯改善，未出現活動性出血癥狀；無效為治療后仍嘔血，紅細胞壓積、紅細胞計數等降低，出現活動性出血癥狀。治療有效率=顯效率+有效率。記錄止血時間、住院時間等，并進行組間比較。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，其中計數資料以率表示，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P<0.05為數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析 觀察組治療顯效28例，有效14例，無效3例，分別占比62.22%、31.11%、6.67%，治療有效率為93.33%；對照組治療顯效15例，有效17例，無效13例，分別占比33.33%、37.78%、28.89%，治療有效率為71.11%；組間比較差異顯著，=7.60，P<0.05。

2.2 兩組患者恢復指標分析 觀察組止血時間為（13.22±2.15）h，住院時間為（5.28±1.03）d；對照組止血時間為（22.93±4.13）h，住院時間為（11.07±1.85）d；組間比較差異顯著，t=13.98，t=18.34，P<0.05。

3 討論

食管胃底靜脈曲張破裂屬于肝硬化發展中常見的癥狀表現，會引起上消化道出血，若出血控制不佳，會導致患者休克，繼而威脅生命。目前臨床針對該類上消化道出血首先需注重對癥處理，如補血，預防休克，并給予維持水電解質平衡、酸堿度平衡等處理[3]。為進一步加快止血效果，需選擇合理的藥物進行控制，如奧曲肽注射液，其在用藥30min內便血漿濃度達峰值，盡快實現止血，以挽救患者生命[4]。奧曲肽藥理作用與生長抑素相似，同時具有作用時間更長的優勢，將其用藥在上消化道出血治療中，可減少胃部活動，并對胃黏膜起到保護作用，有效控制病情發展。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為93.33%顯著高于對照組71.11%，P<0.05；觀察組恢復指標顯著優于對照組，P<0.05，表明奧曲肽注射液應用在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血治療可進一步提高療效，緩解患者癥狀，并促使生命體征恢復穩定，同時可加快止血效率，縮短出院時間，保證生命安全和療效。

綜上所述，在肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血治療中選擇常規治療聯合奧曲肽注射液方案可有效控制出血情況，并穩定生命體征和改善相關指標，臨床應用價值較高。

參考文獻：

孫曉麗.奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的臨床療效探討[J].中外醫療，2017，36（2）：114-116.

韓晰.觀察奧曲肽注射液治療肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂引起的上消化道出血的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（20）：4083-4083.

周筱燕.醋酸去氨加壓素聯合奧曲肽治療肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2016，31（7）：1084-1087.

賀永鋒，楊小翠，張健濤，等.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂后出血的臨床分析[J].藥物評價研究，2016，39（2）：274-277.endprint