分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的方法及臨床效果

陳巧燕

[摘要] 目的 探究分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的方法及臨床效果。方法 選取2016年2月—2017年2月該院收治的130例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，將其隨機分為觀察組65例與對照組65例，在治療基礎上觀察組患兒接受臨床綜合護理，對照組患兒接受常規護理，比較兩組患兒護理滿意度與護理前后血糖水平。結果 觀察組65例患兒治療前血糖水平與對照組比較差異無統計學意義（t=0.057，P>0.05）；觀察組65例患兒經綜合護理干預后血糖水平低于對照組（t=4.297，P<0.05）。觀察組65例患兒護理滿意度高于對照組65例患兒護理滿意度，差異有統計學意義（χ2=5.997，P<0.05）。結論 臨床中采用綜合護理干預可有效降低糖尿合并酮癥酸中毒患兒血糖水平，緩解患兒臨床病癥，提高護理效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 酮癥酸中毒；糖尿病患兒；護理干預；臨床效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0103-02

糖尿病酮癥酸中毒是臨床中死亡率較高兒科內分泌疾病，其主要因患兒體內胰島素水平較低導致脂肪代謝與糖代謝發生混亂所致。其病情進展較快，若不及時給予患兒有效治療，可引發多種意識障礙，甚至死亡[1]。有研究顯示，在對糖尿病合并酮癥酸中毒患兒實施治療基礎上，給予有效的護理干預，對改善患兒預后具有顯著作用。對此，該次研究選取2016年2月—2017年2月該院收治的65例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，在治療基礎上實施綜合護理干預，預后效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的130例小兒糖尿病合并酮癥酸中毒患者，將其隨機分為觀察組65例與對照組65例；觀察組中，男41例，女24例，年齡2.5～11歲，平均年齡（6.04±1.34）歲，病程1.2～7.8個月，平均病程（4.56±1.30）個月；對照組中，男40例，女25例，年齡3.5～10歲，平均年齡（6.14±1.14）歲，病程1.5～8.8個月，平均病程（5.56±1.20）個月。該組所有患兒及其家屬均知情，并簽署同意書。兩組患兒性別、年齡、病程等基礎治療比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均接受相關藥物治療，在此基礎上對照組患兒接受常規護理干預，其中包括日常護理、生命體征監測、血糖檢測等；觀察組患兒接受綜合護理干預，具體方法如下：①生命監測：患兒入院后給予24 h心電圖監護，并隨時對患兒尿量、呼吸、心率等生命體征進行監測。同時對患兒氣味變化、黏膜、皮膚、意識狀態等進行觀察，若發生異常情況或患兒清醒后需即可告知主治醫師。②血糖檢測：對于糖尿病合并酮癥酸中毒患兒具有較高低血糖反應發生風險，因此，每隔30～60 min護理人員需對患兒血糖水平進行其次測試，若患兒出現低血糖情況立即給予葡萄糖注入。③心理護理，患兒神志清醒后極易因周圍陌生環境、陌生人，且受到病痛折磨，易產生恐懼、焦慮心理，因此護理人員需主動給予患兒關愛、關懷，保持和藹可親態度，疏導患兒負面心理。若患兒存在哭鬧行為可采用聽兒歌、看圖書等方法，調節患兒情緒、轉移其注意力，避免對治療造成影響。④健康宣教，患兒發生糖尿病與其不良生活習慣存在一定聯系，對此，護理人員需組織患兒家屬每周進行1次健康宣教，告知患兒家屬疾病基本知識及日常生活經濟，其宣教內容主要包括：低血糖反應、糖尿病、胰島素用藥方法、酮癥酸中毒知識、患兒營養需求及日常鍛煉及防治方法等。⑤飲食控制護理，患兒治療期間需注意控制其飲食規律，對此，護理人員需根據患兒飲食習性、發育情況、血脂水平、血糖水平及營養狀況等制定科學合理的飲食方案，并將飲食調解方案告知患兒家屬，使其配合調節患兒飲食情況。⑥感染防治護理：患兒入院后若處于意識不清狀態，需每隔2 h對其進行1次翻身，并給予患兒肢體按摩，避免發生靜脈血栓及壓瘡。每日有專業護理人員為患兒更換干凈衣物，并擦拭身體，并做好口腔護理及會陰清潔。對于需要使用尿不濕患兒，排泄后須立即更換尿不濕，并使用溫水清洗，保持患兒的干爽清潔。對于留置導尿管患兒，每隔2 d需要對患兒尿道口進行1次碘伏消毒處理，并對患兒尿液情況進行觀察，若發現尿液存在異樣狀況或渾濁等，需給予患兒對應治療。⑦出院護理，出院后護理人員需叮囑家屬維持患兒飲食健康，并指導家屬如何自行測試血糖水平，并告知患兒技術感染預防措施及胰島素注射方法等；并叮囑患兒家屬，每隔2周回院進行1次復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒及家屬護理滿意度及血糖控制情況；護理滿意度采用該院自制滿意度調查表進行測評，測評內容包括：技術能力、操作水平、服務態度、護理結果等4個項目，各25分，滿分100分。護理滿意評分：非常滿意80分以上，滿意60～80分，一般60分以下。滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料使用（%）表示，用χ2檢驗；計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前后血糖水平

