糖尿病患者112例肛腸科選擇性手術的圍手術期護理效果研究

于燕

[摘要] 目的 研究糖尿病患者112例肛腸科選擇性手術的圍手術期護理效果，為臨床治療和護理提供參考依據。方法 將該院肛腸科于2015年6月—2017年6月診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術患者劃為研究對象，按照數字隨機表分組的原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，對照組56例患者，觀察組56例患者。對對照組患者采取肛腸科常規護理的護理方法，對觀察組患者在對照組常規護理的基礎上使用綜合圍手術期護理的護理方法。觀察指標為患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應產生率、患者護理滿意程度和患者康復率等。結果 在采取不同的護理方法后，觀察組患者在SAS評分、SDS評分、患者不良反應產生率、患者護理滿意程度和患者康復率方面顯著優于對照組情況，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取我單位針對糖尿病患者肛腸科選擇性手術患者的綜合圍手術期護理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[關鍵詞] 糖尿病患者；肛腸疾病；選擇性手術；圍術期護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0131-02

近年來，糖尿病合并肛腸疾病的患者也越來越多，由于糖尿病患者往往具有較長的治療經歷，其身體健康指數和免疫力較為地下，在進行肛腸手術和治療中容易出現各類不良反應和并發癥，例如心血管忌外等，手術后也容易出現切口感染和恢復期延長等[1]。同時，整個社會和患者群體對身體健康的要求和醫院醫療水平的提升也有了新的更高的要求，這也要求在患者的圍手術期護理方面增強研究和創新能力，更好的適應患者的要求，促進患者的身體健康，為廣大患者做好服務工作。基于此，該院肛腸科對2015年6月—2017年6月收治的112例糖尿病患者肛腸科選擇性手術的圍手術期護理做出了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該院肛腸科診療收治的112例糖尿病合并肛腸科選擇性手術患者劃為研究對象，按照數字隨機表分組的原則將上述患者分為對照組和觀察組兩組，對照組56例患者，觀察組56例患者。其中，對照組有29例男性患者，有27例女性患者，患者的年齡區間為49～73歲，患者的平均年齡為（56.79±5.87）歲，包括內外痔瘡患者14例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者12例，直腸炎患者12例，其它癥狀患者5例，患者合并病程時間為0.5～8年不等，平均病程時間為（6.44±2.98）年；觀察組有30例男性患者，有26例女性患者，患者的年齡區間為48～73歲，患者的平均年齡為（56.43±5.22）歲，包括內外痔瘡患者15例，高、低位肛瘺患者13例，肛裂患者11例，直腸炎患者10例，其它癥狀患者7例，患者合并病程時間為0.5～8年不等，平均病程時間為（6.44±2.98）年。所有患者均經過診斷，確診為肛腸疾病，并且患有糖尿病，但不具有影響該次研究的其它病癥和病史。同時，上述兩組患者在年齡、性別、病癥類別、病程等方面資料的對比上差異無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

該次研究的方法為對對照組患者采取肛腸科常規護理的護理方法，對觀察組患者在對照組常規護理的基礎上使用綜合圍手術期護理的護理方法。在采取了不同的護理方法后，對患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應產生率、患者護理滿意程度和患者康復率等資料進行比較。對觀察組采取綜合圍手術期護理方法的主要內容如下。

1.2.1 術前護理 在觀察組患者的術前護理方面，首先要對患者進行科學有效的心理輔導護理。糖尿病患者本身就因為繁瑣的治療方式和長期的持續治療而產生厭倦和疲憊，在合并肛腸疾病后，由于對新病癥的不了解和醫學常識的掌握不足，非常容易出現緊張、焦慮甚至是恐懼的心理狀況，這對患者的治療和身體健康均會產生較為不利的影響。因此，護理人員要在工作中堅持人本化護理原則，加強與每位患者的溝通，仔細了解患者癥狀和當前的身體情況，對患者的禁忌做到心中有數。向患者講述其病癥的大體情況和特征，使患者認識到糖尿病并發肛腸疾病并不可怕，只要做好治療和護理就能夠恢復健康。并對醫院對其采取的治療和護理方式進行介紹，使患者了解治療方式的科學性和成功率，進而對護理人員和醫生產生信任，在治療中能夠積極配合，達到心理、生理健康雙重恢復的效果。在患者的飲食護理方面，護理人員要根據患者差異性的情況進行飲食計劃，既要保證糖尿病保健要求，又要對肛腸疾病有益[2]。首先要注意的就是患者的營養均衡問題，要嚴格保證患者的營養攝入，維持好患者的基本健康指標和促進術后切口愈合。患者飲食中的動物蛋白質攝入量應當站到總蛋白質攝入的30%～50%左右，保證人體對氨基酸的需求。同時，維生素作為患者手術后恢復的必要物質，必須在控制范圍內盡可能多的補充，這就需要患者多食用各類蔬菜水果，并且要選擇容易消化的視頻，例如香蕉、菠菜等。這里要注意的是，雖然豆類食品中包含大量蛋白質，對糖尿病患者有積極作用，但是在患者手術后不建議食用。

