比較常規(guī)治療及其早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中患者的效果

劉美鳳+趙黎明

[摘要] 目的 針對(duì)老年糖尿病性腦卒中患者實(shí)施常規(guī)治療與早期康復(fù)治療相結(jié)合的方式展開(kāi)治療的綜合效果加以分析。 方法 該次研究共計(jì)納入病例50例（均隨機(jī)于該院在2016年1月—2017年4月所接診老年糖尿病性卒中患者中隨機(jī)選取病例），參照盲選的方式，于組內(nèi)抽選25例，單按照常規(guī)方式開(kāi)展各方面治療，為對(duì)照組，余下25例則需要額外開(kāi)展早期康復(fù)治療，為觀察組。針對(duì)療效間差異加以摸索。結(jié)果 結(jié)合觀察可知，于該次研究中，觀察組在整體治療效率以及患者血糖控制方面均存在有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病性腦卒中患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予有效早期康復(fù)治療，可促進(jìn)其生活能力得到有效恢復(fù)，加快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 早期康復(fù)治療；老年糖尿病；腦卒中

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0003-02

Comparison of Effect of Routine Treatment and Early Rehabilitation Therapy of Senile Diabetic Stroke

LIU Mei-feng， ZHAO Li-ming

Changyi Peoples Hospital， Changyi， Shandong Province， 261300 China

[Abstract] Objective To analyze the comprehensive effect of routine treatment and early rehabilitation therapy of senile diabetic stroke. Methods 50 cases of senile patients with diabetic stroke treated in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups with 25 cases in each， the control group adopted the routine method for treatment， while the observation group used the early rehabilitation therapy on the basis of the routine therapy， and the difference in the curative effect was compared. Results The overall treatment effect and blood glucose control had an obvious advantage in the observation group（P<0.05）. Conclusion The effective early recovery treatment on the basis of the routine treatment of senile patients with diabetic stroke can promote the effective recovery of living abilities and rapid recovery.

[Key words] Early rehabilitation therapy； Senile diabetes； Stroke

在生活質(zhì)量持續(xù)提升的情況下，糖尿病于臨床的發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)。目前，老年糖尿病性腦卒中更演變?yōu)槔夏耆后w中最為常見(jiàn)病癥，其病發(fā)速度較快，且病癥發(fā)展速度極快，將對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響[1-2]。為達(dá)到綜合治療的效果，在保障患者生命安全的同時(shí)，更需要采取對(duì)策幫助患者受損功能進(jìn)行恢復(fù)。該次研究中，該院選取2016年1月—2017年4月收治的50例患者為研究對(duì)象就按照常規(guī)治療與早期康復(fù)治療相結(jié)合的方式實(shí)施治療，臨床反饋較理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計(jì)納入病例50例（均隨機(jī)于該院在2016年1月—2017年8月所接診老年糖尿病性卒中患者中隨機(jī)選取病例），參照盲選的方式，于組內(nèi)抽選25例，單按照常規(guī)方式開(kāi)展各方面治療，為對(duì)照組，余下25例則需要額外開(kāi)展早期康復(fù)治療，為觀察組。從患者構(gòu)成上可知，對(duì)照組中，主要由男14例、女11例構(gòu)成，年齡于63～77歲間，中間值在（68.94±1.92）歲。已存在有糖尿病2～5年，均值為（3.42±1.11）年。而觀察組則由男12例、女13例構(gòu)成，年齡于61～76歲間，中間值為（69.93±1.28）歲。已存在有糖尿病2～6年，均值為（3.21±1.29）年。綜合以上數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在該次研究期間單方面按照常規(guī)模式開(kāi)展治療，指導(dǎo)患者使用降糖類藥物對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，并借助降壓類藥物，促使其血壓穩(wěn)定在正常水平。而觀察組在該次研究過(guò)程則需要額外開(kāi)展早期康復(fù)治療，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)層面：①心理疏導(dǎo)。因?qū)ψ陨聿“Y過(guò)于擔(dān)憂，或者考慮到其他方面問(wèn)題，該部分患者多存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理，在治療過(guò)程中在促使患者生活質(zhì)量持續(xù)降低的同時(shí)，更會(huì)影響到患者與各方面治療、護(hù)理操作的配合性。為此，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員更需要做好對(duì)該部分患者心理評(píng)估工作，針對(duì)患者各類負(fù)面心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身病癥，以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)病癥。②語(yǔ)言訓(xùn)練。考慮到該部分患者多存在有語(yǔ)言功能喪失的情況，更需要對(duì)患者語(yǔ)言訓(xùn)練加以重視。在病發(fā)后6 h內(nèi)則需要開(kāi)展語(yǔ)言訓(xùn)練，可指導(dǎo)患者通過(guò)吹氣、咳嗽等方式幫助其恢復(fù)發(fā)音。更需要指導(dǎo)患者家屬等多與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)話[3-4]。③肢體功能訓(xùn)練。因該部分患者多存在有一定程度肢體偏癱的情況，在患者病癥穩(wěn)定后，則需要開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練。護(hù)理人員需幫助患者定時(shí)進(jìn)行翻身，并做好肺部感染以及床褥等常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防工作。同時(shí)，需要針對(duì)患者膝關(guān)節(jié)、上肢等進(jìn)行按摩，促使其關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)。對(duì)于下床活動(dòng)患者，護(hù)理人員以及家屬需要對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行有效控制，不得使患者產(chǎn)生勞累感，更需要防止患者出現(xiàn)骨折的癥狀[5]。④基本生活能力訓(xùn)練。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)并幫助患者完成日常基本生活行為，包括吃飯、穿衣等，且需要給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)，使患者意識(shí)到只要堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，便能得到恢復(fù)。⑤飲食指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)同樣屬于該部分患者在恢復(fù)過(guò)程中最為重要內(nèi)容，且飲食對(duì)于血糖、血壓的控制都有著極為重要的作用。恢復(fù)過(guò)程中，需對(duì)患者脂肪攝入量嚴(yán)格把控，以低熱量食物為主，多指導(dǎo)患者食用維生素、蛋白質(zhì)含量豐富食物。減少刺激性食物（主要指辛辣、過(guò)冷類食物）的攝入[6]。⑥按摩。恢復(fù)過(guò)程中，可指導(dǎo)家屬針對(duì)患者氣海、百會(huì)穴以及太陽(yáng)穴等進(jìn)行按摩。endprint

