腰硬聯合麻醉前應用右美托咪定或咪達唑侖的療效比較分析

郝志林

【摘要】目的 探討腰硬聯合麻醉前應用右美托咪定或咪達唑侖的療效。方法 選擇2016年2月～2017年4月80例腰硬聯合麻醉患者分組。咪達唑侖在麻醉前給予咪達唑侖，劑量0.07 mg/kg，緩慢泵注，右美托咪定組在麻醉前給予右美托咪定，劑量0.7 μg/kg，緩慢泵注。比較兩組腰硬聯合麻醉效果；鎮靜ramsay評分；術后遺忘程度。結果 兩組腰硬聯合麻醉效果相似，P>0.05；右美托咪定組鎮靜ramsay評分高于咪達唑侖，P<0.05；右美托咪定組術后遺忘程度低于咪達唑侖，P<0.05。結論 腰硬聯合麻醉前應用右美托咪定或咪達唑侖的療效均比較好，但右美托咪定具有更好的鎮靜效果，值得推廣。

【關鍵詞】腰硬聯合麻醉；右美托咪定；咪達唑侖；療效；比較

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

腰硬聯合麻醉是臨床常見手術麻醉方式，具有并發癥少、起效快、恢復快等特點，但腰硬聯合麻醉下患者因意識未完全消失，加上不良情緒的存在，可導致機體處于持續應激狀態，從而出現心率和血壓不穩定的情況，還可影響術后認知功能，因此，腰硬聯合麻醉前合理鎮靜藥物的使用非常重要[1]。本研究分析了腰硬聯合麻醉前應用右美托咪定或咪達唑侖的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年4月80例腰硬聯合麻醉患者分組。所有患者無嚴重心肝腎疾病和精神疾病，無長期鎮靜藥物使用史。右美托咪定組男26例，女14例；年齡21～69歲，平均（39.24±2.72）歲。體重45～79 kg，平均（58.51±2.21）kg。咪達唑侖男25例，女15例；年齡22～69歲，平均（39.35±2.71）歲。體重45～78 kg，平均（58.24±2.24）kg。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

進入手術室后加強患者生命體征監測，監測血氧飽和度、血壓和心率等，麻醉前20分鐘，咪達唑侖在麻醉前給予咪達唑侖，劑量0.07 mg/kg，緩慢泵注，右美托咪定組在麻醉前給予右美托咪定，劑量0.7 μg/kg，緩慢泵注。兩組均在15分鐘內泵注完畢，后選擇腰3-4椎間隙穿刺置管，給予10～15 mL濃度2%利多卡因麻醉，根據手術需要確定麻醉阻滯平面，間隔50分鐘給予適量利多卡因注入，以維持麻醉。

1.3 觀察指標

比較兩組腰硬聯合麻醉效果；鎮靜ramsay評分；術后遺忘程度（分為1級、2級、3級）。

顯效：無疼痛和牽拉、不適，鎮靜鎮痛效果良好；有效：鎮痛鎮靜效果較好，術中輕度疼痛和牽拉不適；無效：術中嚴重疼痛，需更換麻醉方式或藥物。腰硬聯合麻醉效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腰硬聯合麻醉效果相比較

兩組腰硬聯合麻醉效果相似，P>0.05。如表1。

2.2 兩組鎮靜ramsay評分相比較

右美托咪定組鎮靜ramsay評分高于咪達唑侖，P<0.05，見表2。

2.3 兩組遺忘程度相比較

右美托咪定組術后遺忘程度低于咪達唑侖，P<0.05。如表3。

3 討 論

腰硬聯合麻醉是一種成熟麻醉技術，患者術中雖然仍存在意識，但仍可出現焦慮、恐懼等不良情緒，可出現血壓升高和心率增快，對手術順利開展造成不良影響，因此，在麻醉之前可通過合適鎮靜藥物的應用減輕患者焦慮感，提高其手術舒適度。理想麻醉前用藥的目的在于催眠、鎮靜和遺忘，且避免對循環系統和呼吸系統產生不良影響[3-4]。咪達唑侖為常見麻醉前鎮靜藥物，半衰期短、起效快，有良好的抗焦慮、鎮靜和催眠作用，對心率和血壓影響小。右美托咪定為高選擇性、高效α2腎上腺素能受體激動劑，不影響呼吸，其可通過激動腦干藍斑，降低患者覺醒，維持生理性睡眠樣效果，發揮催眠和鎮靜作用[5-6]。

本研究中，咪達唑侖在麻醉前給予咪達唑侖，劑量0.07 mg/kg，緩慢泵注，右美托咪定組在麻醉前給予右美托咪定，劑量0.7 μg/kg，緩慢泵注。結果顯示，兩組腰硬聯合麻醉效果相似，P>0.05；右美托咪定組鎮靜ramsay評分高于咪達唑侖，P<0.05；右美托咪定組術后遺忘程度低于咪達唑侖，P<0.05。

綜上所述，腰硬聯合麻醉前應用右美托咪定或咪達唑侖的療效均比較好，但右美托咪定具有更好的鎮靜效果，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥endprint