對(duì)比不同胰島素（甘舒霖30R、諾和靈30R）治療糖尿病的臨床效果

常光宇+李湘云

[摘要] 目的 分析比較甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素用來(lái)治療糖尿病的臨床效果。方法 從該院中提取自2015年1月—2016年1月期間的50例糖尿病患者作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象。然后按照數(shù)字表分析法將其分為治療組和對(duì)照組，各25例。治療組的患者采取的治療方式是甘舒霖30R，而對(duì)照組患者所采取的治療法則是諾和靈30R。比較兩組患者的不同胰島素血糖指標(biāo)變化。在治療前后，比較患者的空腹血糖、餐后血糖、血清肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè)、對(duì)低血糖事件發(fā)生的情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 從兩組治療后的結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者血糖指標(biāo)在治療后的效果明顯要優(yōu)于治療之前，兩組治療后的血糖優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率有4例；組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且兩組的空腹血糖、餐后血糖等都有了有效的改善，血清肌酐濃度和腎小球過(guò)率等都未發(fā)生明顯的改變。治療后兩組在血糖、低血糖等方面也沒(méi)有太過(guò)明顯的差異性。結(jié)論 甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素治療糖尿病的臨床療效相當(dāng)，并沒(méi)有出現(xiàn)相對(duì)不良的反應(yīng)，可以用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；甘舒霖30R；諾和靈30R；糖尿病；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（b）-0051-02

糖尿病是一種以老年人為主要患病群體的常見(jiàn)老年疾病。其發(fā)病的機(jī)制原因有三：遺傳、環(huán)境以及生理性老化胰島素作用不足的原因。在我國(guó)，糖尿病患者的原因多是以多基因遺傳為主。糖尿病具有很大的隱匿性，不容易診斷，不過(guò)患病者體肥超重者為多。胰島素治療糖尿病的方法，是目前臨床上治療糖尿病患者的最有效方法。對(duì)于糖尿病的治療藥物胰島素，國(guó)際上較為常用的是甘舒霖30R和諾和靈30R。甘舒霖30R系列的胰島素是我國(guó)的基因工程所研發(fā)的混人胰島素，已經(jīng)在我國(guó)應(yīng)用多年，對(duì)于治療糖尿病患者的臨床療效顯著，而且對(duì)于臨床控制的血糖效果也頗有安全性[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院中提取自2015年1月—2016年1月期間的50例糖尿病患者作為該次試驗(yàn)的研究對(duì)象。然后按照數(shù)字表分析法將其分為治療組和對(duì)照組，各25例。治療組的男性患者有13例，女性患者有12例；年齡范圍則在45～80歲之間，平均年齡則為（57.4±4.5）歲，病程長(zhǎng)達(dá)2～8年。對(duì)照組的男性患者有15例，女性患者有10例；年齡范圍則在45～81歲之間，平均年齡則為（57.6±5.5）歲，病程長(zhǎng)達(dá)2～8年。所有患者臨床患者都經(jīng)過(guò)確診，其病癥皆符合WHO所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)以上分析，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2 方法

該次試驗(yàn)的研究對(duì)象都給予常規(guī)性治療和方案指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及常規(guī)性健康宣教。治療組的患者采取的治療方式是甘舒霖30R，每日早晚餐30 min內(nèi)給觀察組的每位患者注射6 U干樹(shù)齡，然后按時(shí)檢測(cè)患者的血糖指標(biāo)，最多劑量為48 U/d。而對(duì)照組患者所采取的治療法則是諾和靈30R。每日早晚給患者餐前0.5 h內(nèi)注射6 U諾和靈，每日的最大劑量也可為46 U。兩組患者都必須治療12 d，并在此期間按時(shí)檢測(cè)患者的血糖指標(biāo)改善情況，將患者的血糖指標(biāo)控制在一個(gè)理想范圍之內(nèi)[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 排除標(biāo)準(zhǔn) 該次試驗(yàn)患者必須都符合糖尿病基本病癥，且必須排除以下幾種：①患者若有嚴(yán)重的心臟疾患、心絞痛者，甚至近期有過(guò)心肌梗死的患者前例。②患者曾經(jīng)或者正在使用大量的糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。③對(duì)治療方案不能配合醫(yī)者的受試者。④妊娠期或者哺乳期婦女、特殊類型糖尿病患者以及糖耐量受損者、急性感染患者、肝腎功能嚴(yán)重但卻不全的患者。⑤所用的臨床資料不夠齊備。⑥治療效果不高者[4]。

