2型糖尿病患者彩超所見下肢動脈和頸動脈病變的臨床分析

盧建波

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者彩超下所見到的下肢動脈和頸動脈的病變進行相應的臨床分析，更詳細地對其進行了解。方法 選取在2016年6月—2017年6月期間因2型糖尿病在該院住院治療，并接受彩超檢查的患者120例，按照有無動脈病變分為兩組，將有病變的一組又細分為下肢動脈病變、頸動脈病變和多部位病變患者進行記錄，對兩組患者相關數據進行觀察和記錄。結果 120例患者中，40例患者出現不同程度的血管病變，以女性居多，占1/3，其中，24例出現下肢動脈病變，14例出現頸動脈病變，2例患者出現多部位病變。結論 血管彩超可以在病變早期就對其做出診斷，在診斷2型糖尿病患者所出現的下肢動脈和頸動脈病變過程中起著重要作用，應該得到廣泛使用。

[關鍵詞] 2型糖尿病患者；下肢動脈病變；頸動脈病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0026-02

近些年來隨著人們生活質量的提高，醫療水平也得到了極大的提升，但2型糖尿病患者的數量卻有增無減。2型糖尿病患者占糖尿病總患者的90%以上，其發病原因是由于患者體內的胰島素發揮不了作用，造成了胰島素的相對缺乏，它在臨床上有許多的并發癥，直接影響著患者的生活質量。其中下肢動脈和頸動脈病變就是其常見的一種并發癥。這種并發癥如果沒有及時發現可能會危及患者生命。踝臂指數近些年來得到了醫護人員的重視，它是一種簡單無創的判斷有無動脈粥樣硬化引起的下肢動脈狹窄的指標。但在血管病變的早期ABI指數往往不能很好地進行檢測，由于一些血管的病變早期不易被發現，這就使得在治療過程中忽略其治療，但血管彩超可以反映血管的一些小的病變，所以彩超輔助診斷可以為臨床醫生的早期治療提供了參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取的是在2016年6月—2017年6月期間在該院住院治療的糖尿病患者120例，其中兩組患者的平均年齡在46～54歲之間，女患者多于男患者，選取的這兩組患者經過檢查患者均無肢體出現外傷的情況，不存在任意一側肢體踝臂指數（ABI）大于1.4的情況。所以整個研究結果更加的準確。通過對兩組患者進行彩超檢查可以將這些患者分為有病變組和無病變組，然后將有病變組的患者可以進一步地進行細分為下肢動脈病變、頸動脈病變和多部位病變。這些病變都可以在血管彩超上出現相應的指標，需要對這些患者的血管彩超相關數據進行詳細地觀察、記錄和比較。

1.2 研究方法

收集兩組患者的相關資料，如患者的性別、年齡、住院時間長短、病程、血脂水平、藥物治療情況，對患者進行血管彩超檢查，詳細記錄每個患者的檢查結果。將患者按照有無病變及病變部位進行分類，對有無病變患者的相關生化指標和一些生活習慣進行記錄，對兩組患者的一般指標和生化指標進行對比，探討有無病變的原因及影響因素[1]。對血管彩超結果進行記錄，掌握患者血管病變的嚴重程度。在進行血管彩超檢查的時候要注意讓患者采取正確的姿勢，充分暴露檢測部位，然后醫生用探頭進行掃查，觀察血管彩超所記錄的圖片，然后對患者的詳細情況進行記錄，定期地對患者進行血管彩超檢查，觀察患者的病情的變化。

1.3 統計方法

在研究彩超對2型糖尿病患者產生的下肢動脈和頸動脈發生病變的臨床檢驗中主要采用了SPSS 17.0統計學軟件，并對該次研究的結果通過χ2檢驗，用[n（%）]表示、P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對這些糖尿病患者進行了相應的臨床檢查后，對患者進行血管彩超檢查，發現在120例患者中，出現血管病變的患者有40例，患者都出現了不同程度的血管病變，這些患者中以女性患者居多，血管病變率達到了1/3，可見血管病變已經是2型糖尿病的常見并發癥之一。在出現病變的40例患者中，出現下肢動脈病變的患者有24例，出現頸動脈病變的患者有14例，出現多部位病變的患者有2例?？傮w來說單一部位病變的患者人數比較多，出現下肢動脈病變的患者人數高于出現多部位病變的患者人數，沒有吸煙飲酒史的患者出現血管病變的幾率明顯減少。由于血管彩超可以清楚地觀察到血管的一些微小的病變，在血管早期病變時就能及時地進行治療，控制疾病的進程，提高患者的生活質量。這種檢查方法應該得到進一步的推廣。

