比較常規治療及其早期康復治療老年糖尿病性腦卒中患者的效果

劉美鳳+趙黎明

[摘要] 目的 針對老年糖尿病性腦卒中患者實施常規治療與早期康復治療相結合的方式展開治療的綜合效果加以分析。 方法 該次研究共計納入病例50例（均隨機于該院在2016年1月—2017年4月所接診老年糖尿病性卒中患者中隨機選取病例），參照盲選的方式，于組內抽選25例，單按照常規方式開展各方面治療，為對照組，余下25例則需要額外開展早期康復治療，為觀察組。針對療效間差異加以摸索。結果 結合觀察可知，于該次研究中，觀察組在整體治療效率以及患者血糖控制方面均存在有明顯優勢（P<0.05）。結論 針對老年糖尿病性腦卒中患者在常規治療的同時給予有效早期康復治療，可促進其生活能力得到有效恢復，加快康復。

[關鍵詞] 早期康復治療；老年糖尿病；腦卒中

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0003-02

Comparison of Effect of Routine Treatment and Early Rehabilitation Therapy of Senile Diabetic Stroke

LIU Mei-feng， ZHAO Li-ming

Changyi Peoples Hospital， Changyi， Shandong Province， 261300 China

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive effect of routine treatment and early rehabilitation therapy of senile diabetic stroke. Methods 50 cases of senile patients with diabetic stroke treated in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group adopted the routine method for treatment， while the observation group used the early rehabilitation therapy on the basis of the routine therapy， and the difference in the curative effect was compared. Results The overall treatment effect and blood glucose control had an obvious advantage in the observation group（P<0.05）. Conclusion The effective early recovery treatment on the basis of the routine treatment of senile patients with diabetic stroke can promote the effective recovery of living abilities and rapid recovery.

[Key words] Early rehabilitation therapy； Senile diabetes； Stroke

在生活質量持續提升的情況下，糖尿病于臨床的發生率也呈現出持續上升的趨勢。目前，老年糖尿病性腦卒中更演變為老年群體中最為常見病癥，其病發速度較快，且病癥發展速度極快，將對患者健康造成嚴重影響[1-2]。為達到綜合治療的效果，在保障患者生命安全的同時，更需要采取對策幫助患者受損功能進行恢復。該次研究中，該院選取2016年1月—2017年4月收治的50例患者為研究對象就按照常規治療與早期康復治療相結合的方式實施治療，臨床反饋較理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計納入病例50例（均隨機于該院在2016年1月—2017年8月所接診老年糖尿病性卒中患者中隨機選取病例），參照盲選的方式，于組內抽選25例，單按照常規方式開展各方面治療，為對照組，余下25例則需要額外開展早期康復治療，為觀察組。從患者構成上可知，對照組中，主要由男14例、女11例構成，年齡于63～77歲間，中間值在（68.94±1.92）歲。已存在有糖尿病2～5年，均值為（3.42±1.11）年。而觀察組則由男12例、女13例構成，年齡于61～76歲間，中間值為（69.93±1.28）歲。已存在有糖尿病2～6年，均值為（3.21±1.29）年。綜合以上數據對比發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在該次研究期間單方面按照常規模式開展治療，指導患者使用降糖類藥物對血糖進行有效控制，并借助降壓類藥物，促使其血壓穩定在正常水平。而觀察組在該次研究過程則需要額外開展早期康復治療，具體表現在以下幾個層面：①心理疏導。因對自身病癥過于擔憂，或者考慮到其他方面問題，該部分患者多存在有焦慮、抑郁等負面心理，在治療過程中在促使患者生活質量持續降低的同時，更會影響到患者與各方面治療、護理操作的配合性。為此，在治療過程中，護理人員更需要做好對該部分患者心理評估工作，針對患者各類負面心理進行有效疏導，引導患者正確認識自身病癥，以更加積極樂觀的心態面對病癥。②語言訓練。考慮到該部分患者多存在有語言功能喪失的情況，更需要對患者語言訓練加以重視。在病發后6 h內則需要開展語言訓練，可指導患者通過吹氣、咳嗽等方式幫助其恢復發音。更需要指導患者家屬等多與其進行交流，鼓勵患者說話[3-4]。③肢體功能訓練。因該部分患者多存在有一定程度肢體偏癱的情況，在患者病癥穩定后，則需要開展肢體功能訓練。護理人員需幫助患者定時進行翻身，并做好肺部感染以及床褥等常見并發癥的預防工作。同時，需要針對患者膝關節、上肢等進行按摩，促使其關節功能進行恢復。對于下床活動患者，護理人員以及家屬需要對活動量進行有效控制，不得使患者產生勞累感，更需要防止患者出現骨折的癥狀[5]。④基本生活能力訓練。在治療過程中，護理人員需指導并幫助患者完成日常基本生活行為，包括吃飯、穿衣等，且需要給予患者適當鼓勵，使患者意識到只要堅持進行鍛煉，便能得到恢復。⑤飲食指導。飲食指導同樣屬于該部分患者在恢復過程中最為重要內容，且飲食對于血糖、血壓的控制都有著極為重要的作用。恢復過程中，需對患者脂肪攝入量嚴格把控，以低熱量食物為主，多指導患者食用維生素、蛋白質含量豐富食物。減少刺激性食物（主要指辛辣、過冷類食物）的攝入[6]。⑥按摩。恢復過程中，可指導家屬針對患者氣海、百會穴以及太陽穴等進行按摩。endprint

