多層螺旋CT血管成像對2型糖尿病足下肢動脈病變的診斷研究

張巍

[摘要] 目的 分析多層螺旋CT血管成像對2型糖尿病足下肢動脈病變的診斷效果。方法 選取該院2017年1—6月收治的31例2型糖尿病足下肢動脈病變患者，均行雙下肢多層螺旋CT血管成像，在MSCTA檢查后12 h內行DSA檢查，掃描從腎動脈水平位的主動脈到足底，獲取相關數據。所有檢查數據均選擇該院放射科兩位醫師對數據、狹窄程度（分三級）、吻合度進行評價與綜合評估。 結果 采用MSCTA診斷的31例患者圖像質量較佳，采集的圖像清晰、分辨率高，且各分支血管狹窄、閉塞經造影創建后較清楚，檢出狹窄動脈血管節段411個，經DSA檢查共檢出399個，兩種診斷方法對比差異無統計學意義（P>0.05）。經MSCTA診斷準確度、特異度、敏感度、陽性預測值和陰性預測值均較高。結論 MSCTA診斷結果清晰與DSA具有相當效用，也可以作為臨床診斷糖尿病ASO的評價手段，可在臨床廣推應用。

[關鍵詞] 多層螺旋CT血管成像；2型糖尿病；足下肢動脈病變；診斷效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0015-02

Diagnosis of Lower Extremity Arterial Disease in Patients with Type 2 Diabetic foot by Multislice Spiral CT Angiography

ZHANG Wei

Department of Radiology，the People's Hospital of Anyue City， Anyue，Sichuan Province，642350 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic effect of multi-slice spiral CT angiography on lower extremity arterial disease in type 2 diabetic foot. Methods 31 patients with type 2 diabetic foot lower extremity arterial disease in our hospital from Jancuary to June 2017 were treated with multi-slice spiral CT angiography of the lower limbs， 12 h examination after MSCTA examination， DSA scan from the renal artery level to the foot of the aorta， to obtain the relevant data. All the examination data were selected from two radiologists in our hospital. The data， the degree of stenosis （three grades） and the degree of anastomosis were evaluated and evaluated. Results the MSCTA diagnosis of 31 cases of patients with better image quality， the image is clear， high resolution， and each branch vascular stenosis and occlusion by angiography after the creation of the clear detection of stenosis arteries segment 411， examined by DSA were detected in 399， compared the difference between the two diagnostic methods of no significance（P>0.05）. The diagnostic accuracy， specificity， sensitivity， positive predictive value and negative predictive value of MSCTA were higher. Conclusion the diagnostic results of MSCTA are clear and have considerable effect on DSA， and can also be used as an evaluation tool for clinical diagnosis of diabetes ASO， and can be widely applied in clinical.

[Key words] Multislice spiral CT angiography； Type 2 diabetes mellitus； Lower extremity arterial disease； Diagnostic effect

糖尿病足下肢動脈病變又被成為下肢動脈硬化閉塞癥（ASO），為階段性彌漫病變性疾病，發病后主要累及膝下動脈，臨床表現為：下肢發涼、麻木，嚴重者需截肢，嚴重影響患者生存質量[1-2]。隨著CT技術的不斷成熟，不僅掃面層次增加、圖像也愈加清晰，尤其是多層螺旋CT血管成像（MSCTA）技術，已經廣泛應用于各類醫院，臨床技術基礎好[3]。該文選取了該院2017年1—6月間收治的31例2型糖尿病足下肢動脈病變患者，行MSCTA針對并選取了數字減影血管造影技術（DSA）檢查作為對比診斷方法，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的31例2型糖尿病足下肢動脈病變患者，男23例，女8例，年齡26～79（57.3±8.66）歲，糖尿病病程3～26（10.1±6.13）年，其中下肢麻木7例，疼痛12例，趾端發黑4例，足背動脈減弱8例。排除嚴重心、腎、肝功能不全、碘對比劑耐受差的患者。

