氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效及安全性研究

許漫麗+張陽

【摘要】目的 探析在急性心肌梗死的治療中聯合應用氯吡格雷與阿司匹林對臨床效果與安全性的影響。方法 選取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例為研究對象，并隨機分為34例對照組與36例實驗組。對照組單純應用阿司匹林進行治療，實驗組聯合阿司匹林與氯吡格雷進行治療。對比兩組治療效果與不良反應發生情況。結果 實驗組總有效率遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 聯合應用氯吡格雷與阿司匹林對治療急性心肌梗死療效令人十分滿意，且能夠有效減少不良反應，安全高效，在臨床上有推廣與應用的

價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；臨床效果；并發癥發生率

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

急性心肌梗死主要是由冠狀動脈發生急性的、持續性的缺氧缺血而導致的心肌壞死，患者主要臨床癥狀表現為心律失常、急性循環功能障礙、胸骨后疼痛、心力衰竭等，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。本文探析在急性心肌梗死的治療中聯合應用氯吡格雷與阿司匹林對臨床效果與安全性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年04月到2017年05月接收的急性心肌梗死患者70例為研究對象，均符合WHO規定的急性心肌梗死的診斷標準[2]。

隨機患者分為34例對照組與36例實驗組。對照組男20例，女14例，年齡38～63歲，平均年齡（50.36±7.76）歲。實驗組男21例，女15例，年齡37～64歲，平均年齡（51.29±7.45）歲。經過統計學比較，兩組患者在一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均接受常規溶栓治療，對照組應用阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字：J20130078；規格：100 mg/s），首日口服3 s，次日起減少到1 s，每天服用1次即可。實驗組在對照組的基礎上予以氯吡格雷進行（生產廠家：樂普藥業股份有限公司；國藥準字：H20123115；規格：75 mg/s）治療，首日服用300 mg，次日起每天服用75 mg，1次/d。兩組患者的用藥療程為4周。

1.3 療效觀察指標

對比兩組的療效與不良反應發生率。顯效，患者臨床癥狀完全消失，肌酸激酶同工酶峰值出現，ST-T移向等電位線；有效：患者臨床癥狀明顯好轉，ST-T下移0.06～0.2 mv；

無效：患者臨床癥狀改善不明顯或者持續惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床效果

實驗組總有效率遠遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組并發癥發生率

實驗組惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，皮疹0例，腹瀉0例，不良反應發生率（8.33%）；對照組惡心2例，嘔吐1例，腹痛1例，皮疹2例，腹瀉1例，不良反應發生率（20.58%）。兩組的不良反應發生率，差異無統計學意義（x2=2.6294，P=0.3956）。

3 討 論

急性心肌梗死屬于最為嚴重的冠心病類型，其發病率正在日益提高，常見的發病機制主要包括情緒劇烈變化、便秘、過勞、寒冷、暴飲暴食以及吸煙飲酒等。

在本文研究中，實驗組總有效率遠遠高于對照組，P<0.05。兩組不良反應率差異無統計學意義（P>0.05）。具體原因如下：①阿司匹林主要對血小板環氧化酶起到不可逆的作用，繼而對合成血栓素進行抑制，并且發揮抗血栓以及抑制血小板聚焦的作用。有部分患者還會對阿司匹林產生抗藥性，因此單純使用阿司匹林難以有效降低心血管事件發生率，還會形成凝血酶與引發血小板聚集[3]。②氯吡格雷屬于一種噻吩砒啶類制劑，對血小板激活起到抑制作用，能夠與二磷酸腺苷進行不可逆的結合，使二磷酸腺苷與血小板膜糖蛋白復合物結合繼而生成障礙。由于血小板無法再形成新的受體，因此氯吡格雷的療效可以長達整個血小板生命周期，持續發揮阻斷作用[4]。氯吡格雷聯合阿司匹林能夠對血小板的聚集與活化進行多途徑的抑制，并可以改善冠脈血流，最終起到降低心血管事件發生率的效果。

綜上，聯合應用氯吡格雷與阿司匹林對治療急性心肌梗死療效令人十分滿意，且能夠有效減少不良反應，安全高效，在臨床上有推廣與應用的價值。

參考文獻

[1] 趙亞男，蔚有權，李相鴻.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（08）：595-598.

[2] 高宏宇.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床療效回顧性分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（06）：107-108.

[3] 葉 靜，冷永群.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（16）：672-673.

[4] 謝貽高.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效分析[J].白求恩軍醫學院學報，2013，11（03）：244-245.

本文編輯：劉帥帥endprint