在患者的血糖保健方面，對糖尿病患者的血糖控制是圍術期護理的重要方面，要采取科學的護理工作使患者的血糖處于7～10 mmol/L之間，在患者血糖至少3 d保持在7～8 mmol/L之間時可以采取手術治療。手術前1d要對患者進行充分的灌腸，準備好輸血用血。手術前晚禁止患者飲食、飲水。

1.2.2 術中護理 護理人員要在手術前將手術室的溫度、濕度調至合適區間，將燈光亮度調好，保證手術環境舒適。在患者進入手術室之前，向患者介紹手術室的情況和構造，再次提醒患者配合手術治療，減少患者的緊張、憂慮感。在手術期間，要嚴密監測患者的身體情況，尤其是血糖方面的變化，一旦出現血糖異常升高，要立即進行對癥治療。

1.2.3 術后護理 在患者完成手術后，護理人員要對患者及其家屬進行詳細的術后健康恢復宣教，仔細講述需要注意的方面和快速恢復方法，繼續對患者的飲食進行嚴格控制，保持患者的營養均衡，嚴禁患者食用辛辣刺激食物，禁止患者吸煙飲酒，要求患者及其家屬在主觀上對術后恢復產生重視。同時，護理人員也要加強對患者術后的觀察，發現不良反應或并發癥要及時采取應對措施，例如使用胰島素的患者出現血鉀異常時，要及時報告醫生，并進行科學的氧氣吸入和補鉀藥物，穩定患者病情。對于疼痛感較為強烈的患者，可以采取止痛泵等方法進行止痛，增加患者的舒適感。endprint

1.3 觀察指標

觀察指標為患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應產生率、患者護理滿意程度和患者康復率。

1.4 統計方法

對該研究的所有資料采取正態分布和方差檢驗的方法進行處理，選擇SPSS 14.0統計學軟件數據處理軟件對上述數據進行分析，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過不同的治療方法后，數據顯示對照組患者的SAS評分為（45.86±5.44）分，SDS評分為（46.73±5.01）分（t=3.14，P=0.01），出現不良反應11例，占總數的19.64%，對護理滿意的患者為47例，占總數的83.93%，患者康復41例，占總數的63.08%；觀察組患者的SAS評分為（32.78±2.96）分，SDS評分為（33.05±3.20）分（t=3.05，P=0.01），出現不良反應3例，占總數的5.36%，對護理滿意的患者為55例，占總數的94.62%，患者康復52例，占總數的80.00%。對比數據顯示，采取我單位圍術期綜合護理方法的觀察組在患者的SAS評分、SDS評分、患者不良反應產生率、患者護理滿意程度和患者康復率方面顯著優于對照組情況，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在當前我國社會經濟發展的新時期和社會主要矛盾發生變化的大背景下，人們由于生活壓力、工作壓力、環境壓力等的作用和不健康的生活行為影響，導致患有糖尿病的人群越來越有擴大化的趨勢[3]。從我國醫療系統的統計數據分析來看，糖尿病已經成為了我國患病人群中的高發疾病，同時因為其較長的病程、復雜的患病因素等，對患者的身體健康和生活質量產生了較為消極的影響。肛腸疾病也是當前我國較為多發的一種疾病，肛門位置和大腸位置可能產生的疾病種類已經超過了100多種，常見病癥也超過了30種，例如痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸炎、便秘等等。由于糖尿病患者以中老年群體為主，這就導致其在并發肛腸疾病后恢復的時間較長，給自身的生活、工作等帶來了一定的困擾。因此，在糖尿病患者合并肛腸科選擇性手術的圍手術期護理中就要對患者的飲食情況、心理狀況、細節管理和術后恢復做綜合性護理。在患者術前進行具體化的心理輔導，在飲食方面注意患者的營養攝入和均衡水平，禁止患者食用辛辣刺激食物，忌煙酒；在術中為患者提供舒適的手術環境，做好監測，保證患者的手術效果；在術后針對患者可能出現的并發癥和不良反應提前做好準備，對癥治療，促進患者的快速康復。此次研究我單位對糖尿病合并肛腸科選擇性手術患者進行了常規護理和綜合性護理的對比研究，結果顯示采取我單位的綜合性護理對圍術期患者具有良好的效果，并且顯著優于常規護理水平，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采取單位針對糖尿病患者肛腸科選擇性手術患者的綜合圍手術期護理方法具有顯著的效果，值得推廣研究。

[參考文獻]

[1] 韓巧紅.糖尿病患者腹部外科手術的圍手術期護理干預分析[J].中國現代藥物應用，2015（6）：239-240.

[2] 陳燕燕，周金全.糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理臨床研究[J].糖尿病新世界，2015（16）：179-180.

[3] 吳苗苗.快速康復外科護理在髖關節置換的老年糖尿病患者圍手術期中的應用[C].浙江省骨科學學術年會，2015.endprint