糖尿病腦梗死CT影像學特點對比分析

劉建全

[摘要] 目的 探討糖尿病腦梗死患者CT影像學特點，為病情及預后評估提供參考。 方法 選擇該院2015年1月—2017年6月收治的124例糖尿病腦梗死患者（研究組）及同期120例非糖尿病腦梗死患者CT影像學資料（對照組），比較兩組患者一般資料及腦病灶數、大面積腦梗死比例及梗死面積等差異。 結果 研究組梗死灶數目為（1.37±0.4），對照組梗死灶數目為（1.16±0.2），研究組梗死灶數目多于對照組（P<0.05），研究組梗死面積為（5.16±1.24）cm2，對照組梗死面積為（2.91±0.52）cm2，研究組梗死面積大于對照組（P<0.05）。研究組患者大面積腦梗死的比例為18.5%，對照組患者大面積腦梗死的比例為7.5%，研究組患者大面積腦梗死的比例高于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病患者腦梗死多發梗死及大面積梗死較為多見，糖尿病患者腦梗死往往病情更為嚴重。

[關鍵詞] 腦梗死；CT；糖尿病；大面積腦梗死

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0045-02

糖尿病是常見的慢性病，發病率近年來有升高的趨勢，糖尿病患者血糖增高能夠引起多器官系統的損害，尤其對微血管及大血管的損害更為突出，糖尿病是發生腦梗死的危險因素之一[1-2]，CT是診斷腦梗死的常用技術手段，為探討糖尿病腦梗死的CT影像學特點，該文對該院2015年1月—2017年6月收治的糖尿病腦梗死患者的CT影像學資料進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的124例糖尿病腦梗死患者臨床及影像學資料作為研究組，其中男69例，女55例，患者年齡39～74歲，平均年齡（52.4±6.4）歲，發病時間0.5～11 h，平均（3.6±0.7）h，患者既往糖尿病診斷明確，既往糖尿病診斷符合中華醫學會發布的2型糖尿病診斷標準[3]，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.6±1.4）年，合并高血壓34例，選擇同期該院收治的120例腦梗死患者臨床資料及影像學資料作為對照組，其中男64例，女56例，患者年齡41～75歲，平均年齡（51.7±6.8）歲，發病時間0.5～13 h，平均（3.7±0.6）h，其中合并高血壓病29例，兩組患者性別、年齡、發病時間及其它內科合并癥等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 CT掃描方法

患者頭部掃描采用SE 64 排螺旋CT機，患者仰臥位，掃描范圍自顱頂至寰枕關節，參數設置層厚5 mm，層距5 mm，電流150 mA，電壓130 kV，螺距1.0，數據經后工作站處理獲得圖像并測量梗死灶最大面積，多個病灶時各個病灶面積累加為總面積。

1.3 圖像評價方法

圖像由本科室具有2名具有副高級職稱的影像診斷醫師進行閱片，診斷意見不一致時由科室集體閱片討論最終診斷結果，病變范圍為大片病變，病變血管為大腦中動脈、前動脈等主要血管或皮質分支，或梗死范圍達到2腦組織分葉則為大面積腦梗死[4]。

1.4 統計方法

數據分析采用SPSS 11.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用方差分析，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腦梗死病灶特點比較

研究組梗死灶數目為（1.37±0.4），對照組梗死灶數目為（1.16±0.2），研究組梗死灶數目多于對照組（P<0.05），研究組梗死面積為（5.16±1.24）cm2，對照組梗死面積為（2.91±0.52）cm2，研究組梗死面積大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者大面積腦梗死比例比較

研究組患者大面積腦梗死的比例為18.5%，對照組患者大面積腦梗死的比例為7.5%，研究組患者大面積腦梗死的比例高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病在其慢性進程過程中，對機體的損害是多方面的，其中對大血管及微血管的損害是引起組織器官結構和功能受損的主要原因之一[5]，糖尿病患者血糖增高能夠引起血管內皮細胞能糖原累積，加速內皮細胞的損害及增生，同時能夠通過激活血管內皮生長因子、轉化生長因子等細胞因子的過度表達，引起血管內皮的損害和粥樣板塊的形成，增加腦卒中的風險。腦血管內皮病變及粥樣斑塊形成是腦梗死的基礎之一，因此在糖尿病患者發生腦梗死的風險要高于非糖尿病患者，而且在血管基礎病變的前提下，一旦發生腦梗死，往往病情更為嚴重。

CT是診斷腦梗死最常用的技術手段，且成像快捷，能夠較好的反應腦梗死的范圍，在對該組資料的分析發現，糖尿病腦梗死患者CT影像學表現多發病灶較為常見，病灶數目相對于非糖尿病腦梗死患者增多，提示糖尿病腦梗死患者發生多發性梗死的風險較高[6-7]，糖尿病血糖增高能夠引起腦血管的廣泛損傷，如動脈硬化，在發生血流動力學、凝血功能及血管自身功能改變時，原本狹窄的管腔隙發生閉塞，引起多發的腦梗死[8-9]。在對患者梗死面積分析發現，在糖尿病腦梗死患者的大面積梗死比例為18.5%，明顯高于對照組的7.5%，梗死面積研究組明顯高于對照組，糖尿病時血糖增高主要血管發生內皮損傷及血管狹窄的風險增加，因此在腦梗死時在大腦中動脈、前、后動脈甚至頸內動脈等主要血管發生閉塞的風險更高。在既往的研究結果顯示[10]，在高血糖時腦梗死面積較血糖正常時增加25倍，說明糖尿病患者發生大面積腦梗死是較為常見的。在既往對腦梗死患者的研究發現，在糖尿病腦梗死患者，預后往往較差，腦梗死進展的風險較大，而且患者治療后的神經功能缺損往往較為嚴重[11-12]。

綜上所述，糖尿病腦梗死患者CT影像學多發腦梗死及大面積腦梗死較為常見，腦組織受損相對嚴重，提示預后較差。endprint

[參考文獻]

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