探究妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會

江惠

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會。 方法 根據隨機數字表法的原則抽取2015年6月—2016年7月在該院進出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進行分析，給予50例新生兒實施有效的綜合護理干預，以此降低高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等并發癥發生率以及避免其出現低血糖。 結果 在該研究新生兒中，總共有3例新生兒發生并發癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為6.00%；另外，有2例新生兒發生低血糖現象。 結論 高效的綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病新生兒的臨床護理中具有極高的應用價值，其能夠顯著降低新生兒的并發癥發生率，安全指數高，此法是值得在妊娠期糖尿病新生兒的臨床護理中廣泛推廣使用的理想護理方案。

[關鍵詞] 妊娠期；糖尿病；新生兒的；影響；護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0091-02

Study on Effect of Gestational Diabetes on the Newborns and Nursing Experience

JIANG Hui

Department of Neonatology， Fuzhou Second Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To study the effect of gestational diabetes on the newborns and nursing experience. Methods 50 cases of newborns with gestational diabetes in our hospital from June 2015 to July 2016 were randomly selected as the research objects and they were given the effective comprehensive nursing intervention to reduce the incidence rates of complications such as hyperbilirubinemia and respiratory distress syndrome and avoid the hypoglycemia. Results There were 3 cases of newborns with complications in this term， including 2 cases with hyperbilirubinemia and 1 case with respiratory distress syndrome， and the incidence rate of complications was 6.00%， besides， there were 2 cases with hypoglycemia. Conclusion The effective comprehensive nursing intervention in clinical nursing of newborns with gestational diabetes is of extremely high application value， which can obviously reduce the incidence rate of complications of newborns with high security index， and the method can be widely used in clinic.

[Key words] Gestational period； Diabetes； Newborns； Effect； Nursing

妊娠期糖尿病屬于婦產科臨床治療中普遍見到的一種疾病，這種疾病類型主要是指產婦在妊娠期期間第1次出現糖代謝異常，亦或者是發生糖代謝異常現象[1]。妊娠期糖尿病病發的概率大概在1%～14%的范圍之內，由于妊娠期糖尿病會對新生兒產生極大的不良影響，能夠致使新生兒發生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發癥，對新生兒的身體健康產生嚴重的損害，降低新生兒的生活質量，為此，在新生兒出生后給予其實施高效的護理干預是非常重要的，從而能夠預防進而及時發現病癥的發生，從而給予新生兒有效對應治療[2]。該研究選取2015年6月—2016年7月收治的50例新生兒為研究對象，通過研究分析妊娠期糖尿病對新生兒的影響及護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法的原則抽取掐尖在該院出生的50例中妊娠期糖尿病新生兒作為研究對象進行分析，給予50例新生兒實施有效的臨床護理干預。該組新生兒中，男性新生兒26例，女性新生兒24例。新生兒的胎齡范圍在38～41周之間，平均胎齡為（39.27±0.24）歲；新生兒的體重范圍在3 060～3 900 g周之間，平均體重為（3 505.27±50.24）kg。

1.2 護理方法

1.2.1 基礎護理 由于妊娠期糖尿病新生兒的機體防御能力比較地差，所以，均給予該組新生兒實施與早產兒相同的護理干預，當母體產出新生兒之后，護理人員必須要及時給予新生兒的呼吸道進行清理，為了避免新生兒出現著涼的狀況，護理人員要采取有效的保暖措施給予新生兒，同時根據室外具體的溫差變化，將新生兒病房的溫度調整在適中的數值，如將室溫調整在24～27℃的范圍之內，這樣的措施能夠避免新生兒由于體溫過低而致使其需要消耗的氧量增多。新生兒出生24 h之內，護理人員需要時刻觀察新生兒的面色變化情況以及呼吸頻率、節律等生命體征變化，并檢測新生兒的吸吮能力進而肌張力。此外，護理人員每天要為新生兒進行基本清潔工作，是新生兒的皮膚始終保持清潔干凈，并注重新生兒眼晴、臍部等部位的護理。根據一定的時間間隔給予新生兒的病房實施嚴格的空氣消毒以及監測，每天打開新生兒病房窗戶1～2次，使病房內的空氣保持流通以及清新，避免新生兒出現呼吸道感染癥狀。endprint

