論優質護理方式在普外科護理中的應用研究

吳翠干+吳燕年

【摘要】目的 分析論優質護理方式在普外科護理中的應用效果。方法 2016年5月～2017年2月，普外科普通病房接待患者406例，納入常規組，同期普外科優質護理服務病房接待患者310例，納入優質組。

結果 優質組健康教育、操作水平、生活管理、康復護理、病房管理、服務態度、癥狀控制評分高于對照組，優質組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮痛藥物、腰背痛、文書不合格率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科優質護理可明顯提升護理質量。

【關鍵詞】普外科；優質護理；護理質量；并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

1 資料及方法

1.1 一般資料

2016年5月～2017年2月，普外科普通病房接待患者406例，納入常規組，其中男250例、女156例，年齡14～84歲，平均（56.3±6.2）歲。疾病類型：甲狀腺疾病112例、乳腺疾病70例、急慢性闌尾炎56例、腸梗阻46例、其他122例。ASA等級：Ⅰ級244例、Ⅱ級134例、Ⅲ-Ⅳ例28例。術后留置引流管356例。手術類型：微創手術314例，開放手術92例。麻醉類型：全麻312例，其他94例。執行快速康復外科護理104例。同期普外科優質護理服務病房接待患者310例，納入優質組，其中男194例、女116例，年齡15～86歲，平均（56.8±6.5）歲。疾病類型：甲狀腺疾病91例、乳腺疾病56例、急慢性闌尾炎40例、腸梗阻36例、其他87例。ASA等級：Ⅰ級191例、Ⅱ級105例、Ⅲ-Ⅳ例18例。術后留置引流管274例。手術類型：微創手術240例，開放手術70例。麻醉例類型：全麻245例，其他65例。兩組對象年齡、性別、疾病類型、手術類型、ASA等級、麻醉方式等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對照實驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規護理，主要為術前對癥治療護理、健康教育、體位管理、術后病情監護、治療護理、換藥管理、疼痛管理、飲食管理、引流管理等。

1.2.2 優質組

安排到優質護理病房內，主要護理內容包括。

（1）強化基礎護理 ①緩解乏力、全身不適、腰背痛.②減輕下肢不適。③做好防寒保暖。④做好泌尿系統管理。⑤呼吸道管理。

（2）深化護理內涵 ①轉變服務態度，提倡微笑服務，文明禮貌，做好護理前的告知工作，善用積極性的語言，以真誠的態度感染患者；②強化健康教育，重視階段性、有目的的宣教，提供自主服務；③認知-行為干預，強調患者自我管理的重要性，提高患者的依從性，增強患者對自護的重視程度；④加強心理護理；⑤構建家屬支持系統。

（3）落實責任護理制度 ①盡量一人一護理，每位護士最多負責不超過8名患者；②高年資護士發揮督導作用，進行巡視；③要求發揮護士的主觀能動性，通過日常溝通、護理，了解護理缺陷，提出解決對策，或取得他人的幫助。

1.3 觀察指標

不良事件發生情況，包括消化道癥狀、誤吸誤咽、切口愈合不良、失眠、管道不良事件等。同時調查患者的護理滿意度，包括健康教育、操作水平、生活管理、康復護理、病房管理、服務態度、癥狀控制，采用VAS劃線法評價，0、4、6、8、10分別表示非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料例（n），百分數（%）表示，采用“x±s”檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

優質組健康教育、操作水平、生活管理、康復護理、病房管理、服務態度、癥狀控制評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良事件

優質組消化道癥狀、誤吸誤咽、失眠、追加鎮痛藥物、腰背痛、文書不合格率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

優質護理并無規范的操作內容可供遵循，但基本堅持強化基礎護理、深化護理內涵、落實護理責任制三個原則。筆者認為優質護理，不僅僅需要重視服務態度的轉變，也不應放松護理技術、流程的改進以及科學管理.當前，對于切口護理、管道管理的內容研究較多，也是護理的重點，改進的空間并不大，研究優質組、常規組的切口愈合不良、管道不良事件發生率均較低。但需注意的是，普外科還存在許多容易被忽略的問題，如消化道癥狀、全身不適、腰背痛等。

綜上所述，普外科優質護理可明顯提升護理質量，今后需重視發揮護士的主觀能動性，提高護理的個體化水平。

參考文獻

[1] 陳彥玲.臨床護士工作壓力源調查分析[J].國際護理學雜志，2014，33（05）：1027-1030.

[2] 楊 君.淺談優質護理服務在普外科護理工作中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2015，13（12）：67-68.

本文編輯：李 豆endprint