胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理

薛金霞

【摘 要】目的：探究胃癌術后早期腸內營養支持的護理方法，分析其對患者的治療有無幫助；方法：采取回顧性分析方法對2015年1月到2017年1月在我院接受治療的110例胃癌患者的臨床資料進行分析。將110例患者隨機分為對照組和治療組，對照組55例患者實行早期腸外營養支持，治療組55例患者在術后實行早期腸內營養支持，將兩組患者的護理效果進行對比；結果：所有的患者都按照開始的計劃進行一周的營養支持治療，相對于手術前，血清白蛋白的體重以及體質的指數指標有所增加，但是差異沒有很大的顯著性（p>0.05）；手術后與術前比較血清轉鐵蛋白、前白蛋白和卡氏行為的狀態評分值比較明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；結論：對患者在胃癌術后實行早期腸內營養支持護理，可以有效保持患者腸黏膜的功能，使其功能能夠更加完整，可以在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】胃癌術后；早期；腸內營養支持

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01--02

因為胃癌患者在手術前消化道受到損壞，經常會導致出現程度不同的營養不良情況、導致體內的水電解質混亂，再加上手術后禁食、還進行持續的胃腸減壓，更加容易導致電解質的缺乏和營養不良。有研究表明，對胃癌患者術后實施早期腸內營養支持的效果會比腸外營養支持更加明顯，因為小腸有著十分強大的消化能力和吸收功能[1]，許多的營養物質都能夠被小腸消化吸收。為此本文選取2015年1月到2017年1月在我院接受治療的110例胃癌術后患者實施早期腸內營養支持，現將進行護理的相關報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年1月到2017年1月在我院接受治療的110例胃癌患者為實驗對象。并按照隨機方式將他們分為對照組和治療組。其中對照組有55例患者，男性患者30例，女性患者25例，年齡在38歲到69歲之間，平均年齡49.5歲；治療組有55例患者，男性患者32例，女性患者23例，年齡在36歲到75歲之間，平均年齡45.6歲。兩組患者在性別、年齡和其它臨床資料方面的比較沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療組患者實行術后早期腸內營養支持；具體方法為在胃癌手術治療的過程中放入腸造口管，在手術后一天內對患者通過空腸造口管注入營養試劑，具體操作方法為：手術后24小時內，以25mL/h的速度進行靜脈滴注0.5升的生理鹽水，手術后的第2天，經過腸造口管注入20Ml的腸內營養物制，當發現腸道適應之后，慢慢的增加營養用量，一周后增加到全量。總共注射的營養制劑按照患者的體質情況進行相關計算，每天的用量不多于2升。并對其進行相應的護理。

對照組患者實行早期腸外營養支持，具體操作方法為；在手術后的第2天由體外靜脈直接注入250g/L的脂肪乳劑、150g/L的葡萄糖和90g/L復方氨基酸，并補充其他患者需要的營養物質，營養補充時間需要持續一周。

在治療的同時對患者進行相應的心理護理：首先患者在手術前需要知道采取管道方式向患者解釋導尿的方法，導尿的目的，以及需要早期腸管喂養，導尿后可能帶來不適的重要性，讓患者做好相應的心理準備；其次給患者說明腸內營養的優勢和治療并發病的好處，講述成功治療的案例來提高了患者的信心；最后在給予腸內營養劑前，詳細向患者解釋營養液的應用過程中的類型、特點、作用、注射方法及可能的并發癥和有關的應對方法[2]，并詳細回答患者提出的問題；仔細聽取患者的投訴，對新出現的問題進行解決，讓患者感到安心。

1.3 療效判斷

采用問卷調查的方式來對治療后的效果進行判定，其中治療效果優秀：治療后患者的病情得到完全治愈，無其他不適的情況發生，治療效果顯著；治療效果良好：治療后患者病情的得到改善，只是依舊還伴有一些小問題的發生，但是并沒有造成很大影響；治療后無效：治療后患者病情沒有得到控制甚至出現惡化，給病人帶來更大的痛苦。

1.4 統計學處理

本次實驗說得到的數據全都使用SPSS17.0統計學軟件處理，其中計量資料采用均數±標準差（±s）來進行表示，運用t檢驗，相關計數資料使用檢驗，以P<0.05表示差異是否具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行治療后收集相關的數據得到，所有的患者都按照開始的計劃進行一周的營養支持治療，相對于手術前，血清白蛋白的體重以及體質的指數指標有所增加，但是差異沒有很大的顯著性（p>0.05）；手術后與術前比較血清轉鐵蛋白、前白蛋白和卡氏行為的狀態評分值比較明顯升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

患者在胃癌術后消耗了很多的體力，腸內營養支持可以提供足夠的能量促進白蛋白和應激蛋白的合成，可以很快的彌補機體的營養平衡。早期腸內營養支持可以刺激和激活腸內分泌系統，促進消化道的主要器官的血流量增多，可以很好的使得它的功能得到恢復，并且腸內營養支持護理是實施腸內營養的重要組成部分，可以很好的對患者進行護理，促進患者的病情治愈率[3]。

進行腸內營養支持的過程中要注意的事情有：建立專門的營養供應組，建立帶液層的層流和凈化平臺，按照醫生的囑咐進行配制，配制營養試劑時應做到無菌操作，配制后放入冰箱進行保存，在24小時內使用完，輸液前從冰箱有序取出，常溫下進行取用，小心不要煮沸加熱；對注射速度進行調節，應從低速逐漸增加，用輸液泵控制其速度的逐漸增加；對溫度的調節，在室溫或接近人體體溫下制備，溫度在37度是最好的，在較冷的冬季可以通過電子保暖袋或熱水袋加溫，夏季室溫即可；濃度和體積的增加也應該由低到高，這樣就有一個適應腸道的過程，避免腹瀉產生脫水等情況；如果患者不能正常的吃喝，需要對其進行舌、口、咽部護理，一天2次，防止發炎；觀察患者的排便情況，如果有腹瀉情況發生應該及時調整溫度、速度、濃度和劑量進行對癥治療。最后需要結合患者的實際情況采取相應的護理措施，確保一切服務以患者為中心。

綜上所述，胃癌術后早期腸內營養支持可提高患者的免疫力，增加體內營養，促進腸功能恢復，減少并發癥的發生、降低治療成本。腸內營養護理對胃癌根治早期患者的康復具有重要的作用。對患者在胃癌術后實行早期腸內營養支持護理，可以有效保持患者腸黏膜的功能，使其功能能夠更加完整，可以在臨床中大力推廣。

參考文獻

劉云宏、肖勇、文喜陵.病史3～6天急性闌尾炎治療方式的探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2015，14（6）：211-212.

江志偉、李寧、劉福坤，等腸內免疫營養對胃癌手術患者免疫功能和急性炎性反應的調理作用[J].腸外與腸內營養，2015（4）：2-23.

林玉.腸內營養的護理問題及其對策[J].解放軍護理雜志，2017（5）：52.endprint