綜合性護理在顱內動脈瘤介入術后患者中的應用分析

馮坤 鄧軍吉

顱內動脈瘤為顱內動脈壁瘤樣突起，致殘率和死亡率高，顱內動脈瘤破裂后可出現惡心嘔吐、頭痛、意識障礙以及腦膜刺激征等。研究顯示，顱內動脈瘤介入術是顱內動脈瘤治療首選方式，安全性高、創傷小，但患者因對手術知識認知不足，容易出現焦慮和恐懼等負性情緒，可影響介入手術進程，危害患者生命安全[1-2]。本研究分析了綜合性護理在顱內動脈瘤介入術后患者中的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的88例顱內動脈瘤介入術患者作為研究對象。并采用隨機數字表法分組。觀察組中，男性29例，女性15例；年齡24～83歲，平均（56.12±2.98）歲。對照組中，男性29例，女性15例；年齡25～83歲，平均（56.23±2.91）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者經CT和MRI影像學診斷確診。

1.2 方法

對照組用常規護理方案；觀察組在對照組基礎上，采用綜合性護理。（1）術前護理。術前維持病房安靜，對患者進行訪視，消除緊張、恐懼等不良情緒，并全面介紹顱內動脈瘤介入栓塞術知識，解釋配合要點，獲得患者配合。（2）術中護理。術中對患者生命體征進行監測，注入造影劑后需監測并控制血壓，一般在100/70 mmHg左右。注意肝素劑量合理掌握，首次1 mg/kg，1 h后減半，2 h后劑量為首劑量1/4，后每增加1 h追加10 mg。注意凝血功能監測，積極預防動脈血栓的出現[3]。（3）術后護理。囑咐患者術后多進食豐富膳食纖維食物和飲水，預防便秘，以免用力排便引起再出血。腦血管痙攣者需給予尼莫地平干預；術后用彈力繃帶加壓包扎切口，并鼓勵患者早期活動，預防深靜脈血栓[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組顱內動脈瘤介入術護理滿意度；術后住院時間、顱內動脈瘤介入術知識認知（得分和認知度成正比）、手術依從性（得分和配合度成正比）；干預前后患者情緒評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組顱內動脈瘤介入術護理滿意度相比較

對照組滿意20例，比較滿意12例，總滿意度72.73%；觀察組滿意30例，比較滿意14例，總滿意度100.00%。觀察組顱內動脈瘤介入術護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 干預前后情緒評分相比較

干預前，對照組SAS、SDS不良情緒評分分別為（58.78±2.57）分、（58.72±5.11）分，觀察組SAS、SDS不良情緒評分分別為（58.77±2.78）分、（58.65±5.35）分，干預前，兩組SAS、SDS不良情緒評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS、SDS不良情緒評分分別為（31.35±0.67）分、（31.36±0.77）分，均優于對照組的（46.78±0.69）分、（46.45±0.91）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組總住院時間、手術認知、手術依從性相比較

觀察組總住院時間、手術認知、手術依從性分別為（6.51±1.42）d、（95.57±2.61）分、（98.01±1.26）分，優于對照組的（8.50±2.76）d、（82.13±3.52）分、（82.67±2.59）分，觀察組總住院時間、手術認知、手術依從性優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，顱內動脈瘤介入術逐漸成為多數患者顱內動脈瘤治療首要選擇，因其有微創性和安全性特點，獲得了多數患者和臨床醫生青睞。但顱內動脈瘤介入術屬于一種應激來源，屬于侵入性操作，可引起患者緊張和焦慮情緒，通過術前訪視和心理疏導可幫助患者提升心理承受能力和手術順應性[5]；術中通過密切監測和控制血壓、調節肝素等的用量可預防不良事件的發生，維持生命體征穩定；術后通過體位、休息、活動和飲食等護理可積極預防并發癥，提升患者滿意度，加速康復和出院[6-7]。

本研究中，對照組用常規護理方案，觀察組在對照組基礎上，采用綜合性護理。結果顯示，觀察組顱內動脈瘤介入術護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組總住院時間、手術認知、手術依從性優于對照組，P＜0.05；干預后，觀察組情緒評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合性護理在顱內動脈瘤介入術護理質量中的作用確切，可提升患者對手術的了解程度，提高手術配合度，縮短住院時間，提升滿意度。

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