米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產與終止早孕的臨床效果

欒慧

【摘要】目的 探討米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產與終止早孕的臨床效果。方法 將2015年2月～2017年2月于我院接受治療的67例稽留流產與68例要求終止妊娠的患者作為研究對象，對所有患者均采取米非司酮+米索前列醇+清宮術治療，對比兩組患者的排胎率及相關手術指標情況。結果 稽留流產組服藥后排胎率達到了83.58%，明顯高于早孕組的67.65%，組間對比差異顯著（x2=4.640，P<0.05）。同時，觀察組的急診清宮率、完全流產率、不完全流產率與對照組相比有明顯差異（P<0.05）；均未發生術中大出血、穿孔、二次清宮等情況。結論 采用米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產與終止早孕臨床效果顯著，較為安全，可予以推廣應用。

【關鍵詞】稽留流產；早孕；米非司酮；米索前列醇；清宮術

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.31..02

稽留流產是指胚胎或胎兒已死亡，仍存留在宮腔中未自然排出情況，是一種較為特殊的自然流產現象。考慮到胎盤組織退變機化，時常與子宮壁粘連嚴密，直接采取刮宮術治療不但手術難度大且有著較高的風險隱患[1]。目前在臨床上多采取米非司酮聯合米索前列醇口服給藥治療后采取清宮術治療，臨床療效顯著。本文探討了米非司酮聯合米索前列醇，并采取清宮術治療稽留流產的臨床效果，并選取同期要求終止妊娠的68例早孕患者展開對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月～2017年2月收治的67例稽留流產患者和同期68例要求終止妊娠的早孕患者作為研究對象。其中稽留流產組：年齡20～45歲，平均（27.5±2.4）歲，初產婦31例，經產婦36例；早孕組：年齡20～46歲，平均（27.8±2.3）歲，初產婦30例，經產婦38例。比較兩組患者的各項一般性統計資料，均不具有典型差異（P>0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予米非司酮（批準文號：國藥準字H20010633，生產企業：北京紫竹藥業有限公司）150 mg，分為三次服用，米索前列醇（批準文號：國藥準字H20094136，生產企業：上海新華聯制藥有限公司）600 μg。在患者服藥后觀察妊娠組織排出狀況與陰道出血量，在患者口服米索前列醇6 h后實施清宮術，出血較多患者采取急診清宮術。

1.3 觀察指標

①統計兩組患者服藥后的排胎率；②觀察并統計兩組患者的急診清宮率、完全流產率、不完全流產率、術中大出血、穿孔、二次清宮等相關手術指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者服藥后排胎率比較

稽留流產組67例患者服藥后排胎率為83.58%（56/67），早孕組68例患者服藥后排胎率為67.65（46/68），對比其組間差異有統計學意義（x2=4.640，P<0.05）。

2.2 兩組患者手術相關情況比較

稽留流產組患者由于在服藥后可能會出現出血現象，因此需采取急診清宮，人數明顯多于早孕組；完全流產率低于早孕組，不完全流產率高于早孕組，組間對比差異顯著有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均未在術中出現大出血及穿孔現象，無二次清宮情況，上述指標組間對比均無統計學差異（P>0.05）。

3 討 論

稽留流產是一種較為特殊的自然流產類型，其主要的致病因目前還不完全清楚，醫學界內主流觀點認為染色體異常為稽留流產發生的關鍵因素。稽留流產時間延長可能會致使患者的凝血功能出現障礙，甚至產生彌散性血管內凝血現象，在臨床確診后需盡快終止妊娠。終止早孕主要有藥物與手術流產兩種方式，采用聯合終止妊娠方式可取得較為滿意的效果[2]。

米非司酮是一種抗孕激素類固醇藥物，可通過與黃體酮受體的結合，發揮出較為顯著的抗孕激素效果。同時還可促使機體釋放出內源性前列腺素，促使子宮收縮，胎膜、胎盤了與及宮壁分離。米索前列醇為人工合成前列腺素類物質，可促使子宮興奮并達到軟化宮頸的效果，可增強子宮收縮與宮口擴張，便于妊娠組織的排出[3]。

綜上所述，采用米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產與終止早孕臨床效果顯著，較為安全，可予以推廣應用。

參考文獻

[1] 方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究[J].中國計劃生育學雜志，2013， 21（11）：754-756，759.

[2] 陳發弟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2013，21（11）：751-753.

本文編輯：李 豆endprint