心血管內科臨床用藥的現狀及存在問題

王新

【摘要】目的 探究心血管內科臨床用藥的現狀及存在問題。方法 隨機選擇我院收治的心血管內科患者60例作為研究對象，采用回顧性分析的方法，分析患者在用藥過程中出現的問題，并針對其中存在的問題制定相應的應對策略。結果 參與研究的患者中共有5例患者出現了用藥問題，占總人數的8.35%；其中存在的用藥問題主要包括配伍用藥不合理，用法和用量的不合理、應用抗菌藥物的不合理、診斷與患者用藥不相符和用藥禁忌被忽略，各占總人數的1.67%。結論 心血管科臨床醫師需要充分重視患者在用藥過程中出現的問題，并針對問題制定出相應的策略，加強用藥質量管理，降低不良用藥現象的發生率。

【關鍵詞】心血管內科；臨床用藥；現狀；問題

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

心血管疾病是臨床上常見的一大類疾病，如冠心病、高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等等都屬于心血管疾病。近些年來，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的程度日益加重，心血管疾病的發病率在逐年上升，中老年患者的發病率尤為高，嚴重影響著人們的身體健康。臨床上在對心血管疾病患者進行治療時，會根據患者的具體病情給予患者一定的藥物治療，所以，合理的臨床用藥對患者來說非常重要。本文主要研究了心血管內科臨床用藥的現狀及存在問題，并提出相關的應對策略，希望能為相關人士提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本文研究隨機選擇了我院收治的心血管內科患者60例作為研究對象，其中男性患者為35例，女性患者為25例；年齡在60歲到78歲之間，平均年齡為（69.0±2.8）歲。

1.2 納入標準

納入標準：（1）參與研究的患者均為60歲以上的患者；（2）參與研究的患者均不存在認知功能障礙；（3）參與研究的患者均無精神類疾病；第四，參與研究的患者均不存在語言障礙，不影響正常交流；第五，參與研究的患者均同意本次研究，且均簽署的同意書；第六，參與研究的患者均未出現嚴重的高血壓并發癥和嚴重的心腦血管疾病。排除標準：（1）排除年齡不在60歲以上的患者；（2）排除存在認知功能障礙的患者；（3）患有精神類疾病的患者；（4）排除有語言障礙的患者；（5）排除不同意本次研究的患者；第六，排除有嚴重高血壓并發癥和嚴重心腦血管疾病的患者[1]。

1.3 方法

本文研究采用回顧性分析的方法，總結患者的一般資料，如疾病種類、患者病情、臨床用藥類型、用藥劑量等等，總結分析患者在臨床用藥過程中所出現的問題，并提出相關的應對策略。

1.4 診斷標準

參與研究的患者所有的病癥都符合各心內科疾病的診斷標準，并且患者的病歷均以《臨床用藥須知》、《新編藥物學》和所用藥物的書名書等內容為依據進行了一一審核。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

參與研究的患者中共包含5例用藥不合理的現象，所占的比例為8.35%。用藥不合理的現象主要包括配伍用藥不合理，用法和用量的不合理、應用抗菌藥物的不合理、診斷與患者用藥不相符和用藥禁忌被忽略五種，每種各占的比例為1.67%。

3 討 論

3.1 心血管內科臨床用藥的現狀

隨著我國科學技術的快速發展，醫院的醫療條件和技術也得到了很大的發展，但臨床藥學的應用和研究發展卻相對較慢，尤其是心血管內科藥物。目前，我國的部分醫院并未對臨床藥學實施進一步的監測性管理，再加上部分臨床醫師的技能水平和綜合素質還有待提高，很大可能會在患者用藥的過程中存現各種差錯，這樣的情況在心血管內科科室的用藥過程中也存在，嚴重影響著醫院的醫療水平和患者的生命健康[2]。

3.2 心血管內科臨床用藥存在問題

（1）配伍用藥不合理。由于心血管疾病患者很容易出現其他基礎疾病，在治療過程中為了提升臨床治療效果，會采用配伍用藥。但如果要進行配伍用藥，很可能會出現一定的毒副作用，如辛伐他汀與胺碘酮配伍，會造成橫紋肌溶解，患者會出現肌肉疼痛；阿替洛爾與利多卡因聯合應用，會增加阿替洛爾的毒副作用。（2）用法和用量的不合理。由于部分醫生并未將所用藥物的用量和用法明確告知患者，或者是告知了患者，但并未強調遵醫囑的重要性，就會很容易產生臨床用藥用法和用量的不合理的情況。（3）應用抗菌藥物的不合理。很多臨床醫生并未充分掌握好抗菌藥物的適用性和相關聯合用藥的注意事項，再加上并未對患者進行藥敏試驗，僅靠臨床經驗進行臨床用藥指導，很可能會出現患者應用抗菌藥物不合理的情況。（4）診斷與患者用藥不相符。產生這種現象的主要原因就是患者自己進行買藥和服用，并未明確醫囑。（5）用藥禁忌被忽略。部分醫生由于缺乏臨床實踐經驗，沒有充分掌握藥物的用藥禁忌，就會出現用藥不合理的想象。如將鹽酸偽麻黃堿應用于高血壓患者；單硝酸異山梨醋應用于貧血患者等等[3]。

3.3 心血管內科臨床用藥的應對策略

（1）需要提升臨床醫師的綜合素質。醫院或者是心血管內科科室需要定期組織臨床醫務人員學習常用藥物的相關應用知識，重點讓醫務人員掌握相關藥物的安全性、配伍、禁忌和準確的用量用法等等，同時還需要讓經驗豐富的臨床醫師帶領經驗不豐富的意識；（2）在根據患者的病情開藥時需要告知患者遵醫囑的重要性；（3）醫院或者是心血管內科科需要針對患者的臨床合理用藥開展相應的知識講座，并邀請資歷深厚的醫師進行講解，以提升醫務人員和患者的合理用藥意識；（4）醫務人員需要多與患者進行交流，并定期進行巡視工作，對患者的用藥情況進行詢問，糾正患者的不合理用藥情況。對于認知能力較差的患者，需要叮囑其家屬，保證患者可以合理用藥。

綜上所述，心血管疾病的發病情況較為復雜，如果用藥不合理，不僅會影響到臨床的治療效果，還會延誤病情，嚴重的還會引起患者的休克，甚至還會影響到患者的生命安全。所以，臨床醫務人員在指導患者用藥時，一定要與患者多進行溝通，并結合自身的臨床用藥知識，充分保障患者用藥的合理性。此外，醫院還需要制定與臨床用藥相關的規章制度，進一步保障患者的用藥安全。

參考文獻

[1] 殷江明.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（34）：46-47.

[2] 黃冰雯.心血管內科患者臨床用藥常見問題及其合理用藥分析[J].抗感染藥學，2016，13（02）：317-319.

[3] 張小明.心血管內科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].海峽藥學，2015，27（08）：210-211.

本文編輯：李 豆endprint