血糖波動(dòng)對(duì)2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響觀察

閻素紅

[摘要] 目的 研究血糖波動(dòng)與2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的相關(guān)性。方法 選擇該院自2014年4月—2017年4月期間收治的糖尿病合并肺癌患者36例，分組方法依據(jù)患者的血糖波動(dòng)幅度合理劃分。將參數(shù)正常的患者作為常規(guī)組，將血糖波動(dòng)幅度較高的患者作為研究組，最后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查后可知，比對(duì)兩組患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動(dòng)幅度，研究組較比常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，比對(duì)兩組患者的癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數(shù)，研究組較比常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波動(dòng)幅度較高，難以控制腫瘤標(biāo)志物水平及炎癥細(xì)胞因子，同時(shí)會(huì)對(duì)化療效果造成嚴(yán)重影響。

[關(guān)鍵詞] 血糖波動(dòng)；2型糖尿病合并肺癌；化療效果；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0032-02

Observation on Effect of Blood Glucose Fluctuation on the Chemotherapy Effect of Patients with Type 2 Diabetics and Lung Cancer

YAN Su-hong

Department of Oncology Medicine， Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the correlation between the blood glucose fluctuation and chemotherapy effect of patients with type 2 diabetics and lung cancer. Methods 36 cases of diabetics and lung cancer patients admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were selected and divided into two groups according to the blood glucose fluctuation range， and the routine group were with the normal parameters， while the research group were the patients with high blood glucose fluctuation range， and various indicators of patients were evaluated finally. Results The investigation showed that the MAGE， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and maximum blood glucose fluctuation range in the research group were higher than those in the routine group， and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）， besides， the carcinoembryonic antigen， cytokeratin 19 fragment， carbohydrate antigen 19-9， carbohydrate antigen 153， high-sensitivity CRP and Tumor necrosis factor-αparameters in the research group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood glucose fluctuation range of type 2 diabetics and lung cancer patients is higher， it is difficult to control the tumor markers level and inflammatory cell factors， at the same time， it can impose a serious effect on the chemotherapy effect.

[Key words] Blood glucose fluctuation； Type 2 diabetics and lung cancer； Chemotherapy effect； Effect

在慢性代謝性疾病中糖尿病較為常見(jiàn)，其中最常見(jiàn)的類(lèi)型為2型糖尿病。該類(lèi)患者而言，自身具有較大的血糖波動(dòng)，在一定程度上會(huì)降低患者的自身免疫力，致使代謝功能出現(xiàn)異常，與此同時(shí)，患病期間會(huì)提升肺癌的發(fā)生率[1]。臨床既往的治療以化療為主，但是由于受到代謝和血糖的影響，致使臨床治療效果不是十分明顯。鑒于此，該研究選擇該院自2014年4月—2017年4月期間收治的糖尿病合并肺癌患者36例，研究血糖波動(dòng)與2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的相關(guān)性。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的糖尿病合并肺癌患者36例均為該院自2014年4月—2017年4月期間收治，依據(jù)血糖波動(dòng)幅度均分兩組，即研究和常規(guī)兩組，患者例數(shù)分別為18例。研究組中，男患者、女患者分別為11例、7例，最大年齡為73歲，最小年齡為42歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（61.79±9.21）歲。常規(guī)組中，男患者、女患者分別為10例、8例，最大年齡為75歲，最小年齡為40歲，經(jīng)計(jì)算后中位年齡為（62.21±9.34）歲。將研究組和常規(guī)組糖尿病合并肺癌患者的臨床資料輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有受檢人員在檢查前需確保空腹，時(shí)間需超過(guò)10 h。在次日早晨對(duì)患者的肘靜脈血進(jìn)行采集，血標(biāo)本量為5 mL，隨后將其進(jìn)行離心處理，4 000 r/min，時(shí)間為10 min，最后抽取上層清液并在適宜溫度下保存，準(zhǔn)備待檢。患者的高敏CRP和腫瘤壞死因子的檢測(cè)方法以免疫投射比濁法為主，癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原153的檢測(cè)方法以電化學(xué)發(fā)光免疫分析法為主，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動(dòng)幅度的檢測(cè)方法以葡萄糖氧化酶終點(diǎn)法為主。在此期間，所有操作流程需嚴(yán)格遵守試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行[2]。