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

綜合觀察患者癥狀改善情況對(duì)療效加以評(píng)估。若在治療后，日常生活能力得到恢復(fù)，且血壓、血糖均穩(wěn)定于正常水平，則為顯效；若治療后生活能力得到改善，能完成吃飯、穿衣等簡(jiǎn)單活動(dòng)，則為有效。若治療后，日常生活能力未改善，血壓、血糖異常，則無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究期間，所涉及到兩組患者有關(guān)的各方面數(shù)據(jù)均需要參照SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，結(jié)合[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料加以表示，按照χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合統(tǒng)計(jì)可知，觀察組在該次對(duì)比治療期間，在整體治療效率方面存在有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在糖尿病患者數(shù)量逐年增加的情況下，老年糖尿病性腦卒中的臨床發(fā)生率也存在有明顯漲幅。雖然治療方案的持續(xù)完善，該癥致死率已得到有效控制，但結(jié)合實(shí)際可知，該部分患者依舊存在有語(yǔ)言功能喪失、肢體功能障礙等癥狀[7]。在治療過(guò)程中，針對(duì)患者血壓、血糖進(jìn)行有效改善的同時(shí)，更需要對(duì)康復(fù)治療加以重視。在有效心理干預(yù)的作用下，可引導(dǎo)患者以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)自身病癥，且針對(duì)其體位進(jìn)行改變，并給予適當(dāng)按摩，能幫助其局部循環(huán)情況進(jìn)行有效改善，再配合穴位按摩等方式，能幫助其關(guān)節(jié)、語(yǔ)言等方面功能得到有效恢復(fù)[8]。

在該次研究中，該院就在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將早期康復(fù)治療于25例老年糖尿病腦卒中患者治療中進(jìn)行運(yùn)用，結(jié)合觀察可知，在該治療模式的幫助下，可促使患者生活能力得到有效提升，促進(jìn)其恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病性腦卒中患者按照常規(guī)治療與早期康復(fù)治療相結(jié)合的方式展開(kāi)治療，可有效保障該部分患者治療的綜合效率，在穩(wěn)定病情的同時(shí)，幫助其受損功能得到改善，對(duì)于提升其預(yù)后生活質(zhì)量同樣具備有積極意義，可為臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白玫.常規(guī)及其早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，23（16）：38.

[2] 魏迎新.老年糖尿病合并腦梗死患者危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（8）：6-9.

[3] 史艷紅.早期康復(fù)治療對(duì)老年糖尿病腦卒中的效果觀察[J]. 雙足與保健，2017，26（11）：65-66.

[4] 馬建波，徐霞.通絡(luò)熄風(fēng)方加減辨治老年糖尿病合并急性腦卒中[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（2）：133-136.

[5] 張鄭.探討早期康復(fù)治療糖尿病性腦卒中患者的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（2）：82.

[6] 魏作云.常規(guī)及其聯(lián)合早期康復(fù)治療老年糖尿病性腦卒中效果的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：68-69.

[7] Ichikawa H，Shimizu Y，Kuriki A，et al.The brainstem is at high risk for recurrent noncardioembolic cerebral infarction in association with diabetes mellitus：a hospital-based study[J].European neurology，2012，1（1）.

[8] 范虹，吳承龍.老年急性腦卒中患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：965-967.endprint