彩色多普勒對早期糖尿病腎病的診斷研究

王仁民

[摘要] 目的 分析彩色多普勒對早期糖尿病腎病的診斷價值。方法 選取該院2016年1—12月收治的100例糖尿病患者，50例患者為純糖尿病組（24 h尿蛋白正常），50例患者為糖尿病腎病組（24 h尿蛋白正常>30 mg），同時選取50名健康者作對比試驗為對照組。對兩組患者和健康對照組進行彩色多普勒超聲檢查，并對患者的腎臟長度、寬度、厚度進行記錄，從而計算患者腎臟體積（計算公式：長徑×寬度×厚度×π/6），同時記錄患者腎動脈收縮期的最高流速（Vsmax）、舒張期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指數，對兩組患者和健康對照組結果進行對比。 結果 對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統計學意義（P<0.05）。對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床應用彩色多普勒超聲對早期糖尿病患者的腎臟進行檢查，有助于及時有效地發現早期糖尿病腎病，從而對后期的針對性治療提供有效的臨床指證，加之彩色多普勒超聲臨床普及度高，因此這種檢測手段值得臨床廣為推廣。

[關鍵詞] 彩色多普勒；早期糖尿病腎病；腎臟體積；腎內動脈血流

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0001-03

Research on Color Doppler in Diagnosis of Early Diabetic Nephropathy

WANG Ren-min

Department of Ultrasound， Anyue People s Hospital， Anyue， Sichuan Province， 642350 China

[Abstract] Objective To analyze the value of color Doppler in diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 100 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， including the simple diabetes group （ normal 24 h urine protein） and diabetic nephropathy group （normal 24 h urine protein > 30 mg）， at the same time， 50 cases of healthy patients were selected as the control group， and both groups were examined by the color Doppler， and the renal length， width and thickness of patients were recorded， thus calculating the renal volume （calculation equation： major diameter×width×thickness×π/6）， at the same time， the Vsmax， Vsmax and blood flow resistance index of patients were recorded， and the results of the two groups were compared. Results The differences in the renal length， width， thickness and volume between the two groups were obvious （P<0.05）， and there were differences in the Vsmax and Vdmin between the diabetic nephropathy group and the other two groups（P<0.05）. Conclusion The clinical application of color Doppler ultrasound in examining the renal of diabetics patients contributes to discovering the early diabetic nephropathy in time and effectively， thus providing effective clinical signs of targeted treatment in the advanced period， besides， the clinical popularity of color Doppler ultrasound is high， it is worth clinical promotion.

[Key words] Color Doppler； Early diabetic nephropathy； Renal volume； Intrarenal arterial blood flow

隨著人民生活水平的不斷提升，糖尿病發病率逐漸提升，且糖尿病腎病也成為了臨床最為常見的并發癥，嚴重影響了患者的預后與治療效果。因此，臨床對糖尿病腎病進行早期的診斷與治療，可以有效改善患者病情，提高患者治后生存質量。采用彩色多普勒超聲對患者的早期糖尿病腎病進行診斷具有良好的效果，該文選取了該院2016年1—12月收治的100例糖尿病腎病患者進行了研究，臨床診斷效率高，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者，所有患者均符合2005年美國糖尿病協會標準，其中50例患者為純糖尿病組（24 h尿蛋白正常），男26例，女24例，年齡36～67歲，平均年齡（54.13±10.88）歲；其中50例患者為糖尿病腎病組（24 h尿蛋白正常>30 mg），男26例，女24例，年齡36～68歲，平均年齡（54.42±10.34）歲。排除原發性糖尿病、腎病，以及存在尿路感染和心腎功能不全等可能影響診斷結果的病癥，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。同時選取50名健康人作對比試驗為對照組。

1.2 方法

對兩組患者和健康對照組進行彩色多普勒超聲檢查，頻率：3 MHz，容積直徑：2～3 mm，血流聲速夾角：<60°。兩組患者均采用左右兩側臥位，觀察患者腎臟長軸切面的結構形態，以及患者腎臟實質部位的病變程度，并對患者的腎臟長度、寬度、厚度進行記錄，從而計算患者腎臟體積（計算公式：長徑×寬度×厚度×π/6），同時記錄患者腎動脈收縮期的最高流速（Vsmax）、舒張期的最低流速（Vdmin）和血流阻力指數。

1.3 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，并分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組腎臟體積比較

對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 3組腎內動脈血流比較

對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多報道顯示，糖尿病的臨床發病率逐漸增加，且糖尿病腎病作為糖尿病的主要并發癥，無論是臨床發病率還是發病人數，均出現了雙高現象，嚴重影響了糖尿病患者的后期治療，同時也加重了患者控制糖尿病病情進展的心理負擔。尤其是糖尿病腎病患者早期雖然腎臟實質變化不顯著，但是隨著患者病情的進展，患者腎臟實質部分逐漸變薄，超聲回音會逐漸強化，腎臟也會出現顯著地彌漫性損傷表現，導致腎臟變化加速。而彩色多普勒超聲不僅可以檢查實質，同時可以分析患者的腎內動脈血流情況，計算患者腎臟體積，為患者的臨床診斷提供更多的數據。目前臨床多采用彩色多普勒超聲對患者的糖尿病進行檢查，利用超聲探查患者腎臟回音，從而確定患者腎臟的病變情況，由于彩色多普勒超聲臨床普及度高，且費用相對較低，臨床應用作為早期疾病的普查價值顯著。

通過對糖尿病腎病患者腎臟體積的變化分析可以發現，糖尿病與糖尿病腎病患者的腎臟體積都會出現增加，且糖尿病腎病患者由于病情相對于糖尿病患者更為嚴重，因此其腎臟會出現持續性增大，腎臟損傷程度更嚴重。臨床有報道顯示，這種病變性增加會一直持續到糖尿病晚期患者出現腎臟衰竭為止，由于腎臟的衰竭腎臟才會出現體積減小現象。該文研究顯示對兩組患者和健康對照組的腎臟長度、寬度、厚度和體積進行對比，純糖尿病組和糖尿病腎病組的腎臟體積差異有統計學意義（P<0.05）。通過對糖尿病腎病患者腎動脈血流情況進行研究可以發現，由于患者腎臟內血管供血豐富，其早期的血管網無顯著變化，腎動脈也不會出現損傷現象，但是隨著糖尿病病情的進展，對患者的基地內層皮會形成損傷，以及持續性的高灌注，會逐漸導致患者腎小球出現硬化，進而改變血流情況。隨著病情的進展，當患者出現糖尿病腎病時，患者的血流圖便會出現顯著的改變，血流信號也會出現明顯的減少，從而導致血管粗細呈現不均情況。患者病情出現進一步的進展后，其血管內膜開始出血，血管管腔逐漸狹窄，腎臟供血量將逐漸減少，加之患者血管管壁的彈性也會降低，從而導致腎內血管流速降低。該文研究顯示對兩組患者和健康對照組的Vsmax、Vdmin、RI進行對比，糖尿病腎病組與其他兩組的Vsmax、Vdmin差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床應用彩色多普勒超聲對早期糖尿病患者的腎臟進行檢查，有助于及時有效地發現早期糖尿病腎病，從而對后期的針對性治療提供有效的臨床指征，加之彩色多普勒超聲臨床普及度高，因此這種檢測手段值得臨床廣為推廣。

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