1.3 指標(biāo)的判定

兩組受檢人員接受檢測(cè)后，對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波動(dòng)幅度、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數(shù)等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行證實(shí)，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波動(dòng)幅度、癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數(shù)的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為主，組間行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和常規(guī)組檢測(cè)后的血糖參數(shù)結(jié)果

兩組受檢人員均接受檢測(cè)，比對(duì)兩組患者的血糖參數(shù)，研究組患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動(dòng)幅度較比常規(guī)組更高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 研究組和常規(guī)組檢測(cè)后的腫瘤標(biāo)志物和血清炎癥細(xì)胞因子

兩組受檢人員均接受檢測(cè)，比對(duì)兩組患者的腫瘤標(biāo)志物和血清炎癥細(xì)胞因子，研究組癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、糖類(lèi)抗原19-9、糖類(lèi)抗原153、高敏CRP和腫瘤壞死因子-α參數(shù)明顯高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)證實(shí)后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病受到胰島素分泌的影響，會(huì)增加胰島素代償性，致使血胰島素水平逐漸上升。臨床認(rèn)為肺癌的引發(fā)因素與糖尿病機(jī)體特異性和非特異性免疫功能異常存在相關(guān)性，與此同時(shí)，2型糖尿病會(huì)提升肺癌的發(fā)生率，在一定程度上對(duì)其生命安全構(gòu)成威脅。臨床常選擇的治療方法以化療為主，雖然可以將肺癌細(xì)胞消滅，使其癥狀得以緩解，但是治療效果不是十分理想，認(rèn)為與以下有著直接關(guān)系，如：患者的血糖參數(shù)、炎癥因子和腫瘤標(biāo)志物等[4]。

通常情況下，血糖波動(dòng)可以將胰島素B細(xì)胞功能障礙顯著增加，對(duì)胰島素瘤-1細(xì)胞系凋亡起到促進(jìn)作用，同時(shí)可以促使內(nèi)皮細(xì)胞快速增值。此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，比對(duì)研究組和常規(guī)組患者的血糖參數(shù)，前者M(jìn)AGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波動(dòng)幅度較比后者更高。就肺癌患者而言，若長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)促使肺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，同時(shí)會(huì)提升復(fù)發(fā)率。與此同時(shí)，高血糖會(huì)將機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)增加，對(duì)DNA氧化損傷起到促進(jìn)作用，在一定程度上致使細(xì)胞增殖難以控制，引發(fā)癌變。另外，從腫瘤標(biāo)志物和血清炎癥細(xì)胞因子來(lái)看，研究組各項(xiàng)參數(shù)也明顯高于常規(guī)組，這一研究結(jié)果與李健等學(xué)者[5]的研究成果存在一致性。

綜上所述，若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波動(dòng)幅度較高，難以控制腫瘤標(biāo)志物水平及炎癥細(xì)胞因子，同時(shí)會(huì)對(duì)化療效果造成嚴(yán)重影響。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊漢英.血糖波動(dòng)對(duì)2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2016，30（10）：996-998.

[2] 王平，單忠艷，姜雅秋，等.217例2型糖尿病住院患者血糖波動(dòng)的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，46（3）：244-247.

[3] 張名揚(yáng)，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動(dòng)對(duì)血管內(nèi)皮損傷的影響及意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（2）：329-331.

[4] 張名揚(yáng)，呂肖鋒，張微微，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動(dòng)對(duì)體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（7）：784-787.

[5] 李健，王珩，畢兵，等.血糖波動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者凝血功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（18）：5139-5141.endprint