強化護理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值分析

紀紅+李樹霞

[摘要] 目的 分析研究強化護理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。 方法 抽選該院接受治療的骨折合并糖尿病患者70例（2015年3月—2016年9月）進行研究，采用單雙號法分組的方式將所有患者分為兩組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組則給予強化護理干預(yù)措施，比較兩組患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)、術(shù)前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率。 結(jié)果 觀察組患者的骨折愈合時間及住院天數(shù)明顯短于對照組，術(shù)前空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯優(yōu)于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 強化護理干預(yù)措施在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 強化護理干預(yù)；骨折；糖尿病；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0133-02

在臨床中，糖尿病屬于較為常見的一種慢性終身性疾病，若患者的病情未獲得及時有效的治療，可累及其機體的重要系統(tǒng)及器官，極不利于患者的身體健康[1]。手術(shù)可誘發(fā)糖尿病患者的血糖水平進一步提升，增加患者發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥的概率，對術(shù)后機體康復(fù)及生活質(zhì)量等均存在不良影響。對糖尿病患者的血糖水平進行有效的控制，可以保證骨折手術(shù)順利開展，且可以減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，對患者術(shù)后機體的康復(fù)有促進作用[2]。而圍手術(shù)期護理在骨折合并糖尿病患者的血糖水平控制方面具有理想的作用，該文選取2015年3月—2016年9月共70例主要分析將強化護理干預(yù)應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的效果，旨在為今后臨床護理干預(yù)提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象均為該院接受手術(shù)治療的骨折合并糖尿病患者，共計70例，所有患者經(jīng)單雙號分組法分為兩組，分別為對照組和觀察組，均為35例。對照組：男性患者與女性患者的例數(shù)分別為21例與14例；平均年齡為（63.39±3.06）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.89±0.84）h；平均糖尿病病程為（5.17±0.62）年。觀察組：男性患者23例，女性患者12例；平均年齡為（63.41±3.09）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.78±0.92）h；平均糖尿病病程為（5.25±0.68）年。對以上兩組骨折合并糖尿病患者的資料進行對比，發(fā)現(xiàn)均未有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可開展科學(xué)比較。

1.2 方法

對照組為所有患者開展常規(guī)護理，即完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強術(shù)前健康宣教及飲食指導(dǎo)，對血糖水平進行監(jiān)測，遵醫(yī)囑安排患者用藥等。

觀察組患者在圍術(shù)期均接受強化護理干預(yù)措施，其詳細干預(yù)內(nèi)容見下文所示：①由于骨折疾病發(fā)生突然，極易影響患者的心理情緒，術(shù)前護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀況詳細掌握，并且結(jié)合其特征為其開展個性化的心理疏導(dǎo)，將手術(shù)過程、方法、優(yōu)勢、治療目的以及可能存在的并發(fā)癥等告知患者，同時向其例舉治療效果理想的案例，以此將患者疾病治療的信心提升。針對糖尿病相關(guān)知識向患者開展健康宣教，對患者的日常飲食進行嚴格的監(jiān)督，指導(dǎo)患者適當(dāng)開展運動，并且手術(shù)前對患者的血糖水平進行密切的監(jiān)測與記錄，根據(jù)其血糖變化情況對降糖藥物的使用劑量進行合理的調(diào)整，以此有效改善其血糖水平。此外應(yīng)當(dāng)針對患者臥床治療期間機體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行有效的預(yù)防，結(jié)合患者治療期間常見的并發(fā)癥將相應(yīng)的預(yù)防性護理干預(yù)措施完善，一旦患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可結(jié)合其病情以及身體狀況等實施相應(yīng)的護理干預(yù)措施，對患者的病情進行合理的控制。②加強術(shù)前疼痛護理干預(yù)，避免患者的血糖水平受疼痛癥狀的影響提升，進而影響其身體健康，于術(shù)前可通過耳穴療法將患者機體的疼痛癥狀減輕，對其血糖水平進行合理的控制。③手術(shù)可對患者的機體產(chǎn)生應(yīng)激作用，患者術(shù)中的血糖水平可受手術(shù)的影響出現(xiàn)波動。醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)將滴注胰島素的專用靜脈通路提前建立，術(shù)中對患者的血糖進行監(jiān)測，結(jié)合血糖水平對胰島素的使用劑量進行實時調(diào)節(jié)，將患者術(shù)中的血糖水平維持在7.0～10.0 mmol/L之內(nèi)。④術(shù)后護理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的手術(shù)位置對其體位進行擺放，以減輕其機體疼痛感。對切口感染進行積極有效的預(yù)防，對家屬探視的次數(shù)進行限制，降低患者發(fā)生交叉感染的概率。將患者生命體征監(jiān)測的力度加強，對其切口是否存在感染、紅腫以及裂開等癥狀進行密切的觀察，對切口敷料及時更換，保持其干燥性。手術(shù)結(jié)束后1～3 d內(nèi)患者均以流食為主，術(shù)后4～6 d則為其開展糖尿病飲食指導(dǎo)，將健側(cè)肢體運動訓(xùn)練力度加強，對患者術(shù)后的康復(fù)具有促進作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對以上兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)及術(shù)前血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平進行觀察與統(tǒng)計，記錄并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，兩組骨折合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均為計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗；以（x±s）表示兩組患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)與術(shù)前血糖水平等計量資料，并且用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合時間明顯短于對照組，其住院天數(shù)較對照組少，術(shù)前空腹血糖及餐后2 h血糖相比于對照組，均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率同對照組比較，明顯較低（P<0.05），見表2所示。