1.3 療效評定標準

綜合觀察患者癥狀改善情況對療效加以評估。若在治療后，日常生活能力得到恢復，且血壓、血糖均穩定于正常水平，則為顯效；若治療后生活能力得到改善，能完成吃飯、穿衣等簡單活動，則為有效。若治療后，日常生活能力未改善，血壓、血糖異常，則無效。

1.4 統計方法

該研究期間，所涉及到兩組患者有關的各方面數據均需要參照SPSS 19.0統計學軟件展開處理，結合[n（%）]對計數資料加以表示，按照χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合統計可知，觀察組在該次對比治療期間，在整體治療效率方面存在有明顯優勢（P<0.05），見表1。

3 討論

在糖尿病患者數量逐年增加的情況下，老年糖尿病性腦卒中的臨床發生率也存在有明顯漲幅。雖然治療方案的持續完善，該癥致死率已得到有效控制，但結合實際可知，該部分患者依舊存在有語言功能喪失、肢體功能障礙等癥狀[7]。在治療過程中，針對患者血壓、血糖進行有效改善的同時，更需要對康復治療加以重視。在有效心理干預的作用下，可引導患者以樂觀心態面對自身病癥，且針對其體位進行改變，并給予適當按摩，能幫助其局部循環情況進行有效改善，再配合穴位按摩等方式，能幫助其關節、語言等方面功能得到有效恢復[8]。

在該次研究中，該院就在常規治療的基礎上，將早期康復治療于25例老年糖尿病腦卒中患者治療中進行運用，結合觀察可知，在該治療模式的幫助下，可促使患者生活能力得到有效提升，促進其恢復。

綜上所述，針對老年糖尿病性腦卒中患者按照常規治療與早期康復治療相結合的方式展開治療，可有效保障該部分患者治療的綜合效率，在穩定病情的同時，幫助其受損功能得到改善，對于提升其預后生活質量同樣具備有積極意義，可為臨床借鑒。

[參考文獻]

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[7] Ichikawa H，Shimizu Y，Kuriki A，et al.The brainstem is at high risk for recurrent noncardioembolic cerebral infarction in association with diabetes mellitus：a hospital-based study[J].European neurology，2012，1（1）.

[8] 范虹，吳承龍.老年急性腦卒中患者院內死亡的危險因素研究[J].中華全科醫學，2016，14（6）：965-967.endprint