高頻超聲用于評價2型糖尿病患者頸動脈血管重構的價值分析

姚玉珍

[摘要] 目的 探索高頻超聲用于評價2型糖尿病患者頸動脈血管重構的價值。方法 在2015年6月—2017年4月期間選取100例疑似2型糖尿病患者（觀察組）、100名健康體檢者（對照組）為探索人員，均進行高頻超聲檢查。 結果 觀察組發生重構率（84.00%）、斑塊檢出率（90.00%）、斑塊面積（1.84±0.31）cm2、IMT（1.95±0.62）mm均高于對照組發生重構率（12.00%）、斑塊檢出率（5.00%）、斑塊面積（0.52±0.26）cm2、IMT（0.61±0.31）mm，觀察組AD（7.15±0.21）mm、S（0.42±0.02）m/s、D（0.11±0.01）m/s、RI（71.32±5.49）%、PI（172.31±8.42）%均低于對照組AD（8.62±0.34）mm、S（0.92±0.42）m/s、D（0.86±0.42）m/s、RI（61.21±4.85）%、PI（198.53±9.13）%（P<0.05）。同時高頻超聲診斷2型糖尿病敏感度、特異度、漏診率、誤診率分別為97.78%、90.00%、2.22%、10.00%。結論 高頻超聲檢查在2型糖尿病患者中診斷價值較高，能夠了解頸動脈血管重構情況。

[關鍵詞] 高頻超聲；2型糖尿病；頸動脈血管重構

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0038-02

糖尿病早期的血管病變主要表現為粥樣硬化斑塊形成，內-中膜厚度增加，隨著病情惡化，可發生血管重構，危及患者生命安全。為了挽救臨床死亡率，需加強診治工作的開展，從而對治療、預防動脈粥樣硬化起到重要作用。目前臨床常利用超聲檢查，其能夠對患者病情進行定性、定量的診斷，做出動脈粥樣硬化病變的定位，及時發現早期斑塊，顯示管壁結構[1-2]。而該文旨在探索不同診斷技術在2型糖尿病患者中的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究人員選擇100名健康體檢者、100例疑似2型糖尿病患者，均在2015年6月—2017年4月期間收集。觀察組為2型糖尿病患者，對照組為健康體檢者。入選標準：①受檢者均能夠配合醫務人員完成各項診治、實驗操作；②受檢者均知情該次實驗目的、意義、方法等。觀察組平均年齡（62.74±2.16）歲，56例為男性，44例為女性，平均體質量（54.78±3.15）kg。對照組平均年齡（62.41±2.54）歲，57名為男性，43名為女性，平均體質量（54.94±3.64）kg。兩組受檢者對比各項資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

該次使用的彩色多普勒超聲診斷儀為PHILIPS型號，檢查前將探頭頻率調整為5～12 MHz之間。在開始掃描時，需首先縱向后橫向掃描，雙側掃查，顯示頸內動脈、頸總動脈分叉處、頸總動脈，觀察有無斑塊以及斑塊回聲類型、大小、部位，測量內-中膜厚度（IMT）。該次粥樣硬化斑塊形成標準為：分叉處內-中膜厚度≥1.2 mm、頸動脈內-中膜厚度≥1.0 mm。根據斑塊回聲特點，分為三型粥樣硬化斑塊，即混合斑：不規則，形態多樣，光點不均勻，高低回聲雜亂；硬斑：后方伴聲影，邊界清楚，斑塊呈強回聲；軟斑：向管腔突出，斑塊呈弱回聲或中等回聲。超聲測量指標判定標準：①重構指數（RI）：參照部位血管和斑塊部位總面積的比值，即負性重構為<0.95，無重構為0.95≤RI<1.05，正性重構為≥1.05；②管腔面積（LA）：血管內膜圍成的面積；③血管總面積（TVA）：動脈壁中外膜交界處環繞橫斷面面積；④斑塊面積（PA）：血管總面積減去管腔面積；（5）IMT：管腔外膜交界面和內膜交界面之間的垂直距離。