1.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①者都必須符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②該次患者不能服用降糖藥物。③配合度較高的患者。1.3.3 觀察指標(biāo) 在治療前后，患者的空腹血糖、從那后2 h血糖、血清肌酐濃度、腎小球?yàn)V過(guò)率等進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)，并對(duì)低血糖事件情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)數(shù)據(jù)研究可采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料則采用t來(lái)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后不同胰島素臨床基本資料的對(duì)比分析

從兩組治療后的結(jié)果觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者血糖指標(biāo)在治療后的效果明顯要優(yōu)于治療之前，兩組治療后的血糖優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率有4例；組間比較并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相關(guān)低血糖正在以及進(jìn)食后癥狀的緩解則視為低血糖發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后的治療組和對(duì)照組療效分析

通過(guò)兩組療效對(duì)比分析，治療組中有5例出現(xiàn)消化道癥狀，具體臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、胃部不適等，有2例出現(xiàn)注射部位皮膚瘙癢、少量皮疹，通過(guò)改用后可服用抗過(guò)敏藥物并減少癥狀。對(duì)照組患者有4例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，通過(guò)改用服藥時(shí)間后癥狀才有所減輕，有3例則出現(xiàn)皮膚瘙癢，因此只好被迫服用藥物來(lái)降低血糖。兩組療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 在治療前后血清肌酐濃度和腎小球?yàn)V過(guò)率對(duì)比分析

與治療前相比，治療后的對(duì)照組和治療組兩組的患者血清肌酐濃度和腎小球?yàn)V過(guò)率都沒(méi)有任何明顯的改變（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化的日漸嚴(yán)重，糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)也越來(lái)越嚴(yán)重。糖尿病患者的具體臨床表現(xiàn)有：體重高于常人，肥胖者為多。特異性能如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽(yáng)衰陽(yáng)痿等現(xiàn)象出現(xiàn)。所出現(xiàn)的并發(fā)癥有高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病以及腎臟病等各種表現(xiàn)。因此，糖尿病患者所出現(xiàn)的血糖癥狀便可能會(huì)有熱量控制過(guò)低的原因關(guān)系。糖尿病由于治療期較短，誘因也比較大，胃腸功能紊亂，所以對(duì)外治療時(shí)多使用葡萄糖，并用皮質(zhì)激素等藥物[6]。

目前對(duì)于糖尿病的治療方法，主要還是控制血糖。傳統(tǒng)的降糖藥可以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制，但患者在降糖后卻會(huì)發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此，為治療糖尿病選擇一種具有安全性和有效性的糖尿病治療藥物，這對(duì)糖尿病的治療來(lái)說(shuō)是極為重要的。胰島素是一種可以有效控制患者的有效藥物，目前對(duì)于控制血糖的主要藥物是動(dòng)物胰島素、人胰島素等。胰島素不僅對(duì)患者的機(jī)體葡萄糖毒性有所控制，還能夠接觸機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗。人胰島素的作用是抑制糖原異生，促進(jìn)葡糖糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵詈蠼档脱恰８适媪厥且环N通過(guò)DNA重組而合成的人胰島素，可以對(duì)機(jī)體內(nèi)糖代謝進(jìn)行相對(duì)調(diào)節(jié)，還能夠有促進(jìn)葡萄糖的吸收，從而更好的控制血糖的分泌。諾和靈是一種能夠提高胰島素的敏感性，并能模擬出勝利胰島素分泌，從而控制血糖分泌的胰島素[7]。

甘舒霖30R和諾和靈30R兩種不同胰島素治療糖尿病的臨床療效相當(dāng)，并沒(méi)有出現(xiàn)相對(duì)的不良反應(yīng)。且兩種藥物都具有良好的降糖作用，甚至安全可靠，但相比較而言，甘舒霖30R更加經(jīng)濟(jì)實(shí)用，當(dāng)為首選。可以用于臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李江菊，李華.甘舒霖30R 和諾和靈30R 強(qiáng)化治療初診2 型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010（10）：5066.

[2] 吳護(hù)群，侯沛紅，蘇航，等.國(guó)產(chǎn)人胰島素甘舒霖治療糖尿病40例臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，2（1）：40-41.

[3] 包猛.諾和靈 30R 與甘舒霖 30R 治療 2 型糖尿病 60 例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（6）：95.

[4] 余衛(wèi)清.甘舒霖 30R針對(duì)初診 2型糖尿病患者的血糖控制研究[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：88-89.

[5] 鄭雪蘭，胡素銀.甘舒霖30R與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（z1）：114-115.

[6] 鄭會(huì)生，李仲元.甘舒霖30R 治療 2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：68-69.

[7] 徐廣俠.甘舒霖30R 針對(duì)初診 2 型糖尿病患者的血糖控制效果觀察[J].糖尿病新世界，2014，17（16）：10.endprint