靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果分析

靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果分析

吳永雪 沈栩 唐強 梁軍

摘要目的：探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：收治急性心肌梗死患者57例，隨機分為對照組和治療組，對照組采用常規治療，治療組采用靜脈溶栓治療，比較兩組治療效果。結果：在治療組，成功率明顯高于對照組（P<0.05），血清CK-MB峰值及血清CK-MB出現時間明顯少于對照組（P<0.05）。結論：靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果顯著。

關鍵詞靜脈溶栓；急性心肌梗死；治療優勢

急性心肌梗死是當前臨床工作中常見的一種疾病類型，直接對患者的日常生活造成影響，其臨床表現為心力衰竭、心源性休克以及心律失常等，降低患者生活質量，消極影響比較大。急性心肌梗死的患者會出現心肌細胞缺血，心功能不全的情況，如果治療不及時甚至導致死亡，因此必須引起重視，從具體情況入手，了解臨床治療的屬性變化，合理選擇藥物治療。靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中有重要的作用，具有安全性高、簡單和便捷的特點，能有效改善患者心室功能。在本次研究中為了對靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果進行分析，選擇近2年收治的57例急性心肌梗死患者作為研究對象，結合治療差異進行分析，對靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的作用進行分析，現報告如下。

資料與方法

2013年9月-2016年2月收治急性心肌梗死患者57例，隨機分為對照組和治療組。對照組28例患者，男17例，女11例，年齡42～70歲，平均（52.2±4.5）歲。治療組29例患者，男17例，女12例，年齡41～70歲，平均（53.6±2.8）歲。所有患者均符合研究標準，治療階段不存在其他禁忌證。兩組患者的一般資料具有對比性（P>0.05）。

方法：對照組給予常規藥物治療，包括尿激酶和瑞替普酶等，結合患者的具體情況，合理給藥。治療組采用靜脈溶栓進行治療，在100mL 0.9%氯化鈉溶液中加入100萬～150萬U的尿激酶，滴注過程中調整速度，盡量在半個小時內滴注完成。2h后將50 mL 0.9%氯化鈉溶液中加入50萬u的尿激酶進行靜脈滴注，盡量在15 min內滴注完成。同時在治療階段需要觀察患者的生命體征，檢測患者的腦電圖、心率和血壓等變化，在不同時間段記錄患者具體表現。

統計學方法：采用SPSS 24.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者成功再通比例分析：在本次研究中，對照組10例患者成功再通，成功率35.7%；治療組成功再通患者19例，成功率65.2%。治療組的治療優勢明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出現時間對比：治療組的血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出現時間明顯低（晚）于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死是當前臨床常見的癥狀，直接對患者的日常生活造成影響。該病主要是由于急性心肌血管灌注量不足引起的缺血性壞死，其本身具有發病急促的特點，容易出現心律失常或者其他不良癥狀。基于該病的特殊性，要從實際情況入手，及時對患者采取有效的措施進行治療，最大程度減少不良癥狀，提升臨床治療優勢。由于急性心肌梗死屬于急性癥狀，治療的關鍵在于盡快開通閉塞血管，實現心肌再灌注治療。介入治療的優勢比較明顯，可以提升整體治療優勢，醫護人員必須從具體情況入手，結合實際情況確定有效治療方式。

尿激酶是從人體尿液中提取出的一種蛋白水解酶，在靜脈溶栓中起到重要的作用。尿激酶無抗原反應，能直接作用到內源性纖維蛋白系統中，可以起到明顯的催化作用。同時血循環系統中的纖維蛋白原以及凝血因子V和凝血因子Ⅷ都能發揮溶栓的作用。為了降低心肌梗死范圍，起到改善臨床心功能的作用，必須從臨床預后治療入手，最大程度提升生活質量，滿足患者具體要求。此外阿替普酶屬于纖溶酶原激活劑，將其和纖維蛋白融合在一起，可以起到明顯的轉變作用，能使得血栓溶解，整體優勢比較明顯。此外阿替普酶在人體內存在，具有比較強的抗原作用，可以有選擇性的和纖維蛋白融合，不會對血液循環系統造成影響。靜脈溶栓是治療急性心肌梗死的重要方式，在治療過程中，需要抓住治療時機，選擇窗口期3～6h積極進行溶栓治療。溶栓治療的關鍵在于時間的選擇，為了促進早期急性心肌梗死的冠狀動脈再通，需要在一定程度上減少梗死面積，為了起到明顯的挽救作用，要以預后治療和改善機制為指標，發病后的1h內再通。此外要對患者的病情進行分析和診斷，如果梗死的面積減少超過50%的，時間拖得越久，則說明再通率就越低，基于其特殊性，必須從具體情況入手，及時對患者采取有效的措施進行治療，避免由于時間延誤，出現治療效果差的現象。同時靜脈溶栓也存在一定程度的風險，由于心梗部位不同，溶栓后臨床表現也存在差異，如果治療不及時或者存在其他癥狀，則會出現胃腸道癥狀加重的現象。根據低血壓狀態以及心肌損傷的關系分析，要對神經性張力改變進行了解，以影響因素為主，最大程度減少不良反應，突出其治療優勢。梗死后心絞痛的發生率比較高，如果保留比較多的心肌，在處于缺血的狀態，如果治療不及時或者存在其他因素的影響，會導致心電不穩定，甚至出現心絞痛發生概率提升的現象。考慮到臨床治療的具體要求，要從現有溶栓治療人手，對損傷部分進行分析，如果失去了心肌收縮的功能，則會出現衰竭癥狀。因此必須對患者的病情進行分析，結合具體情況，合理進行治療，提升患者治療的依從性。在臨床工作中要引起注意，有預見性地進行治療，進而達到理想治療效果。

本研究結果顯示，對照組10例患者成功再通，成功率35.7%；治療組成功再通患者19例，成功率65.2%，治療組的治療優勢明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的血清CK-MB峰值以及血清CK-MB出現時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明對急性心肌梗死患者采用靜脈溶栓進行治療，能有效提升再通率，幫助患者盡快恢復。

綜上所述，靜脈溶栓在治療急性心肌梗死方面有重要的作用，能讓患者盡快康復，值得臨床推廣和應用。endprint