1.3 觀察指標

對比兩組受檢者的斑塊面積、IMT、發生重構率、斑塊檢出率、AD、S、D、RI、PI。分析高頻超聲診斷的診斷價值性。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生重構率、斑塊檢出率、斑塊面積、IMT均高于對照組（P<0.05）。見表1。

觀察組AD、S、D、RI、PI均低于對照組（P<0.05）。見表2。

100例2型糖尿病患者中，經確診的有90例，高頻超聲的敏感度為97.78%，特異度為90.00%，漏診率為2.22%，誤診率為10.00%。見表3。

3 討論

目前研究發現導致糖尿病患者并發血管重構的主要原因為粥樣硬化程度嚴重化，根據重構類型特點，分為負性重構和正性重構，當2型糖尿病患者發生血流動力學異常、非酶促糖基化、內皮細胞功能紊亂、胰島素抵抗、高血糖等現象時，可刺激血管壁，引起血管重構，而發生重構的主要兩點包括：①血管總體積不變，但血管壁增厚，組成成分重新排布，引起血管重構，縮小血管內外徑；②血管內膜中層細胞和下間隙細胞總面積增加引起的。一旦患者發生血管重構，便可造成不可逆損傷，對此還需加強2型糖尿病患者臨床診治工作，從而了解病情進展。

對于2型糖尿病患者，目前臨床學者常實施高頻超聲檢查，其能夠利于定量分析，尤其對體表大動脈具有較高的靈敏性，能夠更加清晰顯示血管壁情況，通過實施頸動脈超聲檢查，能夠準確、及早發現血管病變情況，且屬于無創性操作，能夠發現多支血管受累和病變彌漫情況，進而引起血流速度異常、血管狹窄現象發生[3-4]。該次實驗，也可發現觀察斑塊檢出率明顯高于正常人群，由此說明，大部分2型糖尿病患者均存在動脈狹窄和斑塊現象。通過利用高頻超聲的不同回聲了解各類型的斑塊性質，能夠掌握患者不同階段的動脈粥樣硬化的病理改變。同時頸動脈連接了心腦兩個重要臟器，屬于人體淺表動脈，容易累及大血管，通過實施頸動脈超聲檢查，能夠及時發現粥樣硬化窗口，發現管腔狹窄情況和內中膜增厚情況，進一步分析，可發現粥樣硬化斑塊的形成和血管壁增厚，有著密切關系，兩者相互協同。除此之外，超聲具有無創性、操作簡單、費用低廉等優勢，更易于患者接受，可用于各個領域，由于其傳播距離較遠，且更容易獲得集中聲能，并穿透能力強，方向性好，能夠更好確定患者病情，將高頻超聲用于臨床診斷中，能夠通過利用超聲波能量，確定患者體內是否存在斑塊以及斑塊回聲、部位、大小等情況，為臨床診治工作提供重要依據，同時通過測量器官徑線，能夠鑒別病變組織物理特性，提高臨床診斷價值性。為了進一步了解患者病情，還需加強實驗室指標的檢測，例如低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇等指標，從而提高臨床診斷正確率。

綜上所述，對2型糖尿病患者實施高頻超聲檢查，價值性較高，且能夠及時發現斑塊大小，利于治療方案的擬定。

[參考文獻]

[1] 李明志，董光，耿海，等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊分布情況觀察[J].山東醫藥，2013，53（20）：67-68.

[2] 孔媛，魯超，徐爽，等.高頻超聲在糖尿病頸動脈血管粥樣硬化斑塊診斷中應用價值分析[J].中國醫療器械信息，2017，（1）：36-38.

[3] 李卡娜.代謝綜合征患者頸動脈血管外膜厚度的高頻超聲研究[J].醫學影像學雜志，2016，26（6）：983-985.

[4] 崔國明，亓恒濤，張先東，等.高頻超聲與磁共振對巨細胞顳動脈炎的診斷價值[J].中華超聲影像學雜志，2014，23（3）：218-221.endprint