1.2.2 新生兒并發癥護理 ①防治新生兒低血糖。由于孕婦在妊娠期間發生糖代謝異常而致使其體內的血糖水平過高，而當高水平血糖以胎盤為傳輸通道而進入胎兒的體內，致使胎兒發生高血糖癥，從而使得胎兒的胰島細胞受到極大的刺激，分泌出大量的胰島素，導致胎兒出現高胰島血癥[3]。當胎兒脫離母體，母體給予其的糖供給就會被中斷，這樣的現象的發生將會增加新生兒出現低血糖癥的概率，病情惡化的時候就會有很大的可能致使新生兒病死。所以，護理人員必須要在新生兒出生后的30 min之內，給予其實施常規的測定微量血糖，同時使用濃度為10%，劑量20 mL左右的葡萄糖溶液給新生兒進行服用，并每間隔1 h給予新生兒服用1次，服用3次之后即可讓產婦對新生兒進行喂奶。除此之外，在新生兒出生后的72 h之內，每隔4 h給予其實施微量血糖測定，并且將每次測量的血糖值詳細記錄下來。若是新生兒的微量血糖值低于2.2 mmol/L，就必須要給予其服用劑量在10～30 mL范圍內，濃度為10%的葡萄糖溶液，服用30 min后，再次為新生兒進行測量微量血糖，若是新生兒的微量血糖仍低于2.2 mmol/L，護理人員就必須要及時告知兒科醫師，對其實施對應有效的處理。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有2例出現低血糖癥，發生率為4.00%，轉兒科進行醫治。

②防治高膽紅素血癥 由于胎兒大量分泌胰島素，致使其肺部未能夠發育成熟，使其生長的速度加快，在代謝反應中消耗過多的氧氣量，致紅細胞生成素的量大大增多，最終使得胎兒的體內積累過多的紅細胞，因新生兒分娩出來后，其體內的紅細胞被過多地損害掉，使得膽紅素的量極大上升，故而導致新生兒在出生后極易發生高膽紅素血癥[4]。而黃疸癥狀并發的高峰期則是在新生兒出生后的2～3 d內，黃疸保持的時間隨著其表現的顏色越深就越長。所以，護理人員必須要高度關注新生兒每個時刻的精神狀態變化，同時也對其睡眠質量、喂養、呼吸頻率等臨床指標進行記錄，并且分析新生兒皮膚、黏膜等的顏色改變，至少為新生兒測量2次以上的經皮測膽紅素指數，若是新生兒的經皮測膽紅素指數不在正常的水平之內，就必須立刻對新生兒進行采血，進行測量其血清膽紅素的具體含量，以防新生兒產生高膽紅紊血癥。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有12例出現皮膚黃染，發生率為24.00%，明確診斷為高膽紅素血癥，轉兒科進行醫治后康復出院。

③防治呼吸窘迫綜合征 由糖尿病產婦分娩的新生兒因其胰島素對腎上腺皮質激素產生拮抗作用，從而對卵磷脂產生合成作用，致使胎兒的肺成熟的時間被延長，極易產生肺透明膜病，其病發的概率在增加值6倍左右[5]。因此新生而若是發生呼吸急促、吸氣性三凹征等癥狀，護理人員必須要及時告知主治醫師對其進行取緊急搶救。該次護理結果顯示，該組新生兒中，有1例出現輕度呼吸窘迫綜合征，發生率為2.00%，轉兒科進行醫治后康復出院。

1.3 統計方法

根據將該次研究所得的研究數據結果使用SPSS 20.0統計學軟件對其進行分析處理，采用（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料則用百分率（%）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比該組50例新生兒（常規護理+綜合護理）與實施常規護理的50例妊娠期糖尿病新生兒的并發癥發生率。在該組新生兒中，總共有3例新生兒發生并發癥，其中有2例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為6.00%；而在常規組新生兒中，總共有10例新生兒發生并發癥，其中有6例為高膽紅素血癥，1例為呼吸窘迫綜合征，并發癥發生率為20.00%。該組新生兒的并發癥發生率低于常規組的新生兒，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因妊娠期糖尿病新生兒比較容易發生可產生高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等多種并發癥，因此必須要高度重視對于妊娠期糖尿病新生兒的護理，降低其發生并發癥的風險[6]。護理人員需要采取高效的護理干預，進一步強化對妊娠期糖尿病新生兒的臨床觀察，將高效的護理措施運用到新生兒的臨床護理中，防治新生出現并發癥，使得妊娠期糖尿病新生兒存活質量大大提升。

[參考文獻]

[1] 邢惠卿，蔡婉靜，盧敏，等.運動療法與中醫飲食干預對妊娠期糖尿病患者的妊娠結局影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（17）：1713-1715.

[2] 阮冠宇，許秋星，蔡慧雅，等.二甲雙胍與胰島素對母親妊娠期糖尿病新生兒安全性的系統評價[J].中國臨床藥理學與治療學，2014，19（10）：1139-1143.

[3] 余凡，廖海明，殷文靜，等.妊娠期糖尿病患者血糖波動與新生兒出生體重、母體及新生兒不良妊娠結局的相關性研究[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2016，12（3）：305-311.

[4] 崔云靜，張申華，楊艷華，等.妊娠期糖尿病患者晚孕期血脂水平與新生兒出生體重的相關性研究[J].中國婦產科臨床雜志，2015，16（3）：252-253.

[5] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015，37（19）：3006-3009.

[6] 霍志平，李紅霞，杜巍.甲狀腺功能減退與妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結局及新生兒不良結局的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（12）：2112-2116.endprint