中醫辨證論治原發性高血壓的臨床研究

田成海+張立春+賈旭迪

【摘要】目的 觀察中醫辨證論治原發性高血壓的療效。方法 選擇我院收治的原發性高血壓患者共150例，隨機分為觀察組75例及和對照組75例，對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上，再予中醫辨證論治治療，兩組均治療4周。結果 經治療后，觀察組顯效59例，有效12例，無效4例，總有效率為94.67%；對照組顯效37例，有效24例，無效14例，總有效率為81.33%；觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。結論 中醫辨證論治原發性高血壓效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】原發性高血壓；中醫；辨證論治；臨床研究

【中圖分類號】R259.441 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..01

高血壓是指一種在靜息狀態下出現的動脈血壓升高為特征的心血管疾病，在臨床中十分常見，長期高血壓會對周身血管造成額外壓力，故而可引起心、腦、腎等器官的損害[1]。高血壓可分為原發性高血壓及繼發性高血壓兩大類，原發性高血壓與環境因素、遺傳因素、不良生活方式等密切相關，以頭暈、頭痛、胸悶、氣短、嘔吐等為主要臨床表現[2]。西醫治療原發性高血壓效果較好，但存在依賴性強、副作用較大、不能有效改善癥狀等不足。而中醫藥辨證論治對于控制血壓水平具有較好的作用。現將筆者采用中醫辨證論治高血壓的臨床研究結果及體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年7月～2017年6月松原市中西醫結合醫院收治的原發性高血壓患者150例，隨機分為觀察組75例和對照組75例，觀察組中男40例，女35例，年齡45～65歲，平均年齡（56.3±4.2）歲，病程4年～20年，平均（11.8±2.4）年；對照組中男42例，女33例，年齡46～65歲，平均年齡（56.5±4.1）歲，病程5年～19.5年，平均（12.0±2.3）年。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡40～65周歲，性別表現。②符合原發性高血壓的診斷標準。③中醫證候診斷標準參照《中醫內科學》[3]中的標準制定。④排除繼發性高血壓者，合并有其它系統嚴重疾病者，對本試驗中的藥物過敏者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 治療

對照組告知患者低鹽、低脂飲食，配合適當運動，并給予厄貝沙坦片0.15 g，每日2次口服。連續治療4周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組治療方案的基礎上，配合中醫辨證論治：①肝陽上亢型：以頭暈、耳鳴、頭脹、急躁易怒、舌紅、苔黃等為主癥，治以平肝潛陽、熄風降火，方用天麻鉤藤飲加減（天麻10 g、杜仲20 g、鉤藤30 g、懷牛膝15 g、桑寄生15 g、茯神15 g、夜交藤20 g、黃芩9 g、夏枯草20 g、牡丹皮15 g、石決明20 g）。②痰濁中阻型：以頭暈、頭重、惡心、痰多、胸悶、多寐、舌苔白膩為主癥，治以祛濕化痰、健運脾胃，方用半夏白術天麻湯加味（天麻10 g、法半夏10 g、白術25 g、陳皮15 g、茯苓20 g、砂仁10 g、石菖蒲15 g、生姜3片、大棗3枚、甘草10 g）。③瘀血阻竅型：以頭暈、頭痛、健忘、失眠、面唇紫暗、舌暗紅等為主癥，治以活血化瘀、生新通竅，方用通竅活血湯加減（川芎10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、紅花7 g、牛膝15 g、茯神15 g、遠志20 g、地龍10 g、當歸20 g、白芷15 g、大棗3枚）。④腎精不足型：以頭暈、目眩、健忘、精神不振等為主癥，治以補腎填精，方用左歸丸加減（山藥20 g、熟地黃15 g、山茱萸15 g、菟絲子10 g、龜板15 g、牡丹皮15 g、牛膝15 g、枸杞20 g、柏子仁15 g、大棗3枚）。

1.4 療效判定標準[1]

①顯效：臨床癥狀消失或顯著好轉，舒張壓下降≥10 mmHg，或血壓恢復至正常范圍。②有效：臨床癥狀好轉，舒張壓降低<10 mmHg，但較前下降10～20 mmHg，或收縮壓較前下降≥30 mmHg。③無效：未達到有效標準者。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組顯效59例（78.67%），有效12例（16.00%），無效4例（5.33%），總有效率為94.67%；對照組顯效37例（49.33%），有效24例（32.00%），無效14例（18.67%），總有效率為81.33%。兩組效果比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

原發性高血壓屬于中醫學“眩暈”、“頭痛”等病證范疇，其病性多為本虛標實之證，實者以肝陽、痰濁、瘀血為主，虛者以氣血虧虛、腎精不足為主。因此在治療時，應謹守中醫學“辨證論治”、“整體觀念”的精髓，辨證施治。本研究結果即表明采用中辨證論治方法，對原發性高血壓進行治療，效果較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 王愛娟.中醫特色療法與高血壓病臨床實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（1）：45-47.

[2] 程 平.中醫治療高血壓的臨床療效分析[J].中外醫學研究，2015，13（4）：126-127.

[3] 周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2014：300-302.

本文編輯：吳宏艷endprint