觀察組65例患兒治療前血糖水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組65例患兒經綜合護理干預后血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒及家屬滿意度比較

觀察組65例患兒護理滿意度96.92%高于對照組65例患兒護理滿意度87.69%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝疾病，其易受到各種因素影響，并發酮癥酸中毒。該并發癥病情發展較快，患兒病癥表現為無力、嗜睡、嚴重脫水等，若患兒不及時接受治療，可造成昏迷及死亡。現目前，臨床中對于該并發癥多采用注射小劑量胰島素，使患兒體內胰島素水平升高，進而對脂肪活性及糖分進行刺激，促進代謝功能恢復，達到治療目的[2]。據有關研究顯示，對于糖尿病合并酮癥酸中毒患兒在胰島素注射治療基礎上，實施有效護理干預，對增強患兒自身免疫力，減少并發癥發生具有積極作用[3]。

該次研究結果顯示，觀察組65例患兒經綜合護理干預后血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明，有效的護理干預可促進糖尿病合并酮癥酸中毒患兒病情康復。經過研究分析，該次研究所采用的綜合護理干預，從生命監測、血糖監測、心理護理[4]。健康宣教、合理膳食護理、感染防治護理及出院護理等全方位的對患兒進行護理干預，定期對患兒生命體征、病情變化進行檢測，判斷患兒病情變化，并給予針對性干預措施；同時可有效緩解患兒恐懼心理，提高患兒治療依從性，確保治療的順利進行[5]。并對患兒家屬實施健康宣教，確保患兒出院后可以自我回復，從而提高患兒及其家屬生活質量[6]。該次研究結果顯示，觀察組65例患兒護理滿意度96.92%高于對照組65例患兒護理滿意度87.69%，差異有統計學意義（P<0.05）；說明，有效的護理干預不僅可以促進患兒快速康復，同時可提高患兒家屬護理滿意度。

綜上所述，臨床中采用綜合護理干預可有效降低糖尿合并酮癥酸中毒患兒血糖水平，緩解患兒臨床病癥，提高護理效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 朱萍.小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護理的臨床效果分析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（15）：183-184.

[2] 盧秀霞，高瑛，于蕾.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救護理分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：14-16.

[3] 呂寧.淺析小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救措施及護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[4] 柳王芳.小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理對策[J]. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（78）：259-260.

[5] 張志彬.探討20例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：192.

[6] 張曉麗.分析小兒糖尿病酮癥酸中毒的搶救措施及護理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：118-119.endprint