PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)在社區(qū)護(hù)理帶教中的研究

朱利芳

[摘要]目的比較PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理帶教中的效果及對教學(xué)質(zhì)量的影響。方法選取2013年1月～2015年12月至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的護(hù)生151人，其中大專60人，本科生91人，隨機(jī)分為觀察組（75人）與對照組（76人）。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則采用PBL教學(xué)模式。實(shí)習(xí)表現(xiàn)綜合評價(jià)方式：建立一份家庭健康檔案；書寫一份慢性病人居家護(hù)理病歷；完成一份社區(qū)護(hù)理測試試卷。觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)綜合能力以及帶教老師對護(hù)生的滿意度和護(hù)生對帶教老師的滿意度。結(jié)果兩組均完成家庭健康建檔、護(hù)理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作、理論知識(shí)、法律意識(shí)以及職業(yè)道德等方面的評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組帶教老師對護(hù)生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護(hù)生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75），對照組護(hù)生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理帶教中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升護(hù)生的各方面能力，有助于保障教學(xué)質(zhì)量，從而推動(dòng)護(hù)生的全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；社區(qū)護(hù)理帶教；應(yīng)用效果；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-54-04

實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會(huì)，通過實(shí)踐加深對護(hù)理理論知識(shí)的認(rèn)知，能夠有效提高護(hù)生的操作能力、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、規(guī)范自身行為。高素質(zhì)人才的培養(yǎng)與教學(xué)模式有一定的相關(guān)性。隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的不斷提高，對護(hù)理服務(wù)的要求也不斷提升，這就要求護(hù)理專業(yè)人才不但需要具備良好的專業(yè)知識(shí)外，還需要樹立良好的服務(wù)意識(shí)。PBL教學(xué)法就是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，其特點(diǎn)是教師引導(dǎo)護(hù)生對實(shí)際護(hù)理中存在的問題進(jìn)行思考，激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，從而更好的投入實(shí)習(xí)教學(xué)。因此，文章主要針對PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理帶教中的效果及對教學(xué)質(zhì)量的影響展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的護(hù)生151人，其中大專60人，本科生91人，隨機(jī)分為觀察組（75人）與對照組（76人）。觀察組75人均為女性，年齡19～23歲，平均（20.6±1.3）歲，其中大專30人、本科生45人；對照組76人均為女性，年齡19～22歲，平均（20.5±1.2）歲，其中大專30人、本科生46人。兩組在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則采用PBL教學(xué)模式，具體措施為：（1）組成小組：采取集中培訓(xùn)授課和跟全科團(tuán)隊(duì)具體工作的教學(xué)方式完成，組長由曾獲廣州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀帶教（指導(dǎo)）教師稱號的教師擔(dān)任，帶教老師具有大專或護(hù)師以上學(xué)歷，獲得社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證，3年以上社區(qū)工作經(jīng)歷。由組長制定組織實(shí)施社區(qū)實(shí)踐教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)帶教老師根據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點(diǎn)，采取啟發(fā)式、導(dǎo)向式、典型病例討論等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的表達(dá)能力、溝通交流技巧、思維能力等。（2）創(chuàng)造良好的帶教氛圍：良好的帶教氛圍能夠保障護(hù)生能夠做好實(shí)踐的準(zhǔn)備，提高其求知欲望，從而更好的投入社區(qū)護(hù)理工作中。此外，帶教老師應(yīng)當(dāng)選取認(rèn)真負(fù)責(zé)、經(jīng)驗(yàn)豐富且交往能力好的護(hù)士，從而保障帶教的質(zhì)量。在實(shí)習(xí)期間對每個(gè)護(hù)生的表現(xiàn)和能力進(jìn)行評價(jià)，主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技能等方面，每周評價(jià)一次。（3）提高帶教護(hù)士的能力：在正式開始帶教之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織帶教護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，對護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)范以及帶教時(shí)需要注意的交流方法；此外，還需要加強(qiáng)安全教育和法律教育，進(jìn)而培養(yǎng)護(hù)生的安全意識(shí)和法治意識(shí)，更好的培養(yǎng)護(hù)生。（4）集中帶教法：采用“舊帶新”模式進(jìn)行帶教，由于帶教護(hù)士之間存在差異，因此，采用組長集中帶教的方式。本次研究采用小組合作模式，每組2～3人。需要掌握的內(nèi)容包括：護(hù)理程序在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用、家庭訪視的基本程序與溝通技巧、居家護(hù)理的形式與護(hù)理程序、兒童預(yù)防保健工作內(nèi)容及方法、婦女保健及產(chǎn)褥期家訪、老年人保健的工作內(nèi)容及方法、對個(gè)人和家庭以及社區(qū)開展健康教育的方法與技能，參與一次小型健康教育活動(dòng)。需要了解的內(nèi)容包括：常見慢性病的社區(qū)護(hù)理與管理、社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容及形式、傳染病的社區(qū)護(hù)理與管理、社區(qū)護(hù)理健康檔案的建立與管理、社區(qū)急救護(hù)理與實(shí)踐、社區(qū)臨終關(guān)懷與護(hù)理。兩組均進(jìn)行為期兩周的帶教活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)表現(xiàn)綜合評價(jià)方式：建立一份家庭健康檔案；書寫一份慢性患者居家護(hù)理病歷；完成一份社區(qū)護(hù)理測試試卷。觀察兩組實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的各項(xiàng)綜合能力以及帶教老師對護(hù)生的滿意度和護(hù)生對帶教老師的滿意度。試卷測試內(nèi)容包括社區(qū)護(hù)理、家訪方法及內(nèi)容、保健方法、健康教育及急救護(hù)理措施這五方面內(nèi)容，每方面最大分值為100分。問卷調(diào)查科學(xué)性經(jīng)檢驗(yàn)確定有一定的科學(xué)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生各方面能力評價(jià)