1.2 方法

所有患者均行雙下肢多層螺旋CT血管成像（型號：Lightspeed），患者仰臥位，采用足先進方式對雙下肢掃面，范圍從腎動脈水平位的主動脈到足底，采用雙筒高壓注射器（型號：Dualshot Alpha）以4 mL/s速度靜脈注入80～100 mL造影劑（型號碘普羅胺-優維顯），并以同樣速度注入40 mL生理鹽水，同時采用Smart技術對造影劑進行跟蹤，待達到120～150 Hu閥值后延10 s行球管掃描，掃描20～40 s獲取相關數據。所有患者在MSCTA檢查后12 h內行DSA檢查（型號：Angiostarplus），首先行硬膜外麻醉，取臥位，用Seldinger技術經股動脈逆行或者順行至病變處，在DSA下置入5F導管，采用雙筒高壓注射器（同上）以4～7 mL/s速度一次性分段注入6～13 mL造影劑（同上），掃描從腎動脈水平位的主動脈到足底，獲取相關數據。所有檢查數據均選擇該院放射科兩位醫師對數據進行綜合評估，診斷患者病情。

1.3 評價標準

①采用動脈造影10分段對造影各階段進行評價；②采用外周血管狹窄分級法對采集的數據狹窄程度分三級（Ⅰ級：10%～49%、Ⅱ級：50%～99%；Ⅲ級：閉塞）進行評價；③對兩組數據的吻合度進行評價。

1.4 統計方法

該文所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件統計分析，計數資料行χ2檢驗，結果百分比（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用MSCTA診斷的31例患者圖像質量較佳，采集的圖像清晰、分辨率高，且各分支血管狹窄、閉塞經造影創建后較清楚，檢出狹窄動脈血管節段411個，經DSA檢查共檢出399個，對比，兩種診斷方法差異無統計學意義（P>0.05）。經MSCTA診斷準確度、特異度、敏感度、陽性預測值和陰性預測值均較高，見表1。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，糖尿病作為主要慢性疾病長期威脅著我國局面健康，尤其是隨著生活水平的提升，糖尿病發病率逐年上升[4]。有研究資料顯示，糖尿病患者的ASO發病率是正常人的4倍，截止率則高達5～15倍，可見ASO對于糖尿病患者的危害性極大，由于ASO發病機制復雜，臨床針對ASO進行治療需要對患者血管情況進行及時監控，為了更好的獲得患者ASO血管情況，推行高效、簡便的檢查方式臨床價值顯著。該文研究顯示，采用MSCTA診斷的31例患者圖像質量較佳，采集的圖像清晰、分辨率高，且各分支血管狹窄、閉塞經造影創建后較清楚，檢出狹窄動脈血管節段411個，經DSA檢查共檢出399個，對比兩種診斷方法差異無統計學意義（P>0.05）。經MSCTA診斷準確度、特異度、敏感度、陽性預測值和陰性預測值均較高。

綜上所述，MSCTA診斷結果清晰與DSA具有相當效用，也可以作為臨床診斷糖尿病ASO的評價手段，可在臨床廣推應用。

[參考文獻]

[1] 徐銳，劉曉紅，王瑞敏，等.64排螺旋CTA對糖尿病足下肢動脈病變的評估價值[J].中國臨床實用醫學，2010，4（9）：36-38.

[2] 周月圓，胡曙東，王亞非.64層螺旋CT血管成像技術在糖尿病足患者外周動脈病變中的應用[J].江蘇大學學報：醫學版，2011，21（5）：452-454.

[3] 蕭劍彬，林少芒，張智輝，等.多層螺旋CT血管成像技術對糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床診斷價值[J].中國醫學工程，2014（3）：1-3.

[4] 于曉晶，金焱，王革，等.鈣化斑塊對MSCTA診斷糖尿病足下肢血管病變的影響[J].國際醫學放射學雜志，2013，36（5）：422-427.endprint