度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的療效與安全性對比觀察

陳朝暉

摘要目的：探討度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的療效與安全性。方法：收治抑郁癥患者94例，隨機分為傳統組與新型組，傳統組采用帕羅西汀治療，新型組采用度洛西汀治療，比較兩組治療效果。結果：新型組治療效果和不良反應發生率均明顯優于傳統組（P<0.05）。結論：度洛西汀治療抑郁癥的療效顯著，安全性高。

關鍵詞抑郁癥；度洛西汀；帕羅西汀

抑郁癥患者在發病之后，個人情緒會出現持續且明顯的低落，患者的活動能力會逐漸消退，思維功能與認知功能都會變得更為遲緩，且很多患者在病情愈加嚴重后會產生明顯的自殺傾向。抑郁癥除了會給患者本身帶來嚴重影響之外，更會給患者的家庭造成負擔。我院在抑郁癥患者的臨床治療中分別應用了帕羅西汀與度洛西汀，現報告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年12月收治抑郁癥患者94例，所有患者接受檢查后均與CCMD-3中關于抑郁癥的診斷標準相吻合，本次試驗需要排除如下患者：精神疾病患者、孕產期患者、濫用藥物或酒精者、癌癥患者。將以上所有患者隨機均分作傳統組與新型組，每組47例。傳統組男20例，女27例，年齡23～62歲，病程1～12個月；新型組男19例，女28例，年齡22～64歲，病程2-14個月。兩組對象的基本資料比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①傳統組對象需要接受帕羅西汀口服治療，患者的初始服藥劑量為20 mg/d，需要在每日清晨頓服，患者接受治療半個月后，醫生可以根據患者的實際情況對服藥劑量進行相應調整，但是患者的最大服藥劑量每日不得超過40mg，患者需要接受8周治療。②新型組患者接受度洛西汀口服治療，患者的初始藥量為30 mg/d，在清晨頓服。患者服用度洛西汀4 d后，醫生可以將藥量上調至每日60mg，但是，患者的最大劑量不得超過每日90 mg，患者的服藥時間同樣為8周。需要注意的是，若是兩組患者中有嚴重的睡眠障礙者，醫生可以讓患者適當服用苯二氮革類的藥物接受治療。

臨床觀察指標：對兩組患者接受治療前后的抑郁情況進行比對分析，選擇HAMD量表進行統計，患者得分未達到8分則為正常狀態，患者得分在8～20分提示可能存在抑郁傾向，患者分值在20～35分之間則表示存在中度抑郁，若是患者的分值超過了35分則代表存在十分嚴重的抑郁癥狀。與此同時，對兩組試驗對象接受治療期間出現的不良反應情況進行比對，并加以簡析。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件包進行計算分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

患者抑靜情況比較，見表1。

不良反應比較，見表2。

討論

抑郁癥是目前臨床中最為常見的心理疾病之一。隨著人們生活節奏的加快，自身壓力也會增加，這間接導致了抑郁癥患者數量的不斷上升。抑郁癥除了會給患者的情緒、身體健康造成嚴重影響，更會使患者出現自殺等嚴重的負性心理，患者的生命安全受到嚴重威脅，個人家庭負擔沉重。因此，為抑郁癥患者選擇何種治療方式及治療藥物就成為臨床關注的重點問題之一。

針對抑郁癥患者的臨床治療，藥物治療最為常見，且目前臨床中出現了很多新型的抑郁治療藥物。近年以來，治療抑郁癥的藥物層出不窮，其中，度洛西汀成為最為常見的新型藥物。傳統的帕羅西汀等雖然也可以適當緩解患者存在的憂郁癥狀，但是很多患者的臨床治療效果仍然無法得到較好保證，患者在治療期間也容易出現不良反應等。臨床相關研究顯示，抑郁癥的發病與患者腦部內的單胺遞質系統出現了明顯異常存在密切的聯系，也與患者腦部的多巴胺受體嚴重受損存在較大關系。此外，患者機體內部的去甲腎上腺素的濃度及5一羥色胺的濃度也與發病存在重要關聯。抑郁癥患者服用度洛西汀之后，藥物的有效成分對于患者去甲腎上腺素濃氧，使繼發腦損害降低至最小程度，有效保護殘存的神經功能，提高患者的生存率和生存質量。該術式由于具有操作簡便、手術時間短、組織創傷小、并發癥少等優點，因此更適宜于基層醫院進行。且通過聯合應用血腫液化劑、神經保護劑等內科治療措施，有效地縮短療程，提高高血壓腦出血的療效。度及5-羥色胺的濃度形成明顯的雙重抑制效果，對于患者腦部的多巴胺受體再攝取不會形成嚴重的阻礙，并且可以及時組織患者的腦部神經的突觸前膜對于5-羥色胺等進行攝取。這樣一來，患者的抑郁癥狀就可以得到較為有效的抑制。與此同時，與傳統的帕羅西汀相比，度洛西汀在進入患者體內后，血藥濃度會迅速達到峰值，藥物起效較快，患者可以得到更為充分的治療，且治療效果也可以得到鞏固，患者的抑郁癥狀就可以得到盡快緩解，治療效果也就可以得到有效保障了。

在本次試驗治療中，兩組對象分別接受了不同藥物的治療。在對比兩組患者治療前后的HAMD評分后可以看出，兩組對象服藥之前的評分值未見任何差異。但是，新型組患者服藥治療后的HAMD分值出現了明顯的下降且遠低于傳統組，雙方數據比對差異存在統計學意義。與此同時，新型組患者接受臨床治療后的不良反應發生率僅4.2%，遠低于傳統組患者21.2%的不良反應發生率，雙方數據對比后差異存在明顯統計學意義。從此次研究的結果就可以明顯看出，度洛西汀是臨床治療抑郁癥的高效藥物，具有明顯的應用優勢。endprint