3 討論

近年來，臨床中的糖尿病發(fā)生概率伴隨著生活質(zhì)量與飲食習(xí)慣的改變出現(xiàn)明顯提升的趨勢，該疾病具有較長的病程及較多的并發(fā)癥，患者常有骨代謝紊亂情況存在，減少骨量及誘發(fā)骨質(zhì)疏松，提升骨折發(fā)生的概率。糖尿病患者發(fā)生骨折以后，其機體受應(yīng)激狀態(tài)的影響，血糖水平可進一步提升，誘發(fā)四肢乏力、代謝紊亂、煩躁及惡心嘔吐等癥狀，加之手術(shù)治療可以加劇患者機體代謝紊亂的情況，提升感染發(fā)生概率，降低患者骨愈合的能力，對其術(shù)后康復(fù)的影響極大。相關(guān)研究指出[3]，將骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理干預(yù)力度加強，可以提升患者的手術(shù)效果，在控制疾病相關(guān)并發(fā)癥的同時將死亡概率降低，對患者機體的康復(fù)具有重要意義。

由于骨折合并糖尿病患者機體抗感染能力及組織愈合能力欠佳，術(shù)后患者需要接受長時間的臥床治療，不僅可導(dǎo)致其血糖水平進一步提升，而且可增加壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升疾病治療與護理的難度[4]。強化護理干預(yù)措施是一種以患者為中心并結(jié)合患者的基本情況所開展的護理干預(yù)措施。通過手術(shù)前對患者的血糖水平進行監(jiān)測，合理使用降糖藥物，有利于對術(shù)前血糖水平進行合理有效的控制，對手術(shù)順利開展具有積極意義；給予患者術(shù)前疼痛護理，可在提升患者機體舒適度的同時，將疼痛癥狀對其血糖水平存在的影響減小；術(shù)中合理使用降糖藥物，可以對患者體內(nèi)代謝不平衡的情況進行有效的糾正，保證手術(shù)的順利性；術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征并且及時開展并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，可以及時對疾病相關(guān)并發(fā)癥開展有效的處理措施，在減少術(shù)后并發(fā)癥及促進機體恢復(fù)方面具有重要意義。

該次研究中，觀察組患者的骨折愈合時間與住院天數(shù)均明顯短于對照組，其術(shù)前血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果表明，將強化護理干預(yù)措施應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者當(dāng)中，可以有效控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后機體的康復(fù)，在縮短住院時間及減輕治療對患者家庭經(jīng)濟所產(chǎn)生的壓力方面具有顯著應(yīng)用效果。

[參考文獻]

[1] 吳治芳，鄒小春，顏娟.骨科護理人員糖尿病知識掌握程度對糖尿病骨折患者術(shù)后感染的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（8）：1261-1263.

[2] 任志麗，張瑞欣，陳夢瑤.強化肺康復(fù)鍛煉在重度肺通氣功能障礙肺癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（36）：2749-2752.

[3] 孔令娜，魏彩第，才戰(zhàn)軍.基于奧馬哈系統(tǒng)的護理干預(yù)在青壯年2型糖尿病病人胰島素泵強化治療中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（5）：585-587.

[4] 強麗娟，李英，楊燕麗，等.護理干預(yù)在實施胰島素泵強化治療的糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：176-177.endprint