兩組均完成家庭健康建檔、護(hù)理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)操作、理論知識(shí)、法律意識(shí)以及職業(yè)道德等方面的評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2帶教老師對護(hù)生的滿意率

觀察組帶教老師對護(hù)生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護(hù)生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)生對帶教老師的滿意率

觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75）；對照組護(hù)生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3結(jié)論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著觀察社區(qū)民眾慢性疾病的病情變化、健康知識(shí)宣教以及緊急處理等多項(xiàng)任務(wù)。通過社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，能將社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，樹立全面的健康觀和自我護(hù)理的社區(qū)護(hù)理理念；結(jié)合社區(qū)護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能和學(xué)習(xí)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿募彝ピL視、居家護(hù)理、健康教育等的基本工作方法，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員有效合作，對個(gè)人、家庭以及社區(qū)開展健康護(hù)理。

PBL教學(xué)法是一種新型帶教模式，在現(xiàn)代帶教中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。護(hù)理教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，具有較強(qiáng)的邏輯性，需要準(zhǔn)確的案例資料才能為教學(xué)提供幫助，從而提升教學(xué)質(zhì)量。在PBL教學(xué)法應(yīng)用過程中，案例的選擇以及提出的問題是否合理是最為重要，對教學(xué)的效率有直接影響。因此，在選擇案例時(shí)要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，案例要具備較好的針對性，根據(jù)護(hù)生的理解能力，選擇合適的案例，提升護(hù)生的積極性；此外，案例選擇要典型，能夠激起護(hù)生的求知欲，調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性。首先要做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，組織護(hù)生在實(shí)習(xí)上進(jìn)行案例分析，并對護(hù)生的回答進(jìn)行總結(jié)，然后組織護(hù)生編制案例分析報(bào)告，并對護(hù)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，全面提升護(hù)生的分析能力和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，要抓住問題重點(diǎn)，深化護(hù)生對知識(shí)的理解。提出問題需要在護(hù)生知識(shí)基礎(chǔ)上結(jié)合其實(shí)際體驗(yàn)進(jìn)行選擇，通過理論聯(lián)合實(shí)際才能夠有效提升教學(xué)效率和質(zhì)量。

社區(qū)護(hù)理不是一項(xiàng)簡單的工作，具有一定的復(fù)雜性，在教學(xué)過程中，護(hù)生往往難以完全理順，加上教學(xué)方法的單一，導(dǎo)致護(hù)生的積極性下降。為了解決這一問題，需要遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行教學(xué)。確定護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)護(hù)理帶教的教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)質(zhì)量的下降。護(hù)理能力的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。護(hù)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)少，在實(shí)習(xí)過程中容易犯錯(cuò)，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。因此，護(hù)理教學(xué)要考慮護(hù)生身心發(fā)育的特點(diǎn)，同時(shí)也要考慮職業(yè)教育以及綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點(diǎn)，與教學(xué)目標(biāo)向適應(yīng)。先對實(shí)際護(hù)理中需要注意的地方進(jìn)行重點(diǎn)講解，讓護(hù)生對社區(qū)護(hù)理有一個(gè)大體的理解。

本次研究觀察中，兩組均完成家庭健康建檔、護(hù)理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在社區(qū)護(hù)理、家訪方法及內(nèi)容、保健方法、健康教育及急救護(hù)理措施等方面的評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組帶教老師對護(hù)生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護(hù)生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75）；對照組護(hù)生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理帶教中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升護(hù)生的各方面能力，有助于保障教學(xué)質(zhì)量，從而推動(dòng)護(hù)生的全面發(fā)展。

（收稿日期：2017-05-23）