3 討論

3.1 2型糖尿病與下肢動脈和頸動脈病變的關系

隨著2型糖尿病患者數的增多，對2型糖尿病的并發癥的研究也越來越多，糖尿病本身并不可怕，但糖尿病有的并發癥卻會直接威脅患者的生命，需要引起醫護人員和患者的重視。對2型糖尿病與下肢動脈和頸動脈之間的關系的了解和影響因素的掌握，可以更好地進行預防和治療這類的疾病。血管病變是2型糖尿病患者的嚴重并發癥之一，血管病變可以是單個血管發生病變也可以是多個血管同時發生病變。病變的血管大小和多少不一樣，對患者產生的影響自然也就不同。其中主要的病變主要涉及下肢動脈和頸動脈，因為這兩個動脈作為比較大的動脈來說，對人體的血流供應是非常重要的。這兩個動脈任意一個動脈的病變都會產生極其嚴重的影響。下肢動脈如果長期的供血不足，血液的運輸不通暢，久而久之就可能會產生糖尿病足。所謂的糖尿病足指的是糖尿病患者足部組織的嚴重破壞，患者在患病之后行走困難，嚴重者會出現足部潰爛的現象，糖尿病足一般難以治愈，這種并發癥不但給患者帶來了沉重的經濟負擔，也嚴重降低了患者的生活質量。而頸動脈與腦部的供血有關，腦部的病情一般都是臨床醫生和患者比較恐懼的，因為勁動脈作為供應腦部血流的一個重要的大動脈，一旦發生病變就會使腦部供血量在短時間內急劇減少，短期內頸動脈的供血與腦卒中的發生緊密相關[2]，腦卒中的預后也不能完全地康復，可能會留有一些后遺癥。如果長期的腦供血不足直接就會給患者帶來不可逆轉的后果。在腦缺血時如果沒有及時地接受治療，就會直接威脅到患者的生命。下肢動脈和頸動脈都是動脈粥樣硬化的好發部位，所以無論是下肢動脈還是頸動脈的病變都可能帶來極其嚴重的后果，所以對糖尿病患者進行護理的過程中除了做好相應的檢查外，還應該采取一些預防措施，防止患者出現一些大動脈的病變。endprint

3.2 血管彩超對于檢查下肢動脈和頸動脈病變好處

血管彩超檢查被稱為無創傷性的血管造影術，它是在黑白B超圖像基礎上加上以多普勒效應原理為基礎的偽彩而形成的。自血管彩超發明以來以其特有的優勢得到廣泛的應用。無論是常規的體檢項目還是心血管疾病的患者的檢查都離不開血管彩超。血管彩超的應用對于檢查一些血管疾病提供了極大的便利，在病變發生的早期就可以對病變進行診斷，也有利于患者的治療。“早發現、早治療”可以更好地減少其對患者的損害，也減少了治療療程和難度。對糖尿病患者亦是如此，下肢動脈和頸動脈的病變發現時間直接決定著患者的預后情況。早期的診斷有時候甚至可以挽救患者的生命。治療固然重要，但是診斷是治療的前提條件，只有正確、早期的診斷，才能更好地治療疾病。通過對這次研究中的患者出現血管病變的患者按照年齡和性別進行統計，可以發現血管發生病變與年齡的聯系不大，基本沒有年齡的差異，男女患者的患病率沒有明顯的差異，統計結果差異無統計學意義（P>0.05）。血管彩超是用來檢查血管是否正常的一項重要的指標，它可以檢測出早期血管的一些微小變化，在臨床上更有助于血管疾病早期的治療。血管彩超患者通常采取仰臥位，在適宜的環境下觀察患者的各項檢查結果，然后對患者的血管情況作出相應的判斷。血管彩超可以反映出血管的結果及內徑等，彩超是在黑白B超圖像的基礎上發展起來的，可以更為直觀、清晰地觀察到一些病變部位和嚴重程度，血管彩超可以清楚地看到血管內部是否有栓塞、是否出現了血管的變形、靜脈瓣的功能是否完好等多個方面，而且彩超的檢測結果比較準確，是一項安全、無痛、無創的診斷，這種檢查適用于全人群，而且這種檢查不會對人體產生不良反應。血管彩超擁有方便、快捷的特點，對于確定血管類疾病也比較重要。血管彩超可以具體的確定血管病變發生的范圍及嚴重程度，包括血管內中膜是否有增厚，有無狹窄，血管內部有無斑塊以及斑塊的位置和大小，可以準確地診斷血管病變的部位和嚴重程度。血管彩超這種診斷方式應該大范圍地推廣。

3.3 預防和改善下肢動脈和頸動脈發生病變的措施

近些年發現糖尿病的一些血管并發癥的發病率和病死率都在上升，對2型糖尿病患者來說預防一些嚴重的并發癥可以有助于防止病情的進一步惡化，臨床上采取一些預防和改善下肢動脈和頸動脈發生病變的一些措施可以更好地減輕病情，有助于保障患者的質量。對于糖尿病患者的治療要采取“預防為主，治療為輔”的措施。在患者出現了糖尿病但卻沒有出現下肢動脈和頸動脈的病變時要對患者采取一些預防措施，如減少含糖量高的食物的攝入，不定期地對糖尿病患者的進行血管彩超，根據患者的情況制定相應的治療方案。患者的飲食和生活習慣也很重要，研究表明吸煙直接會增加血管病變的幾率，所以糖尿病患者的生活習慣一定要好，要遵循“管住嘴、邁開腿”的原則，也要戒煙戒酒，合理飲食。在患者已經出現下肢動脈和頸動脈的病變時說明患者的情況已經比較嚴重，這種情況的出現可能會危及患者的生命，這個時候就需要患者采取一些藥物治療，然后進行一些運動，減少含糖食物的攝取，從飲食到日常生活各個方面進行改善。對患者應該進行綜合護理，對患者不同時間段的各項指標進行記錄、比較，不斷根據患者的實時情況變更患者的治療策略。一般來說，糖尿病患者出現下肢動脈病變的嚴重程度高于頸動脈。對于下肢動脈和頸動脈的影響因素進行詳細地了解，然后控制這些因素對患者的影響。糖尿病患者尤其是男性患者一定要戒酒戒煙，因為煙酒中的一些物質會直接影響患者的血管，使患者的病情加重。總膽固醇、低密度脂蛋白和血壓是與血管病變有關的獨立危險因素。

[參考文獻]

[1] 夏榕.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病患者頸動脈及下肢動脈硬化中的應用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

[2] 陳大偉，盧武勝，王椿，等.2型糖尿病合并下肢動脈病變患者頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈及腎動脈造影特點分析[J].四川大學學報：醫學版，2012（5）：743-746.endprint