手術(shù)室護理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果

劉艷+蘇君+蘇玉英+陳燕+白澤梅+王怡婕

[摘要] 目的 探討手術(shù)室個性化舒適護理模式對結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者負性情緒和血糖水平的影響。方法 選取2015年1月—2016年1月期間在該院擬行手術(shù)的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者135例，采用隨機數(shù)字表的方法分為觀察組（n=68）和對照組（n=67），對照組采用常規(guī)的圍術(shù)期護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施個性化舒適護理模式。分別采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者手術(shù)前后的負性情緒進行評定，再比較兩組患者的手術(shù)前后血糖水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)比較，兩組患者手術(shù)前的SAS和SDS評分量表差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組術(shù)后評分低于手術(shù)前和對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室個性化舒適護理模式有助于減輕結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的負性情緒，且可以有助于控制患者血糖水平，值得推廣

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；結(jié)石性膽囊炎；糖尿病；舒適護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0121-02

結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病多發(fā)于年齡偏大的患者[1-2]。近年來，隨著人口老齡化的不斷加劇，結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病亦呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[3-4]。該類疾病的起病急，且易導(dǎo)致患者的膽囊壞疽穿孔，給急診手術(shù)并發(fā)癥多。目前，臨床中針對結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病的治療主要以腹腔鏡手術(shù)為主，其較傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷更小，以及術(shù)后恢復(fù)更快。但值得注意的是，所有手術(shù)本身均存在一定的應(yīng)激性，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)[5-6]。因而，針對結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病手術(shù)除了對患者加強有效的手術(shù)方法外，加強圍術(shù)期的護理措施以亦是手術(shù)取得成功的重要環(huán)節(jié)之一[7]。該研究于2015年1月—2016年1月通過對收治的分析結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者手術(shù)患者實施了圍手術(shù)期個性化舒適護理模式，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院擬行手術(shù)的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者135例，隨機分為觀察組（n=68）和對照組（n=67），其中觀察組患者包括男性40例，女性28例，平均年齡為（45.80±6.71）歲；對照組患者包括男性48例，女性19例，平均年齡為（49.21±4.99）歲，兩組配對因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的圍術(shù)期護理，觀察組加以實施個性化舒適護理。①舒適度評估：成立舒適護理小組，針對不同患者心理、生理、精神、社會等各方面需求進行評估，定制針對性舒適護理方案；②生理舒適護理：手術(shù)前，對患者進行術(shù)前方式，了解患者的病情，嚴密觀察患者的生命體征變化；術(shù)后幫助患者盡快蘇醒，恢復(fù)意識，待患者蘇醒后，第一時間告知患者手術(shù)成功，幫助患者穿好衣物，蓋好被子，妥善固定好引流管，并指導(dǎo)患者作深呼吸和四肢伸屈運動，進行早期下床運動。術(shù)后對患者的腹部進行按摩，每次時間為15 min。同時，指導(dǎo)患者多食高纖維食物和蔬菜等。③心理舒適護理：在進行手術(shù)前，應(yīng)對患者的手勢、口形、表情等進行一定的了解，通過眼神、表情以及適當?shù)挠|摸等非語言性的表達方式來傳遞對患者的理解和安慰；給患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者的陌生感，拉近護患之間的距離。④優(yōu)化睡眠護理：夜間進出病房保持“四輕”，用5 W燈照明，保持光線柔和。還應(yīng)做好晚間護理，幫助患者用熱水泡腳，協(xié)助其取舒適臥位姿勢。⑤健康教育：采用個體教育和小組教育，使用視頻、宣傳手冊、多媒體、圖片等方式進行多元化健康。

1.3 觀察指標

比較抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）及手術(shù)前后血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用（x±s）表示，比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后的SDS和SAS評分的比較

觀察組術(shù)后SAS和SAS評分低于手術(shù)前和對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖水平控制情況

經(jīng)比較，觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者生活質(zhì)量各項評分高于對照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)本身對于接受治療的患者而言是一種強烈的應(yīng)激源，大多數(shù)患者會因行手術(shù)治療而受到各種因素的影響，產(chǎn)生心率加速和血壓升高等生理應(yīng)激反應(yīng)，還會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。因而，除了對患者實施有效的手術(shù)治療外，還應(yīng)加強圍術(shù)期護理措施[8-9]。

圍術(shù)期舒適護理是符合整體護理以人為中心，強調(diào)社會人的概念，目的是使患者達到最優(yōu)的生理、心理、環(huán)境和精神的統(tǒng)一，幫助患者以積極樂觀的心理配合治療，促進手術(shù)的順利開展，該方法不僅注重每個患者的不同個性特征發(fā)展，且注重護理方法的科學(xué)綜合評定。該院通過對擬行手術(shù)的結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者實施個性化舒適護理模式，避免整個救治患者的工作流程中出現(xiàn)盲目性。首先對患者進行評估，滿足了性別、年齡以及手術(shù)方法各異等患者對舒適度的需求。該研究通過對患者手術(shù)前后實施了舒適護理措施，即從患者的生理、心理、環(huán)境等多方面干預(yù)，采用術(shù)前訪視、護患溝通和早期下床活動等方法使其能夠在生理方面和心理方面均能得到改善和提高，再加以實施科學(xué)的護患溝通和健康教育，從指導(dǎo)患者正確認知疾病，提高患者對治療的遵醫(yī)行為。該研究的結(jié)果顯示，在實施個性化舒適護理方法后，觀察組患者心理狀態(tài)評分以及血糖控制評分明顯優(yōu)于對照組，提示該護理方法可以促進患者身心多個系統(tǒng)代謝的增強，降低交感神經(jīng)興奮性，提高副交感神經(jīng)的張力，進而減少了不良情緒的產(chǎn)生，以及輔助促進了患者血糖的控制。

手術(shù)室個性化舒適護理模式有助于減輕結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者的負性情緒，且可以有助于控制患者血糖水平以及提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[參考文獻]

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